Як виявити лімфостаз і жити з ним
Лимфедема (хронічний лімфостаз) - прогресуюче захворювання, без лікування якого розвиваються множинні ускладнення, грубі, що деформують об'ємні утворення, що призводять не тільки до інвалідності, а й хронічного стресу, патології та змін у багатьох органах і системах організму.
Лімфоцеле - скупчення лімфатичної рідини у вигляді об'ємних утворень, може розвиватися при пошкодженні лімфатичних судин на тлі порушеного відтоку лімфи, або при травмі лімфатичних вузлів і судин.
Лімфореєю - витікання лімфатичної рідини назовні після пошкодження лімфатичних вузлів і судин, зустрічається після хірургічних операцій в зоні лімфоїдної тканини. Як правило носить тимчасових характер, але може ускладнюватися нагноєнням і вторинної лімфедемою.
Слоновість (елефантіаз) - крайня ступінь розвитку лімфедеми, що супроводжується утворенням сполучної тканини в підшкірній клітковині, безліччю осередків лімфоцеле і грубої деформації кінцівки
Застій лімфи, викликаний порушенням її відтоку поступово прогресує. Без адекватного лікування розвиваються важкі ускладнення - призводять до інвалідності, розвитку мікробної і грибкової інфекції та трофічних виразок
ознаки лимфостаза
- Стійкий набряк шкіри і підшкірної клітковини, який зберігається більше одного місяця.
- Набряк може зменшуватися до ранку, але в перебігу дня він знову збільшується.
- Набряк має вигляд "подушки" на окремих сегментах кінцівки, тобто пальці можуть бути неотечние, але спостерігається "подушка на стопі".
- При натисканні на набряк залишаються виражені ямки
- Часте виникнення бешихових запалень шкіри
Будь-стійкий набряк кінцівки повинен викликати підозру на лімфедему.
Як жити з лимфостазом
Лікування лімфедеми - непросте завдання, складність якої залежить від стадії цього захворювання. Вимірювання окружності кінцівки в динаміці - основний засіб контролю перебігу захворювання та ефективності профілактичних і лікувальних заходів. При планованому втручанні (наприклад, операції з приводу пухлини молочної залози, променевої терапії на область регіонарних лімфатичних колекторів) доцільний моніторинг розміру кінцівки для виявлення ранньої стадії лімфатичного набряку і своєчасного початку лікувально-профілактичних заходів. Це дозволяє запобігти розвитку важких форм лімфедеми, зберегти абсолютно нормальну функцію кінцівки і, що не менш важливо - красу.
У відсутності лікування, лімфедема схильна повільно прогресувати, неухильно знижуючи якість життя і приводячи, в кінцевому рахунку, до інвалідизації. Основою лікування на сьогоднішній день є немедикаментозні заходи, при цьому найкращих результатів дозволяє домогтися тільки комплексне лікування із застосуванням спеціальної лікувальної фізкультури, засобів догляду за шкірою, компресійної терапії (кваліфікованого лімфодренірующій масажу, апаратної пневмокомпрессия, ручного бандажирования і компресійних виробів). У деяких випадках досягнення позитивного ефекту неможливо без хірургічного лікування, яке засноване на судинної мікрохірургічної техніки та пластичної хірургії. Саме тому максимальна ефективність в лікуванні лімфедеми досяжна тільки в спеціалізованих клініках, мають в арсеналі лікувальних засобів весь комплекс терапевтичних та хірургічних технологій.
Механізм відтоку лімфи і розвиток лімфедеми
Лімфатична система виконує важливу транспортну функцію. З кожної клітини в процесі життєдіяльності виділяється рідина разом з кінцевими продуктами обміну. Ця рідина називається лімфою. Вона збирається в міжклітинні щілини які дренуються дрібним лімфатичних посудиною. Пучки цих судин формують магістральні лімфатичні стовбури, які несуть лімфу до лімфатичних вузлів, де імунна система знешкоджує її від мікробів. Таких лімфатичних колекторів кілька. Відфільтрована лімфа, через найбільші лімфатичні судини впадає в венозну систему і змішується з кров'ю.
Основні функції лімфатичної системи
1. Транспортна
2. Кроветворная
3. Імунна
4. Дренажна (противоотечная)
5. Резервуарна
Лімфа, пройшовши шлях від клітини до впадання грудного потоку в венозний кут, знешкоджена і збагачена всіма необхідними способами, повертається в кровоносне русло, тим самим відновлює, стабілізує, підтримує множинні показники водно-електролітного, вуглеводно-жирового, білкового обмінів, бере участь в гормонально- ферментівном балансі, всередині і позаклітинному імунітет.
Зміни при порушенні відтоку лімфи
Утруднення відтоку тканинної рідини викликається різними причинами. Найбільш часто - це захворювання лімфедема. Варикозне розширення вен, вроджені аномалії розвитку судин, тяжка серцева недостатньою можуть призводити до застою тканинної рідини. У тканинах накопичується велика кількість рідини і продуктів обміну клітин: білка, мукополісахаридів. Збільшується обсяг органу, внутритканевое і внутрішньосудинне тиск, що в свою чергу посилює тяжкість розладів лімфо- гемодинаміки, утворюючи патологічний порочне коло. У зв'язку з наявністю в тканинах продуктів обміну клітин, створюються сприятливі умови для розмноження мікробів, що призводить до ускладнення - Бешиха, яке ще більше підсилює розлад лімфообігу, знижує імунітет, порушує обмін речовин, впливає на інші органи і системи. Згодом в тканинах розвивається сполучна тканина (фіброз, слоновість), кровоносні і лімфатичні судини стискаються рубцями і можуть утворитися трофічні виразки.
Починати лікування лімфедеми необхідно з ранніх стадій, проводити його цілеспрямовано і наполегливо, розриваючи порочне коло хвороби.