Як поводитися під час хіміотерапії
ЯК ВЕСТИ СЕБЕ ПІД ЧАС ХІМІОТЕРАПІЇ?
Поведінка під час хіміотерапії, хоч і обмежена певними рамками, все ж залишає можливості для маневрування. Наприклад, при хіміотерапії рекомендовані легкі гімнастичні вправи і прогулянки на свіжому повітрі. Але якщо Вам легше лежати на дивані і дивитися телевізор, я б не радив родичам виштовхувати Вас на вулицю. Досить відкрити вікно або кватирку або просто провітрити кімнату. При неможливості відірвати голову від подушки (при різкій слабкості) або від унітазу (при постійній блювоті) було б блюзнірством змушувати Вас займатися вельми корисною при інших обставинах гімнастикою. Фізичні навантаження і гімнастичні вправи під час хіміотерапії і в період між курсами лікування цілком припустимі і бажані. Однак, необхідні обмеження як в кількості фізичних навантажень, так і в характері вправ. Про це проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем. В принципі, за нашими спостереженнями, фізична робота і спортивні навантаження під час хіміотерапії (біг, плавання, заняття на тренажерах, робота на дачній ділянці) не повинні перевищувати 30% від Ваших сьогоднішніх можливостей. Якщо Ви будете займатися до знемоги на всі 100%, то на боротьбу з хворобою сил не залишиться. У будь-якому випадку, спортивних рекордів під час хіміотерапії Ви не поб'є, а якщо і потрапите на Олімпійські ігри, то тільки в якості глядача, а не учасника.
Користь контрастного душу для хворих, які отримують хіміотерапію, не встановлена. У всякому разі, гарячу воду застосовувати не рекомендується. Забороняються фізіотерапевтичні і теплові процедури: душ Шарко, діатермія, УВЧ-терапія, ультрафіолетове і інфрачервоне випромінювання, грязелікування, озокерито- і парафінолікування, а також масаж. Гірчичники і банки (тільки в крайньому випадку). При простудних захворюваннях, нерідко виникають в період проведення хіміотерапії, вживайте мед (до 60 гр. На добу) і малинове варення. Дозволяється використовувати жарознижуючі засоби (пирабутол, парацетамол і т. П.), Колдакт, колтрекс, різні трав'яні відвари, а при необхідності сульфаніламідні препарати і антибіотики.
ЯК ДОЛАТИ З побічних явищ?
ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ХАРЧУВАННЯ
Тепер, коли ви познайомилися з хіміотерапевтичне термінологією і стикнулися з загальними проблемами побічних явищ, перейдемо до конкретних питань, які найчастіше хвилюють хворих, які отримують хіміотерапію. Після питань про характер лікування, побічні ефекти і прогнозі захворювання пацієнти, як правило, цікавляться дієтою. У онкологічних хворих часто виникають ослаблення апетиту, втрата смакових відчуттів, сухість у роті. Побічні ефекти хіміотерапії в свою чергу нерідко несприятливо впливають на органи травного тракту, погіршують загальний стан хворого і перешкоджають нормальному харчуванню. Важко переноситься хворими запалення слизової оболонки порожнини рота і стравоходу, що викликає хворобливе пережовування і утруднене ковтання їжі. Це призводить до того, що їжа і рідини вживаються в мінімальних кількостях. Тим часом, нормальному повноцінному харчуванню приділяють дуже велике значення. Тому що одним з неодмінних умов для призначення і успішної дії протипухлинних препаратів для пом'якшення токсичних реакцій є загальне хороше стан хворого, багато в чому залежить від правильного харчування.
Проблему харчування при хіміотерапії можна порівняти з «великим і твердим горіхом», розгризти який еше належить дієтологів. Якщо променева терапія триває протягом 1-2 місяців, то курси хіміотерапії проводяться з перервами до року, а іноді і більше. Протягом цього терміну нераціональне, незадовільне харчування ускладнює життя хворих, і негативні емоції починають переважати навіть у оптимістів, незважаючи на хороші результати лікування. Знову ж правильним харчуванням Ви створюєте для себе найкращі можливості боротися із захворюванням і значно полегшити переносимість хіміотерапії. Досвід показує, що хворі, які використовують збалансовану раціональну дієту, здатні краще протистояти побічних явищ. Під поняттям «збалансоване харчування» маються на увазі різні варіанти страв, які містять в оптимальній кількості такі невід'ємні компоненти пиши, як білки, жири, вуглеводи, мінеральні солі та мікроелементи. Раціональне харчування передбачає дотримання трьох основних принципів:
1. Рівновага між надходить з пішей енергією і енергією, що витрачається хворим.
2. Задоволення потреб організму в певній кількості і співвідношенні харчових речовин.
3. Дотримання режимів харчування (певний час прийому пиши і певну кількість її при кожному прийомі).
Таким чином, раціональне збалансоване харчування означає вибір цілого ряду продуктів, які містять вітаміни, мінерали, білки та інші елементи, необхідні для підтримки нормальної роботи організму.
Надзвичайно важлива роль білків. Без них неможливо відновлення тканин організму, які можуть постраждати під час хіміотерапії. Однак, для повноцінного використання білків на відновлювальних роботах необхідна достатня кількість калорій. При недостатньому споживанні калорій білок в організмі буде направлений в першу чергу на вироблення енергії, і його може не вистачити на відновну функцію. Вам необхідно взяти під контроль і вміти регулювати в дієті кількість білків і калорій. Для відновлення після важкого курсу хіміотерапії потрібно на 40 - 50% більше білка і на 20% більше калорій, ніж зазвичай, що становить 100-150 грам білка і 3200 - 3500 кілокалорій на добу.
Існує велика кількість «модних» і «полумодних» дієт, розроблених спеціально для онкологічних хворих. У кожній з цих дієт раціональне зерно і корисні рекомендації уживаються з надто переконливими доводами. Ми докладно зупинимося на так званій чотирьохосновним дієті, запропонованої деякими зарубіжними дослідниками, по якій всі види пиши діляться на 4 групи: білкова, молочна, хлібно-круп'яна і фруктово-овошная. Переконливі теоретичні обгрунтування в поєднанні з відсутністю всіляких заборон і малопривабливих продуктів дозволяють рекомендувати цю дієту як під час хіміотерапії, так і в перервах між курсами. Для здійснення добре збалансованого харчування постарайтеся, щоб у Ваш щоденний харчовий раціон входили всі чотири групи продуктів.
Білкова група включає суху квасолю і горох, горіхи і соєві продукти (якщо Ви є вегетаріанцем), яйця, рибу, м'ясо (яловичину, свинину, телятину, птицю, баранину, печінка). Продукти цієї групи містять білок, а також вітаміни групи В і залізо. При кожному прийомі пиши в раціон вводиться 1 чашка вареної квасолі або два яйця або від 60 до 90 грамів м'яса, риби, птиці. Бажано 2 прийоми на день.
Молочна група включає всі види молочних продуктів: сир, вершкове масло, згущене молоко, кисле молоко, йогурт, сир. Їжа цієї групи містить найважливіші вітаміни, а також кальцій і білок. При кожному прийомі Ви отримуєте 30 грам сиру або 90 грам сиру, або 1 чашку 6% -го молока або кислого молока, або 1/3 чашки несолодкого згущеного молока або 1/3 брикету морозива. Необхідно 2 прийоми на день.
Фруктово-овочева група складається з усіх видів сирих і варених овочів, салатів і фруктів. Необхідно 4 прийоми, включаючи цитрусові (1 грейпфрут, апельсин або мандарин) містять вітамін С і овочі темно- зеленого або яскраво-жовтого кольору для отримання вітаміну А. Кожен прийом складається зі свіжих фруктів або склянки фруктового соку, 1/2 склянки овочевого соку - морквяного і (або) бурякового а також салату з сирих або варених овочів.
Хлібно-круп'яна група складається з їхньої поживи, зернових і круп'яних продуктів (кукурудза, пшениця, вівсянка, каші, печиво, чіпси, «соломки»). Продукти цієї групи забезпечують організм вуглеводами, вітаміном В. Необхідно 4 прийоми на день. Кожен прийом включає 1 шматочок хліба або 2 печива, або 1/2 чашки каші з пшениці або вівса; макарони, локшину, відварений рис.
Про користь вітамінів відомо всім з раннього віку. Немає необхідності ставити під сумнів доцільність їх застосування для лікування онкологічних хворих. Особливо необхідні вітаміни пацієнтам, що страждають виснаженням, поганим апетитом або перебувають у важкому стані. Позитивна роль вітамінів доведена і при проведенні хіміотерапії. Крім вітамінів, що містяться в продуктах харчування, бажано використовувати сучасні вітамінні препарати. Більшості хворих одночасно рекомендується кілька вітамінів. Це послужило підставою для широкого застосування полівітамінних препаратів. Зрозуміло, в залежності від конкретної ситуації доза, частота і шлях введення вітамінів можуть відповідним чином змінюватись. При комбінованому застосуванні вітаміни (особливо в поєднанні з мінералами) викликають більш сильне і різнобічний фізіологічний і біологічну дію. Під час або після хіміотерапії добре зарекомендували себе вітамінні препарати мега-віті, стрес формула 600, а у хворих, які страждають недокрів'ям, стрес формула з залізом. Ослабленим хворим слід приймати комплекс вітамінів «вітамакс плюс». Однак, слід пам'ятати, що тривалий прийом великих доз вітамінів призводить до розладу регулюючих систем організму. Останні не можуть впоратися зі зростаючою для них навантаженням. Організм починає підвищене виділення вітамінів, в результаті чого настає гіповітаміноз. Крім того, застосування навіть одного вітаміну в надлишкових дозах здатне привести до руйнування в організмі інших вітамінів або до ефекту, зворотного очікуваному. Наприклад, підвищеного виділення аскорбінової кислоти сприяє надлишок вітамінів В6 і В2. Тому вітамінні препарати слід приймати за призначенням лікаря в оптимальних дозах і поєднаннях.
Буде корисним нагадати, що далеко не всі режими сучасної хіміотерапії є високотоксичними, які вимагають спеціальних диетотерапевтическим заходів В даний час розроблені ефективні і безпечні режими, і багато хворих переносять лікування задовільно, харчуючись в залежності від апетиту, загального стану, звичок і смаку. Пацієнтам з хронічними захворюваннями шлунка, кишечника, жовчних шляхів, нирок, гіпертонічну хворобу під час хіміотерапії слід дотримуватися дієти, відповідної до цього захворювання.
При відсутності виражених побічних явищ дієта при хіміотерапії повинна бути звичайною для онкологічних хворих. Зовсім необов'язково посилене харчування з вишуканими стравами і делікатесними продуктами. Зате включати в раціон якомога більше свіжих і варених овочів, фруктів вкрай необхідно. І якщо немає протипоказань, бажано значно збільшити споживання овочів, фруктових та ягідних соків.
ХАРЧУВАННЯ ПРИ ПОРУШЕННЯ АППЕТИТА
Для стимуляції апетиту слід здійснювати, як ми вже говорили, прогулянки на повітрі або провітрювати кімнату. Корисно робити невелику гімнастику протягом 10-15 хвилин, необхідну навіть при постільному режимі. Чи не всякі вправи можуть бути корисні, тому по відношенню до характеру гімнастичних вправ і навантажень слід проконсультуватися з лікарем.
Існують і численні лікарські засоби, що підвищують апетит. До реліктовим і не дуже ефективних ліків відносяться шлунковий сік і препарати з нього (пепсі, пепсіліл). Далі йдуть фестал, креон, панзинорм, Ораза, мезим форте. Непогано зарекомендував себе бефунгин, в минулому застосовуваний як онкологічкскій препарат. На жаль, надії на протипухлинну дію екстракту з березового гриба - чаги (бефунгіна) зазнали краху. Однак, препарат володіє іншими позитивними якостями, що виражаються в поліпшенні апетиту, самопочуття, наростання активності, зменшенні слабкості. Застосовується бефунгин наступним чином: 3 чайних ложки препарату на склянку кип'яченої води; звідси по 1 столовій ложці 3 рази на день до їди. З рослинних ліків можна рекомендувати менш відомий, але не менш активний Алталекс, який застосовується при відсутності апетиту з чайною ложкою цукру за півгодини до їди.
Напевно, третина таблиці Менделєєва міститься в краплях Береш плюс. Колись вони також претендували на звання протипухлинного засобу, але, не витримавши конкуренції з сучасними онкологічними препаратами, обмежилися роллю тонізуючий засіб, що підвищує апетит і восполняющего дефіцит в організмі мікро- і макроелемектов. Препарат рекомендується застосовувати під час їжі з великою кількістю рідини і 50-1 00 мг аскорбінової кислоти (кожен раз). Число крапель на добу одно Вашій вазі в кілограмах, ті. при триразовому харчуванні і вазі 60 кг разова доза складе 20 крапель. При прийомі Капель Береша слід уникати одночасного застосування ліків, що містять залізо або мікроелементи.
Досить ефективний, але токсичний препарат перитол володіє великою кількістю побічних явищ: запаморочення, сонливість сухість у роті. Його не можна застосовувати одночасно з протипухлинними препаратами, він несумісний з алкоголем. зате підсилює дію снодійних і знеболюючих, тому препарат може бути рекомендований для підвищення апетиту у хворих з больовим синдромом або страждають безсонням. На початку лікування препарат призначається по 1 таблетці ввечері після їжі, потім, при гарній переносимості, по 1 таблетці З рази в день
Мабуть, найкращим препаратом, офіційно рекомендованим з метою швидкого поліпшення апетиту, є мегейс. Препарат призначається ослабленим і виснаженим хворим для збільшення ваги. Хворі, які приймають мегейс протягом місяця, збільшують свою вагу в середньому на 4 кг. Крім общеукрепляюшего дії, препарат має і протипухлинну активність. Мегейс, якщо немає виражених побічних явищ, приймається тривало, протягом декількох місяців по 1-2 таблетки 4 рази на день.