Як передається дифтерія збудник, джерело інфекції

Загальні поняття про передачу дифтерії необхідні для того, щоб попередити інфікування і грамотно побудувати профілактичні (протиепідемічні) заходи. Профілактика дифтерії має на увазі специфічні (вакцинація) і неспецифічні (санітарно-гігієнічні) заходи, які необхідно знати кожному.

актуальність питання

Дане інфекційне захворювання багато років вважалося практично ліквідованим. У творах класичної літератури описані випадки смерті художніх героїв, наприклад, що задихається від дифтерійних плівок доктор Димов. Протягом усього ХХ століття захворюваність на дифтерію планомірно знижувалася - це стало можливим завдяки введенню обов'язкової вакцинації.

Неусвідомлений відмова від проведення планової вакцинації в дитячому віці, відсутність щеплень вже в дорослому віці і багато інших моментів призводять до того, що дифтерія з потенційно керованої інфекції стає знову актуальною проблемою.

Дотримання навіть банальних санітарно-гігієнічних правил, що перешкоджають передачі дифтерійної інфекції, може врятувати не одну людину.

Особливості збудника дифтерії

Збудником дифтерійній інфекції є Corynebacterium diphtheriae. В даний час відомі 3 її варіанту - gravis, mitis і intermedius. Більшість фахівців вважають, що найбільш важкий характер має захворювання, викликане типом gravis.

Ця паличка не має капсул і джгутиків, має булавоподібні потовщення на кінцях, тому віддалено нагадує гантелі. Головна небезпека, яка відрізняє збудник дифтерії від інших коринебактерій - це здатність продукувати екзотоксин.

Ця токсична субстанція - одна з найбільш сильних і небезпечних не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта. Токсин з природним струмом розноситься по всьому організму, найбільш чутливі до його впливу серцевий м'яз, нирки і надниркові залози, а також периферична нервова система. Активна речовина екзотоксину порушує будову нервових волокон, що призводить до порушення їх функцій, розвитку різного ступеня тяжкості паралічів і парезів.

Corynebacterium diphtheriae стійка до дії факторів зовнішнього середовища. У зовнішньому середовищі (грунт, вода) збудник зберігає свою активність протягом 2-3 тижнів. На продуктах харчування (найчастіше молочних) Corynebacterium diphtheriae також може зберігатися протягом тривалого часу.

Швидко гине збудник дифтерії (будь штам) тільки під впливом сильних дезінфектантів. Кип'ятіння вбиває даний мікроорганізм тільки при впливі протягом декількох хвилин.

Епідеміологія дифтерії

джерело інфекції

Дифтерійний інфекційний процес відноситься до класичних антропонозам з аерозольним (він же крапельно-повітряний) механізмом передачі. Антропоноз - це варіант інфекційної хвороби, при якій джерелом інфекції (мікробного агента) є тільки жива людина.

В даному випадку негативних моментів кілька. Виділяти збудник дифтерії може не тільки хворий з клінічно манифестной формою хвороби, а й так званий здоровий носій. Людина з симптомами дифтерії знаходиться в умовах інфекційного стаціонару, тобто ізольований від інших (здорових) осіб.

Здоровий носій не відчуває якогось дискомфорту і ознак нездоров'я, тому веде звичайний спосіб життя, буквально на кожному кроці заражаючи оточуючих.

Особливо небезпечний такий носій в дитячих колективах, так як діти найбільш сприйнятливі до даного інфекційного захворювання. Тривалість виділення збудника обчислюється днями, іноді може тривати близько 40-50 днів. В осередках дифтерійної інфекції кількість носіїв у багато разів перевищує кількість хворих.

З огляду на стійкість збудника, необхідно пам'ятати про наявність факторів передачі.

Дифтерія передається в наступних випадках, тобто при контакті з певними факторами передачі такими як:

• посуд;
• іграшки;
• гігієнічні приналежності;
• постільна білизна та рушники;
• рідко - одяг, килими, ковдри.

Дифтерія не передається через треті особи, однак, наявність здорового носійства і стійкість мікробного агента до дії факторів навколишнього середовища обумовлює практично постійну циркуляцію збудника в людській популяції.

Захворюваність найбільш висока в холодну пору року і в умовах скупченості населення. Розвитку клінічно маніфестних форм хвороби сприяють різноманітні імунодефіцитні стани, а також хронічні запальні процеси рото і носоглотки. Діти першого року життя в меншій мірі сприйнятливі до цього інфекційного захворювання, так як передається від матері деякий захисний титр антитіл перешкоджає розвитку хвороби.

Яким шляхом передається дифтерія

Сучасні медичні джерела вказують такі потенційно реалізовані шляхи зараження дифтерією:

• аерозольний;
• контактно-побутовий;
• повітряно-пиловий

Всі варіанти шляхів передачі припускають певні життєві ситуації, небезпечні з точки зору можливого інфікування. У ряді випадків ймовірність зараження низька, в інших, навпаки, досить навіть однократного контакту.

Дифтерійна інфекція не передається трансмісивним і парентеральним шляхом, тобто кров пацієнта в даному випадку не представляє для оточуючих будь-якої небезпеки.

Аерозольний шлях передачі

Вважається провідним і найбільш небезпечним при дифтерійної інфекції. Хворий з будь-якою формою дифтерійній інфекції, а саме з ураженням слизових оболонок дихальних шляхів, інтенсивно чхає і кашляє. З частинками секрету з його слизових оболонок мікробний агент потрапляє в повітря і поширюється з природним його струмом на відстань в декілька метрів.

Людина, що не носить маску, в процесі розмови з хворою людиною (або ж носієм) отримує достатньо велику інфікується дозу Corynebacterium diphtheriae. якої цілком достатньо для розвитку клінічно манифестной форми хвороби.

Контактно-побутовий шлях передачі

Актуальний в умовах закритого колективу або внутрісімейної спалаху. Якщо на належному рівні не проводяться банальні санітарно-гігієнічні заходи - миття посуду гарячою водою і миючим засобом, періодична вологе прибирання, чистка іграшок - небезпека інфікування зростає в міру перебігу часу.

Цей шлях передачі може реалізовуватися також в умовах, коли носій працює, наприклад, в дитячому колективі, не підозрює про свій стан і на протязі тривалого часу заражає оточуючих.

Повітряно-пиловий

Фактично цей варіант передачі є порушенням всіх відомих санітарно-гігієнічних норм і правил. Якщо проводиться хоча б зрідка вологе прибирання - вона в даному випадку є поточною дезінфекцією - то дифтерійний збудник передаватися просто не може.

особливості імунітету

Після перенесеного захворювання імунітет виробляється не до збудника Corynebacterium diphtheriae, а до його екзотоксину. Таким чином, не виключаються повторні випадки хвороби, які викликані іншими варіантами збудника. Напруженого і універсального імунної відповіді можна досягти тільки шляхом виконання календаря профілактичних щеплень.

Матеріали по темі

Вакцина від менінгококу