Як вводити прикорм

Ізяков Дмитро Миколайович

У світі існує безліч схем введення прикорму дітям першого року життя. Залежить це від національних особливостей харчування та доступності спеціалізованого дитячого. Навіть в нашій країні є регіональні особливості за рекомендаціями від педіатрів.

У цій статті буде запропонований підхід пітерської школи педіатрів покрокового введення прикорму, запропонований професором Воронцовим І.М. з урахуванням сучасних позицій.

1 крок - каша або пюре з надземних овочів

2 крок - пюре з підземних овочів або каша

3 крок - м'ясне пюре

4 крок - масло рослинне

5 крок - кисломолочний продукт

6 крок - вершкове масло

8 крок - жовток яйця

9 крок - рибне пюре

10 крок - фруктове пюре

11 крок - хлібобулочні вироби

Щоб зробити перший крок, дитині необхідно бути готовим до нього.

Ознаки готовності до введення першого прикорму:

• вік 4 місяці і старше, але оптимально з 6 місяців
• збільшення ваги за місяць менше 500 грам
• прояв інтересу дитини до іншої їжі, крім грудного молока / молочної суміші
• відсутність виштовхування ложки мовою
• різке збільшення рухової активності
• стабільне вимога їжі в одні і ті ж години хоча б раз в день

Наявність тільки однієї ознаки готовності не є підставою для введення прикорму. При наявності всіх ознак слід почати вводити прикорм. При наявності декількох, отримати пораду у педіатра.

Після рішення ввести прикорм слід вибрати перший продукт. Спочатку визначаємося з типом. Це може бути каша або овоч.

Підстави для першого прикорму кашею:

• невеликі прибавки ваги
• часті відрижки
• частий стілець
• неспокійний сон

Підстави для першого прикорму овочами:

• великі прибавки ваги
• рідкий стул

Недоцільно починати з молочних продуктів і фруктів через високого ризику алергії, харчової непереносимості і порушень харчової поведінки.

Після вибору типу продукту визначаємо вид і форму.

Каші для першого прикорму: гречана, кукурудзяна, рисова
Форма: рідка, безмолочна, без добавок, гіпоалергенна
Приготування: на грудному молоці або основний суміші

Овочі для першого прикорму: кабачок, капуста цвітна, капуста броколі, гарбуз
Форма: пюре без добавок, гіпоалергенні

Виберіть тільки один продукт по типу, виду і формі. Наприклад, гречана гіпоалергенна каша на грудному молоці.

Згідно із сучасними вимогами до безпеки дитячого харчування перевага віддається спеціалізованим продуктам: "коробкам" і "банкам" з вказівками "гіпоалергенні" і / або "для першого прикорму". Вивчайте склад, щоб нічого іншого, крім овоча або крупи не було. Проте, якщо батьки впевнені в якості та безпеки тих продуктів, що їдять самі, то допустимо використовувати їх для приготування дитячого харчування в домашніх умовах.

Далі вибираємо час коли даємо перший прикорм. Зазвичай це після першої прогулянки або тривалого нічного / денного сну без годування. Стратегічно пам'ятаємо, що каші дають на сніданок, а овочі на обід.

Потім визначаємося з посудом, потрібні індивідуальні дві ложки і тарілка. Пам'ятайте про безпеку і купуйте якісну дитячу посуд. Не годуйте дітей прямо з банок та інших упаковок для дитячого харчування. Це формує неправильне харчова поведінка, адже самі ви їсте з тарілки. Вручите під час годування дитини його ложку і дозвольте наслідувати дії дорослих за столом. Обов'язково їжте одночасно з дитиною, щоб він закріплював свій харчовий інтерес.

Блюдо прикорму готуємо безпосередньо перед годуванням. Кількість не більше 150 грам. Температура повинна бути не вище температури тіла, а густота така, щоб не стікало з ложки при нахилі. Дитина знімає їжу з ложки губами і само собою майже відразу ковтає.

У перший день дайте одну-дві ложки для оцінки первинного досвіду і переносимості. Потім догодуйте основним харчуванням - грудним молоком або сумішшю. Приготований прикорм не зберігайте до завтра.

На наступний день приблизно в той же час запропонуйте з'їсти в два рази більше, тобто дві-чотири ложки. І кожен день збільшуйте в два рази попередній обсяг порції в тарілці. Дитина не зобов'язаний з'їсти все, ми лише пропонуємо все більші порції нової їжі.

1 - 2 - 4 - 8 - 16 - 32 - 64.

При введенні прикорму оцінюєте такі моменти:

1) кількість сригіваній

2) наявність змін шкіри - висип і / або почервоніння

3) частота стільця

При появі відхилень від звичного стану, зателефонуйте педіатра або зверніться на прийом, тимчасово зупинивши введення прикорму.

При досягненні пропонованого обсягу 150 грам введення першого прикорму можна вважати таким, що відбувся.

Дуже важливий момент - йдеться про пропонований обсязі харчування, а не про з'їдає. Якщо дитина з 150 грам з'їсть кілька ложок, то не потрібно намагатися змусити з'їсти інше.

Якщо хочеться урізноманітнити блюдо першого прикорму, то новий продукт додаємо до введеного. Наприклад, перед гречаною кашею пропонуємо 2-4 ложки рисової. На наступний день 4-8 ложок. І так далі до обсягу 150 грам. При цьому кількість гречаної буде зменшуватися, щоб не збільшувати порцію.

Якщо різноманітність не дуже важливо, а хочеться частіше годувати, то переходимо до другого кроку.

Другий крок здійснюється за тими ж принципами, що і перший. Формуємо другий прийом їжі. Вибираємо інший час для прийому їжі і інший продукт. Якщо першим вводили кашу на сніданок, то вводимо овочеве пюре на обід. Якщо першим вводили овочеве пюре, то вводимо кашу на сніданок або пюре з підземних овочів: картопля, буряк, морква. Зверніть увагу, що підземні овочі не замінюють надземні, але цілком можуть замінити кашу.

Якщо на момент другого кроку дитині виповнюється 7 місяців, то йому пропонуємо не більше 170 грам на прийом. З'їдати він може як все 170, так і 10 грам. В цьому немає нічого особливого. Наше завдання - пропонувати прикорм, а не змусити його з'їдати.

Якщо хочеться різноманітності другого прийому їжі, то далі пропонуємо нові каші або нові овочі з перерахованих 10 продуктів (рис, гречка, кукурудза, кабачок, капуста цвітна, капуста броколі, гарбуз, картопля, буряк, морква).

Якщо хочеться швидше нагодувати м'ясом, то переходимо до третього кроку. Додаємо до овочевого пюре на обід м'ясне.

Вид м'яса для першого знайомства, одне з трьох найбільших гіпоалергенних: кролик, індичка, конина
Форма подачі: м'ясне пюре.
Приготування: дитячі консерви або самостійно зварене і протерті по-старому через сито (пропущене в сучасному світі через найкрутіший блендер).

Кількість збільшуємо дуже повільно - по 1-2 ложки в день.

1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10.

Доводимо до співвідношення до овочевого 1: 3. Наприклад, якщо овочевого пюре дитина їсть 150 грам, то м'ясного можемо покласти не більше 50 грам.

І знову, якщо хочемо різного м'яса, то після введення одного, пробуємо випливає з перерахованої вище трійки.

Якщо хочеться різноманітності овочів і каш, то на четвертому етапі можемо цілком цим зайнятися. Добавка рослинного масла якраз проводиться разом з введенням нових каш і овочів для формування третього прийому їжі. Масло вибираємо те, що люблять тато з мамою. Соняшникова, оливкова або рапсової - не важливо. Кількість - не більше чайної ложки на порцію каші або овочевого пюре.

Нагадую, що до цього кроку у нас є сніданок і обід. Тепер можна замислитися вечерею. Принцип вибору все той же, що і для першого прикорму. Якщо дитині до цього кроку виповнилося 8 місяців, то можемо пропонувати злакові каші: вівсянка, пшенична, перлова. Якщо ще не виповнилося, то пшенка. З овочів можемо пропонувати помідори, огірки, солодкий перець, капусту білокачанну або брюссельську.

З 8 місяців в тарілку можна покласти вже до 180 грам овочів / каші. І це вже не пюре і рідкі каші, а блендірованние овочі та густі каші для формування початку жування. А на обід варити суп з шматочками розварених овочів і з добавкою нового м'яса: свинина нежирна або м'ясо поросяти, яловичина, курка.

З цього моменту дитина знайомиться з алергенними в нашому регіоні продуктами і готовий до п'ятого кроку. Це час кисломолочного прикорму.

Для дітей на штучному вигодовуванні це може бути кисломолочна суміш. Дитина повинна бути не молодше 8 місяців і вчитися пити з чашки / поїльника для введення кефіру або йогурту. Зазвичай ці продукти пропонуються на полуденок або друга вечеря в залежності від режиму конкретної дитини.

Молочні продукти можна купувати готові або готувати самі за допомогою заквасок.

Пам'ятаємо, що починаємо з 1-2 чайних ложок і збільшуємо щодня в два рази як каші / овочі. Кількість кінцевого пропонованого рідкого кисломолочного продукту не повинно бути більше 200 мл.

Якщо молочний прикорм пройшов без алергії, то можемо каші готувати на молоці і додати вершкове масло, не більше чайної ложки на порцію 200 грам з 9 місяців. Це шостий крок, на якому можна пробувати нові каші і їх поєднання. Або крокувати далі.

Сьомий крок знайомить дитину з сиром. Купуємо в магазині дитячий або готуємо самі за допомогою заквасок. Такі можна давати щодня. Обложеного хлоридом кальцію або покупної, без маркування «дитяче» з магазину, можемо давати через один-два дні.

Час для сиру - другий сніданок або полуденок. Збільшуємо так само повільно, як м'ясо - по 1-2 чайних ложки в день. Максимальна кількість пропонованого - не більше 50 грам. А з'їдається, як і завжди, за апетитом малюка.

На восьмому етапі вводимо ще один алергенний продукт - жовток яйця. Використовуємо ті, що їсть сім'я - куряче або перепелине, а може індички або цесарки - не має значення. Починаємо з 1/4 курячого (індички, цесарки) або 1/2 перепелиного. Додаємо до готових страв з овочів або просто вприкуску на обід. Давати можна щодня протягом 10-14 днів, оцінюючи реакцію. Якщо вона не виникла, то можна або розширювати асортимент каш, овочів, м'яса, або крокувати далі.

Дев'ятий крок знайомить з рибою. Якщо сім'я її не їсть, то можна і пропустити. Якщо їсть, вибираємо спочатку білу і даємо замість м'ясного пюре два рази в тиждень. Співвідношення до овочів 1: 4. Тобто, якщо овочів їмо вже 200 грам з 9 місяців, то риби можна покласти не більше 50 грам.

Не потрібно повільного збільшення продукту, так як реакції не залежать від кількості, а організм після введення м'яса рибу переварить вже добре. Якщо реакції за два тижні знайомства не виникло, то можна запропонувати червону в наступні два тижні. Або крокувати далі.

Десятий крок - фрукти. Так, час для них прийшло тільки зараз, оскільки це найсмачніший продукт. А смачне дається на десерт або другий сніданок. Для першого знайомства вибираємо: яблуко, грушу, банан.Колічество з 1-2 чайних ложок, але після вже введених страв прикорму, збільшуючи щодня в два рази.

Форма: пюре, протерті фрукти, ниблер, компот.
Час для того щоб запропонувати дитині фрукти: другий сніданок, як десерт на обід або вечерю, полуденок з сиром.

1 - 2 - 4 - 8 - 16 - 32.

Максимальна кількість на прийом визначається кількістю місяців, помноженим на десять. Тобто, в 9 місяців це 90 мл компоту або 90 грам пюре. Число прийомів в їжу фруктів може доходити і до п'яти, але не замість каші, овочів, м'яса і молочного, а саме в якості десерту.

Не варто використовувати компоти в якості пиття між прийомами їжі. Не потрібно використовувати фрукти в якості перекусу між прийомами їжі. Вміщені в них прості цукри змінюють харчову поведінку дітей, а так само загрожують розвитком карієсу.

На поточний момент визнано недоцільним використання в харчуванні дітей першого року життя фруктових соків. В якості пиття між основними прийомами їжі використовуйте воду або просто дайте груди.

На введення одного фрукта 7-10 днів, потім пропонуємо наступний, якщо хочемо різноманітності. Можна вже пропонувати фрукти шматочками для формування навичок кусання і продовження жування. Або крокуємо далі.

Одинадцятий крок знайомить з останніми алергеном і найпоширенішим продуктом в нашому регіоні - пшеницею. Вибір тут величезний, але спочатку запропонуємо хлібобулочний виріб в якості добавки до наших п'яти прийомів їжі: хліб, сухарі, сушки, просте печиво. Кількість не більше 5-10 грам на прийом. Число прийомів теж може доходити і до п'яти.

Реакцію оцінюємо два тижні, потім можемо урізноманітнити або почати вводити всі інші вироби з пшениці, які люблять тато з мамою.

На цьому кроки прикорму закінчуються і все нові продукти просто додаються до наявних один раз в 7-10 днів.

Дитина харчується по режиму

сніданок: молочна каша + масло + компот

2 сніданок: фрукти і йогурт / кефір

полудень: фрукти і сир + сушка / печиво

вечеря: овочі +/- риба + хліб +/- фрукти

Дитина продовжує отримувати грудне молоко так, як зручно мамі. На штучному вигодовуванні відбувається повна заміна пляшечки і переклад на питво суміші з чашки.

Всі виникаючі проблеми харчування обговоріть з Вашим педіатром.

ВАЖЛИВО ПРО ПРАВИЛА НАДАННЯ ПОСЛУГ ДІТЯМ!

При відвідуванні медичного центру з дітьми просимо вас звернути увагу на Правила надання медичних послуг дітям.

«XXI СТОЛІТТЯ» В РЕЙТИНГУ КРАЩИХ КЛІНІК Харкові

ДОПОМОГА ПРИ укусу кліща

З'явилися перші пацієнти з укусами кліщів. У Медичному центрі «XXI століття» ми надаємо всю необхідну допомогу при укусі кліща: видалення, дослідження на інфекції, профілактику кліщового енцефаліту і бореліозу.