Як визначити коклюш у дитини, медичний портал

Це специфічне захворювання слизової оболонки дихальних шляхів, яке зустрічається переважно у дітей і характеризується своєрідним, дуже сильним кашлем, що з'являються у вигляді нападів. Окремі випадки кашлюку зустрічаються у великих містах майже повсякчас. Часом хвороба приймає епідемічне поширення. Вражаюче часто епідемії кашлюку приєднуються до епідемій кору.

Коклюш безсумнівно контагиоз, і тому він часто вражає по черзі всіх дітей одного і того ж сімейства. Дитячі садки, притулки, ясла і т. Д. Сильно сприяють поширенню хвороби. Контагії знаходиться в повітрі, що видихається хворих і особливо також в відкашлює секреті слизової оболонки. Найчастіше хворіють діти у віці до 6 років, а потім розташування до захворювання швидко зменшується. У дорослих коклюш, хоча теж зустрічається, але тільки одиничними випадками і майже завжди без цілком виражених судомних нападів.

Перебіг хвороби і симптоми

Коклюш починається з більш-менш швидко розвиваються явищ катару дихального горла і бронхів, який спочатку не представляє нічого характерного. Тільки при панівної епідемії, або зустрічалися вже випадках захворювання на кашлюк у оточуючих дитини людей, можна швидко з великою часткою ймовірності поставити правильний діагноз.

Температура при початковій лихоманці може повторно доходити до 39-40 °. Загальна тривалість першої, так зв. катаральної стадії досить різна; найчастіше вона дорівнює 1 - 1,5 тижнів.

Катаральна стадія без різких меж переходить в другу, так зв. конвульсивно стадію. Кашель посилюється і все більше починає з'являтися у вигляді роздільних нападів, вельми характерних для коклюшу. Своєрідна особливість нападів полягає в дуже сильних судомних кашлевих поштовхах, що перериваються глибокими, протяжними і внаслідок судомного звуження голосової щілини голосно-свистячими вдихами. Лише як виняток спостерігаються випадки кашлюку без цих різко-свистячих вдихів. Діти стають під час нападів сильно ціанотичний, шийні вени набухають, очі сльозяться. Нерідко внаслідок застою крові утворюються крововиливи в сполучної оболонці очей, з'являються носові кровотечі, а іноді також крововиливи в інші органи.

Напади, дивлячись по інтенсивності захворювання, повторюються неоднаково часто, іноді всього 10-15 разів на добу, а іноді набагато частіше, до 50 разів і більше. Вночі вони з'являються так само часто, як днем, або ще частіше. Приступ з'являється або мимовільно, або після якого-небудь зовнішнього приводу. Так, напр. часто вдається штучно викликати напад, виробляючи тиск на гортань зовні або змусивши дитини розплакатися. Якщо кілька дітей, які страждають на кашлюк, знаходяться в тій же кімнаті і у одного з них з'явився напад, то і інші часто теж скоро починають кашляти. Власне самому приступу нерідко передують продромальний явища, саме загальне занепокоєння, почастішання дихання, продромальная блювота і т. Д. Після закінчення нападу деякі діти відчувають себе дуже виснаженими, розбитими, тоді як інші оговтуються дуже швидко і вже через кілька хвилин знову стають абсолютно бадьорими.

В проміжне час між окремими нападами діти взагалі відчувають себе досить добре. Часто, втім, у них ще помічаються сліди сильних кашльових нападів.

Лихоманка, існуюча в першій катаральної стадії, слабшає в конвульсивної. Діти стають здебільшого вільні від лихоманки. Тільки вечорами часто виявляються незначні підвищення температури до 38,0-38,5 °. Більш висока і тривала лихоманка вказує па розвиток ускладненні, особливо з боку легень.

Конвульсивна стадія рідко триває менше 3-4 тижнів, часто набагато більше, до 3 або 4 місяців. Напади поволі стають більш рідкісними і в той же час менш сильними, поки на закінчення не припиняться зовсім. Однак і в цій стадії часто ще з'являються повернення і нові погіршення. Але, врешті-решт, при неускладненому коклюші, майже завжди настає повне і остаточне одужання.

Прогноз, у дітей, що були для того часу здоровими і міцними, в більшості випадків сприятливий. Дуже маленькі діти схильні більшій небезпеці, ніж діти старшого віку. Небезпека настає в тому випадку, коли розвиваються вторинна пневмонія і проявляється занепад харчування з загальним ослабленням організму.