Як лікується гастрит дуоденіт
Хоча гастрит і дуоденіт, виразка шлунка і 12-палої кишки - захворювання з медичної точки зору різні, останнім часом склалася ситуація, коли їх розглядають комплексно, як єдине ціле. Причина такого підходу цілком раціональна - запальні процеси в обох органах мають однакову природу, та й симптоматика багато в чому схожа, основні відмінності укладені в локації патологій.
Зокрема, гастрит - це запалення слизової шлунка, дуоденіт - такі ж запальні процеси, але локалізовані в дванадцятипалій кишці. Як правило, хронічний перебіг гастриту переходить в форму з дуоденітом, а серед дітей і взагалі окремо ці захворювання практично не зустрічаються,
При загостренні гастриту протягом дуоденита теж загострюється, симптоматика у них також практично ідентична, що і змусило медиків об'єднати ці дві патології, розглядаючи їх в комплексі.
Класифікація гастродуоденітів
Гастрити і дуоденіти класифікуються за кількома визначальних факторів.
За етіологічним ознакою розрізняють:
- первинні гастродуоденіти (екзогенної природи);
- вторинні гастродуоденіти (ендогенний фактор).
За ступенем поширеності запальних процесів і атрофії тканин гастродуоденіти бувають:
- поширеними (захоплюючими більшу частину площі ураженого органу);
- локалізованими.
За фазі розвитку запальних процесів:
Форми хронічногогастродуоденита:
Нарешті, за рівнем кислотності гастродуоденіти бувають:
- з нормальною секреторною функцією;
- зі зменшеною виробленням соляної кислоти;
- зі збільшеною кислотністю.
Причини розвитку гастродуоденита
Поширення гастриту і дуоденіту пов'язують з внутрішніми (ендогенними) і зовнішніми факторами. До перших відносяться порушення вироблення шлункового соку, знижене утворення слизу, гормональний дисбаланс, патології печінки / жовчних проток.
До екзогенних факторів, що викликають гастродуоденіт, відносяться неправильне харчування, хімічні отруєння, вживання занадто гарячої / холодної їжі, поширення в шлунку / дванадцятипалій кишці H. pylori, стреси та інші пісхоемоціональние розлади, спадковий фактор.
Особливо слід відзначити фактор неправильного харчування. який сьогодні характерний для більшості населення. Це і відсутність як такого режиму харчування, і масовий перехід на фастфуд, і вживання продуктів, напханих нітратами, гербіцидами і інший агрохімією, і недостатня культура споживання їжі (швидкі перекушування, зведені до мінімуму жувальні функції), і любов до занадто гарячим / холодних страв .
Що стосується інфікування бактерією Helicobacter pylori, то, згідно з останніми даними, цей представник патогенної мікрофлори мешкає в шлунково-кишковому тракті майже у всіх людей, але при певних обставинах починається його безконтрольне розмноження, що викликає руйнування слизової з утворенням ерозій і виразок, причому завдяки дії шлункового соку руйнівну дію тільки посилюється.
Симптоми хронічного гастродуоденита
Як вже зазначалося вище, запальні процеси в 12-палої кишки і шлунку мають одну природу, тому симптоми гастриту і дуоденіту практично однакові.
Якщо говорити тільки про хронічну форму патологій, то загальна картина ознак захворювання досить обширна і кілька розпливчаста, що створює певні труднощі при діагностуванні.
Зокрема, серед найбільш характерних симптомів гастродуоденита виділяють:
- відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, живіт як би розпирає, що створює тривалий вогнище дискомфорту для пацієнта;
- зазвичай при хронічному перебігу хвороби після прийому їжі хворий відчуває виражені больові відчуття в підребер'ї, при цьому біль може мати як яскраво виражений різкий, так і тупий, ниючий характер;
- печія, позиви до блювоти, відрижка (по запаху якої, до речі, можна визначити дефіцит або надлишок кислотності);
- діарея може чергуватися з запорами;
- з'являється наліт на мові з жовтуватим відтінком, мова набрякає, що проявляється наявністю добре видимих відбитків зубів з боків мови;
- швидка стомлюваність, відчуття занепаду сил;
- порушення природного кольору шкірних покривів;
- виникає почуття дратівливості, що триває годинами;
- спостерігаються порушення сну.
Особливо яскраво зазначені симптоми проявляються при загостренні хвороби, зазвичай відбувається восени та навесні. Причиною таких чергувань загострень і ремісій прийнято вважати ряд факторів, які призводять до перебудови всіх органів людини саме в ці періоди. При гострій стадії захворювання болю носять більш виражений характер і тривають довше, а саме загострення може тривати від кількох тижнів до двох місяців.
Хронічний перебіг гастриту і дуоденіту часто протікає практично безсимптомно, з помірними проявами зазначених вище ознак, що багатьма хворими не сприймається як патологія, тим самим провокується подальший розвиток запальних процесів.
Особливості гастродуоденітів залежно від форм патології
Хронічний перебіг гастриту-дуоденіту характеризується різними формами патології. Деякі з них (наприклад, поверхневий гастродуоденіт) не мають будь-яких характерних ознак, але більшість все ж можна розпізнати по тим чи іншим симптомів, характерних тільки для даної форми хвороби.
При гіпертрофічному гастродуоденіті відбувається гіперемія слизової оболонки (переповнення кров'ю судин, що постачають слизову), що призводить до утворення дрібних крововиливів. Поверхня епітелію набуває характерного темно-червоний відтінок, набрякає, на ній з'являються фібринозно-слизові відкладення.
При гастродуоденіті змішаного типу відбувається локалізована атрофія слизової, також супроводжується проявами гіперемії і виникненням набряклості.
Для ерозивного гастродуоденіту характерною ознакою є поява множинних ерозій - утворень, які при відсутності лікування можуть привести до утворення виразок і переростання гастродуоденита в виразкову хворобу шлунка і 12-палої кишки. Симптомами ерозивного гастриту є нудота і болі в животі, які набувають постійного характеру, зниження апетиту аж до його повної втрати, поява згустків крові в блювотних / калових масах.
діагностування гастродуоденита
Для з'ясування точної картини захворювання в більшості випадків якого-небудь одного лабораторного або інструментального дослідження недостатньо, тому практикується комплексне обстеження пацієнта із застосуванням таких методів:
- ендоскопія;
- гістологічне обстеження;
- внутрижелудочная рН-метрія;
- антродуоденальная манометр;
- рентгеноскопія;
- гістологічна діагностика хелікобактеріоза.
Ендоскопічне обстеження дозволяє виявити гіперемія слизової, гіпертрофію складок, набряклість і інші ознаки уражень. Але для визначення наявності та ступеня атрофії використовують гістологічні методи дослідження.
Гістологія 12-палої кишки і шлунка - один з обов'язкових діагностичних методів при підозрі на дуоденальний гастрит, що дозволяє з максимальною точністю оцінити рівень і стан запальних процесів, ступінь атрофії слизової цих органів.
Внутрішньошлункової рН-метрія - дослідження, за допомогою якого визначається рівень кислотності в антральному відділі шлунка, який в нормі повинен складати 1.7-2.5 (тіло шлунка) і 5 в антральному відділі. Якщо різниця між цими значеннями менше трьох одиниць, це свідчить про те, що антральний відділ вже не здатний нейтралізувати рівень рН, і в дванадцятипалій кишці почалися процеси закислення.
Антродуоденальная манометр проводиться з метою обстеження моторної функції шлунково-кишкового тракту, як і УЗД шлунка, або електрогастрографіческое дослідження.
За допомогою рентгеноскопії з барієм можна оцінити евакуаторну функцію досліджуваних органів, цей метод дозволяє виявити і інші патології шлунково-кишкового тракту (дуоденальную непрохідність, пухлини шлунка / 12-палої кишки, стеноз воротаря).
Гістологічний метод дослідження на наявність хелікобактеріоза є в даний час золотим стандартом, хоча бактериоскопия також досить надійний метод виявлення Helicobacter pylori.
лікування гастродуоденита
Якщо визначені симптоми гастриту і дуоденіту, лікування проводиться тільки на підставі уточненого діагнозу, для чого буде потрібно провести ряд обстежень. При гострій формі патології протягом 7 - 10 днів необхідно дотримуватися постільного режиму і дієту № 1. Якщо тест на Helicobacter pylori виявився позитивним, призначається антибактеріальна терапія (антибіотики). Приведення в норму рівня кислотності і моторної функції дванадцятипалої кишки і антрального відділу шлунка досягається призначенням антацидних (при підвищеній секреції соляної кислоти) або ферментних (при зниженій кислотності) медпрепаратів.
При необхідності курс лікування гастриту і дуоденіту доповнюється призначенням спазмолітиків і препаратів седативної групи. Якщо симптоми загострення стихли, хворого переводять на дієту № 5, а медикаментозну терапію доповнюють лікувальною фізкультурою, призначають фізіотерапевтичні процедури, бальнеотерапію.
Лікування гастродуоденита може бути досить тривалим (до року), але в період ремісії не слід відмовлятися від дотримання принципів здорового харчування, орієнтуючись на меню дієти № 5. Показано щорічне санаторно-курортне лікування. Слід враховувати, що при запущених стадіях хвороби дієту доведеться дотримуватися довічно. В іншому випадку загострення хвороби з важкими ускладненнями неминучі.
висновок
Отже, ми постаралися докладно пояснити, що таке гастрит-дуоденіт і які прояви цього захворювання, як і чим лікувати цю патологію.
А тепер просто наведемо деякі статистичні дані відносності частоти прояву симптомів гастродуоденита, які будуть цікаві всім, хто стикався з подібними проблемами шлунково-кишкового тракту.
При будь-яких формах гастриту в поєднанні з дуоденітом в 100% випадків відзначаються такі симптоми:
- здуття живота;
- нудота блювота;
- біль, печіння в надчеревній ділянці;
- відчуття переповненості шлунка;
- посилення больових відчуттів після прийому алкоголю, вживання жирних / гострих продуктів;
- зниження апетиту.
У дев'яти випадках з десяти спостерігаються відрижка, печія.
Діарея, що чергується з запорами, а також тупий біль в епігастральній ділянці спостерігаються у 80% хворих.
Підвищене слиновиділення зустрічається у 70% пацієнтів з діагнозом гастродуоденіт.
Сухість в горлі зустрічається у трьох з п'яти пацієнтів.
Як не дивно, часті проноси при дуоденальному гастриті відзначаються тільки у 20% пацієнтів.