Як отримати поліс ОМС непрацюючому, страхування
українським громадянам страхування за програмою обов'язкового медичного страхування надає захист при настанні страхових випадків. Шанси на отримання допомоги від медичних працівників у всіх громадян однакові.
Виплати здійснюються з фінансових коштів, які збираються по системі ОМС у страховика. Воно регламентується законом «Про обов'язкове медичне страхування», а саме статтею 16.
Що дає поліс
Поліс обов'язкового медичного страхування наділяє правом на медичне обслуговування без здійснення оплати в лікувальних установах, що належать державі.
Він реалізовує конституційне право громадянина країни, укладену в її отриманні по здійснюваної базовою програмою ОМС, яку надають працюють в системі і розташовані по всій терріторііУкаіни медичні установи.
Базова програма по ОМС спеціально розроблена для громадян, які потребують медичної підтримки незалежно від регіону.
Вона складається з обов'язкових видів медичних послуг, обсяг яких встановлено нормами чинних в країні законодавчих актів.
Медичні послуги надають, що знаходяться за місцем постійного проживання громадян:
міські, районні поліклініки загального призначення, включаючи стоматологічні;
стаціонарні відділення районних, міських лікарень;
травматологічні пункти;
онкологічні, шкірно-венерологічні диспансери;
лікувально-діагностичні центри.
При зверненні громадян з проханням про допомогу до медичних працівників їм необхідно пред'являти поліс спільно з документами, що засвідчують його особу.
Термін дії поліса закінчується в момент часу, який припадає на розірвання договору або закінчення тривалості його дії.
Якщо поліс втрачається, то видається його дублікат, для чого застрахованій особі необхідно подати заяву до відповідного органу. У ньому вказуються обставини, при яких було втрачено поліс.
При звільненні з роботи медичний поліс по страховці потрібно здати до відділу кадрів підприємства, щоб він був повернутий страховику.
Медичний страховий поліс дозволяє отримати наведені нижче види послуг:
допомога швидкої медичної допомоги;
долікарську, первинну лікарську, первинну спеціалізовану допомогу;
амбулаторну допомогу, що складається з діагностичного обстеження, призначення процедур, що сприяють лікуванню захворювань безпосередньо в поліклініці, в лікарні на денному стаціонарі;
стаціонарну допомогу, яка здійснюється із застосуванням інтенсивної терапії при цілодобовому медичному спостереженні. Вона необхідна для лікування гострих видів захворювань, отруєнь організму з великою інтоксикацією, тілесних травм, при виникненні процесу загострення хронічних хвороб, коли потрібно ізолювати хворого, зараженого епідеміологічними хворобами;
лікування патології внутрішньоутробного виношування плоду, разрешенья від тягаря, ускладнень внаслідок аборту;
виробництво госпіталізації хворих, що стоять на обліку за планом поліклінік, щоб провести чергове лікування, реабілітацію в стаціонарних відділеннях лікарень, на денному стаціонарі.
Діючі в окремих регіонах територіальні програми також визначаються урядом. Їх може бути трохи більше, але вони не повинні перевищувати число базових загальнофедеральних програм.
Де можна отримати
Поліс ОМС купується в страховій медичній організації за місцем проживання безкоштовно. Єдиною умовою є вимога, за яким організація повинна числитися в реєстрі системи і мати ліцензію.
При її відсутності в місцевості, де проживає заявник, йому необхідно звернутися в територіальний фонд ОМС.
Громадянам іноземних держав, які проживають на території країни, дозволено оформити медичне страхування і отримувати безкоштовну медичну допомогу.
Щоб скористатися наданим правом, їм необхідно звернутися до фонду ОМС, але у них в обов'язковому порядку має бути дозвіл на проживання в країні тимчасово протягом деякого часу, реєстрація за фактичним місцем проживання або паспорт з видом на проживання.
Особі, яка має громадянство щоб застрахуватися за програмою ОМС досить пред'явлення посвідчення особи, де зроблено відмітку про тимчасове проживання на території країни, проставлена реєстрація за місцем тимчасового проживання.
Якщо виникла необхідність отримання поліса за медичною страховкою для неповнолітньої дитини, то потрібно надати в зазначений фонд свідоцтво про її народження, паспорт одного з батьків або опікуна, який засвідчити їх особистість.
Як отримати поліс ОМС непрацюючому
Непрацюючі громадяни можуть застрахуватися, включаючи дітей і пенсіонерів, уклавши договір в офісі страхової медичної організації, яка обслуговує їхній район їх постійного проживання.
Щоб отримати поліс непрацюючому громадянину, йому потрібно звернутися в територіальний фонд ОМС, де йому потрібно заповнити бланк заяви уніфікованої форми на полученіемедіцінскогополіса по страховці.
На перших порах громадянину видається тимчасове свідоцтво, що підтверджує факт оформлення поліс. Він наділяє власника усіма безкоштовними медичними послуги, передбаченими программойобязательного медичного страхування.
Фото. Тимчасове свідоцтво поліса ОМС.
Воно видається на цілий місяць в продовження, якого розглядається заява, вивчаються документи, надані для отримання страхового медичного полісу, виготовляється поліс.
Зазвичай співробітники фонду сповіщають про готовність поліса і повідомляють, в який час його можна забрати. Однак подібним чином мають право застрахуватися виключно громадяни України.
Медичний поліс за програмою страхування ОМС видається при пред'явленні паспорта або тимчасового посвідчення, що підтверджує особу заявника. Пенсіонерам необхідно надати пенсійне посвідчення.
Договір ОМС для непрацюючих громадян.
Які необхідні документи
Щоб отримати або переоформити поліс ОМС потрібно попередньо вибрати відповідну для заявника страхову медичну організацію, в який він повинен подати потрібні документи.
Наказом Міністерства охорони здоров'я України «Про затвердження правил обов'язкового медичного страхування» встановлено потрібні для оформлення документи в залежності від віку громадянина.
заяву на отримання поліса ОМС, оформлене на бланку з уніфікованою формою;
паспорт громадянина РФ, що посвідчує особу заявника;
персональний номер індивідуального особового рахунку, позначається СНІЛС.
Громадянам для отримання поліса ОМС, які не досягли повноліття, у яких вік дорівнює 14-18 років до вищевказаних документів, треба додати паспорт одного з батьків або опікуна, якщо він є сиротою.
При виникненні необхідності отримання для неповнолітньої дитини, якій не виповнилося 14 років, подається свідоцтво про народження крім паспорта одного з батьків або опікуна. Іноземні громадяни надають паспорт, посвідка на проживання.
Заява здається в страхову медичну організацію:
особисто заявником в офісі обраної компанії. Вибір підтверджується офіційно заявою, форму якої можна уточнити в страховій медичній організації;
надсилається поштовим відправленням;
оформляється на офіційних сайтах територіального фонду через мережі Інтернет або єдиний портал, за допомогою якого виконуються державні послуги.
До того ж необхідно зазначити, що дійсний стан справ в Укаїни не повною мірою відповідає чинним законодавчим актам.
Наявність полісу ОМС дозволяє українським громадянам бути спокійним за своє здоров'я, знаючи, що в будь-якому випадку їм нададуть гарантовану допомогу і, причому безоплатно в непередбачених ситуаціях.
Як поміняти страхову компанію ОМС, рассказивет тут.
Реєстр послуг, що надаються за ОМС, розглядається на цій сторінці.