Як роблять езофагоскопію стравоходу, підготовка пацієнта
Езофагоскопія - ендоскопічний метод діагностичного дослідження просвіту стравоходу, який виконується за допомогою спеціального приладу, оснащеного оптичною системою.
Як і будь-який інший метод ендоскопічної діагностики, езофагоскопія має низку переваг перед іншими процедурами і дозволяє лікарю найбільш точно встановити причину скарг, з якими до нього звернувся пацієнт.
За допомогою цього дослідження фахівець безпосередньо візуалізує структури органу, його анатомічні особливості, патологічні вогнища і можливі розростання. При цьому в момент проведення процедури існує можливість зупинки кровотечі, вилучення чужорідних предметів, висічення невеликих утворень або паркан біопсійного матеріалу.
Дослідження переслідує не тільки діагностичні цілі, але також виконує ряд лікувальних завдань (наприклад, витяг чужорідних тіл і інші).
До ситуацій, що вимагають негайного і невідкладного проведення езофагоскопії, відносять:- почалося кровотеча з ерозованих вогнищ або патологічно розширених венозних сплетінь стравоходу (застосовують фіброскоп, проводять склерозування або кліпування судини, що кровоточить);
- сторонні предмети в просвіті органу, які загрожують його розривом або можливим потраплянням в дихальні шляхи.
- підозра на запальні процеси в органі, такі як езофагіт. ГЕРБ і інші;
- діагностика поліпів або інших розростань неопухолевой природи (наприклад, дивертикулів стравоходу);
- пухлинні процеси доброякісного або злоякісного характеру;
- перед майбутнім бужуванням звуженого просвіту стравоходу, в обов'язковому порядку хворим проводять езофагоскопію.
Алгоритм проведення дослідження
Для правильного проведення процедури потрібні такі компоненти: езофагоскопа, електровідсмоктування, пристрій для подачі в просвіт стравоходу промивних рідин і зручне крісло або поверхню, на якій буде розташовуватися хворий.
Для того, щоб добитися максимально зручного введення ендоскопа в просвіт стравоходу, хворому надають таке положення, при якому розправляються анатомічні вигини органу і хребетного стовпа. Перевага віддається такої позиції хворого: він лежить на животі, при цьому ніжний кінець столу злегка підводиться (це робиться для того, щоб слина не потрапляла в дихальні шляхи, і шлунковий сік не забивав просвіт приладу). Також дослідження проводять при сидячому положенні пацієнта, коли він сидить на спеціальному кріслі, а помічник лікаря притримує його голову в необхідному положенні.
Введення ендоскопа проводиться під постійним візуальним контролем, орієнтирами є різні анатомічні утворення і середня лінія гортані.
Анестезія може бути загальною або місцевою, все визначається станом хворого і тими цілями, які переслідує процедура. Якщо має місце планове дослідження у пацієнта без обтяженого соматичного анамнезу, то обмежуються зрошенням слизового шару глотки і гортані сучасними анестетиками на основі дикаїну і адреналіну.
Коли стан хворого вимагає загальної анестезії, проводять ендотрахеальний наркоз (психічні розлади, дослідження у дітей і т.д.).
У нормі лікар повинен візуалізувати рожеву незмінену слизову, через яку не просвічують судинні сплетення. При патології з'являються ділянки пошкодженої поверхні і змінюється характер слизової оболонки, яка стає набряклою і гиперемированной.
При будь-яких патологічних станах потрібно біопсія тканин з уражених ділянок. Матеріал в подальшому вирушає на цитологічне і гістологічне дослідження.
можливі ускладнення
Вкрай рідкісним ускладненням є травмування стравохідної стінки, коли ендоскоп «впирається» в анатомічні вигини органу. Дані ситуації трапляються у недосвідчених ендоскопістів, або якщо пацієнт неправильно поводиться під час виконання процедури.
Іноді може початися профузні кровотеча з розширених і стоншених венозних сплетінь в стінці органу.
До ускладнень може привести неадекватна оцінка стану хворого, коли наявність фонових процесів є протипоказанням для виконання процедури (наприклад, у пацієнта існує гостре порушення кровообігу в судинах головного мозку або ішемічні зміни в міокарді).
Протипоказання
Проведення езофагоскопії протипоказано при наступних станах та захворюваннях:- декомпенсовані стани в роботі серця, нирок або дихальної системи, в тому числі гіпертонічний криз або астматичний статус;
- ознаки судинної катастрофи в головному мозку, тобто трапився інсульт або виражений атеросклероз судин;
- аневризма аорти. особливо великого обсягу;
- важкі деформації трахеї, при яких введення приладу буде утруднено;
- рубцеві звуження просвіту стравоходу або виражений запальний компонент в органі.
спеціальна підготовка
Якщо процедура проводиться за екстреними показаннями, то підготовка до дослідження полягає лише в попередньої анестезії, як правило, загального характеру.
Всім хворим, яким проводиться езофагоскопія в плановому порядку, варто дотримуватися наступних рекомендацій:- напередодні дослідження останній прийом їжі проводиться не пізніше 16.00-17.00, вранці перед процедурою снідати забороняється, за годину до її проведення краще не пити рідину;
- якщо пацієнт боїться дослідження, то призначаються легкі седативні засоби або транквілізатори, а на ніч вживається снодійне;
- до обстеження краще не приймати ніяких препаратів, не курити і не пити кофеинсодержащие напої, так як вони призводять до підвищеного слиновиділення, а це ускладнює процес візуалізації;
- якщо у хворого є знімні зубні протези, то вони на час процедури виймаються.
Шайхнурова Любов Анатоліївна
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!