Як лікується діабетична гангрена нижніх кінцівок
Діабетична гангрена - це некроз (омертвіння) тканин організму, що розвивається в органах, пов'язаних із зовнішнім середовищем (шкіра, кишечник, легені).
Темний колір шкіри при гангрени обумовлений утворенням сульфіду заліза з заліза, що входить до молекули гемоглобіну, і сірководню повітря.
Гангрена виникає через припинення нормального доступу кисню до тканин. Діабетична гангрена нижніх кінцівок пов'язана з «синдромом діабетичної стопи».
Ризик розвитку гангрени зростає при запущених стадіях цукрового діабету. Якщо період хвороби становить 20 і більше років, то ймовірність появи даного синдрому становить близько 80%.
Основне місце локалізації діабетичної гангрени - нижні кінцівки (перш за все пальці). Це пояснюється тим, що саме пальці ніг і стопи частіше травмуються.
У діабетиків можуть проявитися симптоми як «сухий», так і «вологої» гангрени.
Суха діабетична гангрена викликана порушенням циркуляції крові. До групи ризику входять пацієнти зі значним недоліком ваги і води в організмі. Процес некрозу тканин при сухій гангрені протікає повільно.
Пошкоджені тканини висихають і зморщуються. Зростає їх щільність. З колір - чорний або коричневий.
Симптоми діабетичної «сухий» гангрени:
- Зміна кольору шкіри стоп (блідість, «мармуровий» колір).
- Сильний біль в ногах.
- Оніміння, зниження чутливості ніг.
- Холодна шкіра стопи.
- Зниження (або відсутність) пульсації в ногах.
При цій формі захворювання інфекції важко проникнути в тканини, тому ризик інтоксикації незначний.
Життя хворого суха гангрена не загрожує, і операція з видалення омертвілої тканини нерідко відкладається лікарем (з урахуванням довгого загоєння ран у діабетиків).
Призначають ізотонічний розчин (підшкірно), замінники крові (внутрішньовенно), антибіотики та препарати для підтримки серцевої діяльності (всередину).
Волога діабетична гангрена виникає частіше у хворих з надмірною вагою і схильності до набряків. Некротизована тканина не встигає висохнути, що відкриває шляхи для інфекції. Така форма хвороби може привести до важкої інтоксикації і навіть до летального результату.
При вологій гангрені колір шкіри нижньої кінцівки стає фіолетовим або коричневим. На стопах видно синюваті вени, червоні плями, пухирці з гнильним вмістом.
Відчувається гнійний запах. Відчувається сильний біль в ногах, відчуття пульсації. Може підвищитися тиск, піднятися температура.
Передує розвитку діабетичної гангрени нижніх кінцівок стадія критичної ішемії. Її ознаки: постійна сильна біль у кінцівці в стані спокою (протягом двох тижнів і більше); ціаноз шкіри, холодні нижні кінцівки, наявність трофічних виразок.
профілактика
Запобігання гангрени пов'язано головним чином з нормалізацією концентрації глюкози в крові, а також антиоксидантної захистом організму.
Догляд за ногами при наявності діабетичної стопи має ряд особливостей:
- Щоденне миття ніг з ретельним промиванням міжпальцевих проміжків з подальшим обережним витиранням без розтирання.
- Щоденний огляд ніг на предмет подряпин, порізів, тріщин та інших пошкоджень (за допомогою дзеркала).
- Неприпустимо піддавати ноги впливу низьких і високих температур (при замерзанні ніг надягати шкарпетки, не митися в гарячій воді і т.д.).
- Взуття має бути зручним, за розміром. Протипоказані моделі, у яких ремінець проходить між пальцями. Вуличне взуття носити зі шкарпетками (панчохами).
- Шкарпетки (панчохи) слід міняти щодня. Наявність тугих гумок, носіння заштопаних шкарпеток не допускається.
- Зрізати нігті потрібно прямо, без заокруглення куточків. Потовщені нігті не зрізаються, а підпилюються.
- Суху шкіру ніг змащують кремом з маслами (обліпихи, персикове) або з сечовиною. Міжпальцеву не змащувати.
Слід уникати травм шкіри нижніх кінцівок. Виключено використання речовин, що розм'якшують мозолі, видалення мозолів бритвою і іншим ріжучим інструментом. Можна використовувати пилку для ніг, а також пемзу.
У разі нещасного випадку не можна обробляти шкіру речовинами з дубильними властивостями (йод, спирт, зеленка, перманганат калію).
Для лікування ран краще використовувати мірамістин, хлоргексидин, диоксидин. Не бажано, але допустимо застосовувати 3% -у перекис водню. В обов'язковому порядку накладається стерильна пов'язка.
Набряки і болю в ногах при цукровому діабеті вимагають лікування у вигляді масажу і гімнастики для стоп. Ці заходи допоможуть відновити чутливість тканин і забезпечать нормальний кровообіг.
- Підтягування шкарпеток - як на себе, так і від себе.
- Почергове зведення-розведення стоп.
- Обертальні рухи стопами вправо і вліво.
- Стискання та розпрямлення пальців ніг.
Самомасаж полягає не в розтиранні, а в розминці.
Кращим хворим слід відмовитися від цієї звички. Постійне куріння при цукровому діабеті підвищує в 2,5 рази ризик діабетичної гангрени з ампутацією кінцівки - докладніше про це.
Хірургічним шляхом (видаленням мертвої шкіри) забезпечують поліпшення кровопостачання пошкоджених ділянок.
Якщо на тлі гангрени в організм проникає анаеробна інфекція, то проводять екстрену операцію з видалення омертвілих ділянок.
Після цього здійснюють виведення токсинів з організму методами гемофільтрації і плазмоферезу.
Лікування народними засобами
Є і народні рецепти лікування діабетичної гангрени - прикладання пережованого житнього свіжого хліба з сіллю на хворе місце з накладенням пов'язки.
При невеликих нагноениях допомагає щоденне накладення шматочка бавовняної тканини, просоченої гвоздиковим маслом.
Гангрена пальців успішно лікується накладенням пов'язок з кислим молоком на 2-3 години.
Народні рецепти, щоб уникнути ускладнень, слід застосовувати з дозволу лікаря.
