Косоокість у дітей види, причини, симптоми, лікування, профілактика
Слід зауважити, що в нормі у малюка рух око не скоординовано тільки до 2 місяців, тільки після завершення цього проміжку часу очі приймають нормальне положення, а руху очних яблук стають співдружними (поєднаними), що досягається появою бинокулярной фіксації.
Класифікація косоокості у дітей
За часом виникнення виділяють вроджене і придбане косоокість. За стабільністю відхилення косоокість буває постійним і періодичним. За залучення в патологічний процес виділяють одностороннє і переміжне косоокість.
А з вигляду відхилення косоокість у дітей буває сходящимся (очей спрямований до перенісся), вертикальне (відхилення очі донизу або догори), розходиться (очей спрямований до скроні) і змішане.
Крім того, виділяють так зване косоокість співдружності, яке додатково підрозділяється на неакомодаційній, частково-акомодаційна і акомодаційна.
Неакомодаційній і частково-акомодаційна косоокість у дітей формується на першому-другому році життя. У такому випадку навіть оптична корекція зору рідко призводить до повного відновлення нормального положення очних яблук, з цієї причини доводиться вдаватися до хірургічного лікування.
Акомодаційна косоокість у дітей формується у віці двох-трьох років, адже саме в цей період дитина починає активно розглядати предмети, картинки, малюнки, і починає самостійно малювати.
Іноді такий вид косоокості спостерігається і на першому році життя, що характерно для ослаблених малюків. Причина аккомодационного косоокості криється в наявності далекозорості, астигматизму або короткозорості (середнього або високого ступеня).
Окремо виділяють так зване паралітична косоокість, яке є наслідком ураження відповідного нерва або м'язи, в результаті чого відсутня або обмежено рух очного яблука в бік ураженої м'язи. Таке косоокість проявляється порушенням бінокулярного зору і двоїнням.
причини косоокості
Поява косоокості може бути пов'язано з наступними факторами:
- недотриманням зорових навантажень
- підвищеними фізичними і психічними навантаженнями
- вродженими захворюваннями або родовими травмами
- травмами та інфекційними захворюваннями головного мозку
- запальними, судинними або пухлинними змінами в очних м'язах
- неправильної або несвоєчасної компенсацією короткозорості, астигматизму або далекозорості
симптоми захворювання
Клінічна картина захворювання характеризується наступними симптомами:
- відхилення одного або обох очей в сторону
- двоїння
- головні болі
- запаморочення
- зниження гостроти зору на ураженому оці
- зміна психіки дитини
- відставання у фізичному і розумовому розвитку
- амблиопия (так званий "ледаче око", при якому відзначається різке падіння гостроти зору на ураженому оці, що пов'язано з недостатньою зоровим навантаженням на око)
діагностика захворювання
Діагноз захворювання виставляється лікарем-офтальмологом після ретельного збору анамнезу, обстеження і з'ясування причин, що призвели до розвитку косоокості у дитини.
В обов'язковому порядку лікар перевіряє гостроту зору, визначає кут косоокості, оцінює содружественную роботу очей, досліджує рухливість очних яблук у всіх напрямках. При виявленні паралітичного косоокості призначається консультація невролога.
Лікування косоокості у дітей
Як же лікувати косоокість у дітей? Лікування захворювання може бути консервативним (терапевтичним) і хірургічним.
Терапевтичне лікування косоокості повинно бути комплексним і тривалим. Крім того, починати його слід якомога раніше.
Основні етапи консервативного лікування:
- діагностика захворювання з обов'язковим виявленням причини косоокості
- рання оптична корекція зору (підбір окулярів або м'яких контактних лінз)
- лікування амбліопії (підвищення гостроти зору очей)
- діплоптіческого і ортоптичний лікування (розвиток бінокулярного зору)
- закріплення досягнутих результатів
- розвиток стереоскопічного зору
Тільки при неефективності терапевтичного лікування слід вдаватися до хірургічних втручань.
Оптимальним віком для проведення операцій по виправленню косоокості у дітей є вік 4-5 років. Тільки в такому віці малюк в змозі після операції виконувати всі необхідні ортоптичного вправи.
Але при наявності вродженого косоокості, що характеризується великим кутом відхилення, хірургічне втручання може бути вироблено в більш ранні терміни.
На сьогоднішній день в медичній практиці використовуються два типи операцій при косоокості. Перший тип спрямований на ослаблення напруженої глазодвигательной м'язи, що може досягатися перетином м'язи, частковим видаленням м'язових волокон або пластикою м'язи.
Другий тип спрямований на посилення ослабленою м'язи, що може досягатися видаленням ділянки м'язи з подальшою фіксацією укороченою м'язи, укороченням м'язи або переміщенням місця фіксації відповідної м'язи.
Слід зауважити, що досить часто під час проведення операції лікарям доводиться вдаватися до комбінації перерахованих типів операції. Якщо з якихось причин не вдалося домогтися бажаного ефекту після проведення операції, повторна операція може бути призначена через 6-8 місяців.
Відзначено, що операція на перших етапах дозволяє позбавити від косметичного дефекту, який сильно травмує психіку дитини, тоді як на відновлення зорових функцій йде більш тривалий проміжок часу.
Крім того, в ряді випадків після операції спостерігається розвиток специфічного ускладнення, яке проявляється у вигляді гіперкорекції зору, що є результатом похибок в підрахунках.
Гіперкоррекція може розвиватися як безпосередньо після операції, так і у віддаленому часу. Виправляється надлишкова корекція повторним хірургічним втручанням.
Що таке склеропластікой і в яких випадках найбільш ефективно її застосування, ви можете дізнатися з цієї статті.
профілактика
Профілактика захворювання полягає в наступних нескладних правилах:
- своєчасному лікуванні захворювань очей у малюка
- ранньому обстеженні дитини у лікаря для виявлення не тільки косоокості, але і інших очних патологій
- дотриманні правил зорових навантажень, відповідних віку дитини