Як роблять коронарографію - лікування серця

Рада 1: Як роблять коронарографію

Коронарографія: показання та протипоказання

Коронарографія дозволяє досліджувати динаміку кровообігу і діагностувати звуження судин серця. Дослідження також допомагає встановити вроджені дефекти коронарних артерій. Коронарографія серця призначається при задишці і болях в грудях, що свідчать про звуження судин. Її проводять у випадках, коли медикаментозне лікування не приносить результату, а симптоми хвороби посилюються. Дослідження також призначають перед операцією по заміні серцевого клапана, після проведення шунтування для оцінки результатів операції, при наявності підозр на вроджений дефект судин серця, при захворюваннях коронарних судин, перед операцією на відкритому серці, при серйозних травмах грудної клітки, при серцевій недостатності.

Абсолютних протипоказань до коронарографії не існує. До відносних показань відносять алергію на рентгеноконтрастное речовина, що вводиться при дослідженні, ниркову або серцеву недостатність, порушення згортання крові, анемію, цукровий діабет, ендокардит, гострі інфекційні захворювання, загострення виразкової хвороби, артеріальну гіпертензію, яка не піддається медикаментозної корекції.

Як проводиться коронарографія

Коронарографія вимагає попередньої підготовки. Пацієнт повинен здати кров на наявність гепатиту С, В, тест на ВІЛ-інфекцію, пройти ЕКГ в 12 відведеннях, також необхідно RW-дослідження. Після цього хворий проходить комплексне обстеження у лікар їй інших спеціальностей з метою виключення супутніх хвороб або для уточнення характеру їх перебігу.

Коронарографія проводиться наступним чином. Пацієнт лягає на кушетку, йому роблять місцеву анестезію, щоб мінімізувати больові відчуття. Потім виконують прокол у верхній частині стегна або на передпліччі. Через отвір вводиться спеціальний катетер до досягнення нею судин серця. Потім в просвіт коронарних судин вводиться рентгеноконтрастное речовина. За допомогою спеціального апарату-ангіографа лікар фіксує переміщення цієї речовини по коронарних судинах. На знімках воно відображається у вигляді тіней, які в точності передають форму просвіту судин. Це дозволяє виявити наявність ділянок звуження або таких ділянок, куди кров взагалі не надходить.

Закупорка просвіту судин називається «оклюзія». Виявлення оклюзії є прямим показанням для проведення невідкладного оперативного або малоінвазивного лікування ішемічної хвороби серця. Після проведення процедури можливий ризик появи ускладнень. До них відносяться кровотечі в місці проколу, аритмія, розвиток інфаркту міокарда, розвиток алергії на рентгеноконтрастное речовина.

Що таке коронарографія

На часті питання пацієнтів відповідає кардіолог відділення серцево-судинної хірургії ГБ№2 г.о. Дніпродзержинськ Пухова Анна Александровна

Коронарографія - це діагностична операція, призначена для визначення ступеня ураження коронарних артерій (це судини, що живлять серцевий м'яз - міокард) атеросклеротичними бляшками.

Коронарографія проводиться в умовах рентгенопераціонной і вимагає госпіталізації в стаціонар. Через доступ в паху (через стегнову артерію), якщо немає протипоказань, за допомогою катетера контрастну речовину, що містить в собі йод, вводиться в коронарні артерії. Завдяки контрастному речовині коронарні артерії стає видно на рентгенустановку.

Коронарографія дозволяє дізнатися анатомію і ступінь ураження коронарних артерій. За результатом коронарографії вирішується питання про необхідність оперативного лікування ІХС, і, якщо воно необхідне, то в якому обсязі: АКШ (аорто-коронарне шунтування) або стентування коронарних артерій.

Після проведення обстеження пацієнту видається на руки письмовий висновок і диск із записом коронарографії. Диск можна подивитися на комп'ютері в домашніх умовах.

Показання до коронароангиографии

- виявлена або підозрювана ІХС;

- болі за грудиною, підозрілі на стенокардію;

- інфаркт міокарда;

- планована операція з приводу вад серця;

- серцева недостатність, шлуночкові порушення ритму.

Часті питання про коронарографії

Під яким наркозом робиться коронарографія?

Коронарографія робиться під місцевою анестезією. У місці операційного доступу, в паховій області або проекції променевої артерії на передпліччя. Пацієнт під час коронарографії знаходиться в свідомості і може бачити на моніторі хід дослідження.

Скільки часу триває госпіталізація?

Госпіталізація з приводу коронарографії триває три дні.

Чи потрібен догляд родичів після коронарографії?

Ні, догляд родичів не обов'язковий після процедури. Якщо коронарографію зроблять через руку, то пацієнта ніяк не обмежують в русі. Якщо через пах - то строгий постільний режим зазвичай до наступного ранку, через загрозу розвитку кровотечі. Вранці дозволяють вставати і ходити.

Які ускладнення можливі при проведенні коронарографії?

Можливий розвиток алергічної реакції на контрастну речовину, на анестетики; поява гострого ангінозних нападу під час процедури; кровотеча в місці операційного доступу, формування аневризми артерії, через яку проводилась операція, розвиток ниркової недостатності або декомпенсація наявної ХНН, так як контрастну речовину виводиться через нирки.

Скільки триває процедура?

В середньому, час проведення коронарографії займає 20-30 хвилин.

Як потрапити на коронарографію?

Для вирішення питання про необхідність проведення коронарографії та подальшого хірургічного лікування ІХС необхідна консультація в ОССХ ГБ№2, СОККД або будь-якого іншого кардіологічного центру. На консультації необхідно представити всі наявні медичні документи, що підтверджують ІХС, виписки з кардіологічних відділень.

Госпіталізація на коронарографію проводиться за направленням з поліклініки від дільничного терапевта або кардіолога. На напрямку обов'язково повинні стояти друку ЛПУ.