Як визначається маса міокарда лівого шлуночка

У чоловіків середня маса міокарда лівого шлуночка (норма) становить 135 г, а у жінок 95 г. При цьому, верхня межа, перевищення якої вважається перевищенням норми для чоловіків дорівнює 183 г, а для жінок - 141 м

Середнє значення індексу маси міокарда лівого шлуночка становить 71 г / м2 у чоловіків і 62 г / м2 у жінок. Верхня межа цього індексу становить відповідно 94 і 89 г / м2.

Причини і механізм зміни маси лівого шлуночка при різних захворюваннях ще мало вивчені.

Гіпертрофія міокарда є фундаментальним механізмом адаптації серцевого м'яза до підвищених навантажень, що виникають як при серцево-судинних захворюваннях, так і при фізичних навантаженнях. Серцевий м'яз, як і будь-який м'яз при підвищеній на неї навантаженні потовщується.

Кровоносні судини, що живлять цей орган, не встигають за його зростанням, тому виникає голодування тканин серця і розвиваються різні захворювання. При гіпертрофії міокарда виникають проблеми і в провідній системі серця, внаслідок чого в ньому з'являються зони аномальної активності і з'являються аритмії.

Найкращий метод дослідження анатомії серця і його функції є ехокардіографія. За чутливості до гіпертрофії серця цей метод перевершує ЕКГ. Також виявити гіпертрофію міокарда можна за допомогою УЗД серця.

Маса міокарда лівого шлуночка (розрахунок) визначається за такою формулою:

• МЖП - величина (в см), що дорівнює товщині міжшлуночкової перегородки в діастолу;
• КДР - величина, рівна звичайно-диастолическому розміром лівого шлуночка;
• ЗСЛЖ - величина (в см), що дорівнює товщині задньої стінки лівого шлуночка в діастолу.

MI - індекс маси міокарда визначається за формулою:

MI = M / H2,7 або MI = M / S, де

• M - маса міокарда лівого шлуночка (в г);
• H - зростання (в м);
• S - площа поверхні тіла (в м2).

До причин, що призводить до гіпертрофії лівого шлуночка відносять:

• артеріальну гіпертензію;
• різні пороки серця;
• кардиомиопатию і кардіомегалія.

Маса міокарда лівого шлуночка у 90% хворих на артеріальну гіпертензію перевищує норму. Часто гіпертрофія розвивається при недостатності мітрального клапана або при аортальних вадах.

Причини, за якими маса міокарда може перевищувати норму, діляться на:

• генетичні;
• біохімічні;
• демографічні.

Вчені з'ясували, що гіпертрофії серця може сприяти наявність або відсутність декількох фрагментів в ДНК людини. З біохімічних факторів, що призводять до гіпертрофії міокарда можна виділити надлишок норадреналіну і ангіотензину. До демографічних факторів розвитку гіпертрофії серця відносяться раса, вік, стать, фізична активність, схильність до ожиріння і алкоголізму, чутливість організму до солі. Наприклад, у чоловіків маса міокарда вище норми частіше, ніж у жінок. Крім того, кількість людей, що мають гіпертрофоване серце, збільшується з віком.

Стадії і симптоми

У процесі збільшення маси міокарда виділяють три стадії:

• період компенсації;
• період субкомпенсації;
• період декомпенсації.

Симптоми гіпертрофії лівого шлуночка починають відчутно проявлятися тільки на стадії декомпенсації. При декомпенсації хворого турбують задишка, швидка стомлюваність, серцебиття, сонливість та інші симптоми серцевої недостатності. До специфічних ознак гіпертрофії міокарда можна віднести сухий кашель і набряки обличчя, які з'являються серед дня або ввечері.

Наслідки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка

Підвищений артеріальний тиск не тільки погіршує самопочуття, а й провокує початок патологічних процесів, що вражають органи-мішені, в тому числі і серце: при артеріальній гіпертензії відбувається гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Це пояснюється підвищенням вмісту колагену в міокарді і його фіброзі. Збільшення маси міокарда тягне за собою підвищення потреби міокарда в кисні. Що, в свою чергу, призводить до ішемії, аритмії і порушення функції серця.

Гіпертрофія серця (збільшена маса міокарда лівого шлуночка) збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань і може привести до передчасної смерті.

Проте, гіпертрофія міокарда не є вироком: люди з гіпертрофованим серцем можуть прожити десятки років. Просто необхідно контролювати артеріальний тиск і регулярно проходити УЗД серця, щоб відстежувати гіпертрофію в динаміці.

Спосіб лікування гіпертрофії міокарда лівого шлуночка залежить від причини, що викликала розвиток цієї патології. При необхідності може бути призначено хірургічне втручання.

Операція на серці при гіпертрофії міокарда може бути спрямована на усунення ішемії - стентування коронарних артерій і ангіопластика. При гіпертрофії міокарда через вади серця при необхідності проводиться протезування клапанів або розсічення спайок.

Уповільнення процесів гіпертрофії (якщо він викликаний малорухливим способом життя) в деяких випадках можна досягти застосуванням помірних фізичних навантажень, таких як плавання або біг. Причиною гіпертрофії міокарда лівого шлуночка може бути ожиріння: нормалізація ваги при переході до раціонального харчування дозволить знизити навантаження на серце. Якщо гіпертрофія викликана підвищеними навантаженнями (наприклад, при професійному занятті спортом), то потрібно поступово їх знизити до прийнятного рівня.

Лікарські засоби, які призначаються лікарями при гіпертрофії лівого шлуночка, спрямовані на поліпшення харчування міокарда і нормалізацію ритму серця. При лікуванні гіпертрофії міокарда слід відмовитися від куріння (нікотин знижує надходження кисню до серця) і від прийому алкоголю (багато лікарських засобів, що застосовуються при гіпертрофії міокарда, не сумісні з алкоголем).