Й спосіб

Вивертання верхньої повіки за допомогою скляної палички.

Всі етапи виконують так само, як при 1-м способі, тільки при виконанні пункту "в" використовують скляну паличку, на яку вивертають верхню повіку. Для дослідження кон'юнктиви верхньої перехідної складки при вивернутому верхній повіці необхідно злегка натиснути на очне яблуко через нижню повіку. При цьому пухко пов'язана з підлеглими тканинами кон'юнктива верхньої перехідної складки стає

доступною для огляду.

Рекомендації пацієнту після процедури

- Інфікування кон'юнктивальної порожнини,

- При грубому виконанні процедури можлива ерозія рогівки.

Закопування (інстиляції) ОЧНИХ КРАПЕЛЬ

- Знеболювання при проведенні різних маніпуляцій.

- Ватний або марлевий кульку.

Рекомендації пацієнту перед процедурою

- Фіксувати погляд догори і досередини.

Надіти рукавички. Посадити або укласти пацієнта. Безпосередньо перед процедурою необхідно перевірити правильність введеного ліки. Просіть пацієнта злегка закинути голову і подивитися вгору. Лівою рукою візьміть ватяну кульку, покладіть на шкіру нижньої повіки і, утримуючи ватку великим пальцем, відтягніть нижню повіку вниз, а вказівним пальцем тієї ж руки притримайте

верхню повіку. Чи не торкаючись кінчиком піпетки вій і країв повік, введіть 1 краплю розчину в простір між століттями і очним яблуком ближче до внутрішнього кута очної щілини. Випливає з очей частина ліки, видалити ватним кулькою. Можна закопувати краплі і на верхню половину очного яблука - при відтягнутому верхньому столітті і при погляді хворого вниз. При закапуванні в очі сильнодіючих лікарських засобів (наприклад, атропіну), щоб уникнути попадання їх в порожнину носа і для зменшення загальної дії слід вказівним пальцем притискати область слізних канальців протягом 1 хв. В кінці процедури вимийте руки.

Рекомендації пацієнту після процедури

Закрити очі і м'яко натиснути на внутрішній кут ока протягом 3-5 хв.

- Алергічна реакція на препарат.

- Пошкодження рогівки при необережному проведенні маніпуляції.

Закладання очної мазі

Введення м'якого лікарського засобу в кон'юнктивальний мішок при запальних захворюваннях переднього відрізка ока різної етіології.

- Підозра на проникаюче поранення очного яблука.

- Ін'єкційна голка або спис.

- Щілинна лампа або бінокулярна лупа.

Рекомендації пацієнту перед процедурою

Фіксувати погляд на прохання лікаря.

Видалення сторонніх тіл з кон'юнктиви проводиться за допомогою невеликого ватного "баннічком", увлажненного будь-якими дезінфікуючими очними краплями.

Для видалення сторонніх тіл розташованих на кон'юнктиві верхньої повіки, попередньо необхідно його вивернути. Після видалення стороннього тіла в кон'юнктивальний мішок закопується 0,25% розчин левоміцетину. При чужорідне тіло рогівки в око закапують розчин місцевого анестетика. Поверхнево лежать сторонні тіла видаляють вологим ватним тампоном. Сторонні тіла, упровадилися в поверхневі шари рогівки, видаляють ін'єкційної голкою або списом (робить цю процедуру лікар).

ИНОРОДНОЕ ТІЛО В кон'юнктивального мішка

Пошуки стороннього тіла слід починати з відтягування нижньої повіки. При виявленні, його можна видалити за допомогою ватного "баннічком". Якщо за нижньою повікою стороннього тіла немає, то потрібно шукати його на внутрішній поверхні верхньої повіки, для цього його необхідно попередньо вивернути. Важливо пам'ятати, що чужорідне тіло в кон'юнктивальний мішку слід шукати без попередньої анестезії. після

видалення стороннього тіла в уражене око закопуються краплі містять антибіотик.

ХІМІЧНІ ОПІКИ ОКО

При попаданні за повіки порошкоподібного хімічної речовини, необхідно видалити його сухим "банничком", і лише після цього можна приступати до промивання ока. При опіках рідкими хімічними речовинами, промивання очей слід почати якомога швидше. Промивання краще проводити слабким струменем води протягом 10-15 хвилин. Якщо опік завдано лугом, для промивання використовується 2% розчин борної кислоти або 0,1% розчин оцтової кислоти. При кислотних опіках використовується 2% розчин бікарбонату натрію або ізотонічний розчин хлориду натрію. Ні в якому разі не можна обмежуватися 1-2 хвилинним промиванням, особливо при опіках порошкоподібними хімічними речовинами. Після зрошення, обпалена шкіра повік і обличчя змащується антібіотікосодержащей маззю: 1% маззю тетрацикліну, 1% маззю еритроміцину, 10-20% маззю сульфацил-натрію. В кон'юнктивальний мішок закопується 0,25% розчин дикаїну або 3% розчин тримекаина і закладається антібіотікосодержащая мазь. Підшкірно вводиться 1500-3000 МО протиправцевої сироватки. При опіках 2, 3 і 4 ступеня необхідна термінова госпіталізація в стаціонар.

- Вапно, цемент - 3% розчин динатрієвої солі етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА).

- Йод - 5% розчин гіпосульфіту натрію.

- Перманганат калію - 10% розчин тіосульфату натрію або 5% розчин аскорбінової кислоти.

- Анілінові барвники - 5% розчин тоніна.

- Фосфор - 0,25-1% розчин мідного купоросу.

- Смоли - риб'ячий жир, рослинна олія.

Термічні опіки ОКО

Речовина, яка викликала опік ретельно видаляється з шкіри обличчя, повік і слизової оболонки очей пінцетом або струменем води. Кон'юнктивальний мішок промивається водою, в око закапують 3% розчин трімікаіна, 0,25% розчин дикаїну, 20% розчин сульфацил-натрію, 0,25% розчин левоміцетину.

За повіки закладається 1% тетрациклінової або ерітроміціновая мазь. При наявності на шкірі міхурів їх необхідно зрізати, а

поверхню рани рясно змастити антібіотікосодержащімі мазями. Підшкірно вводиться протиправцева сироватка (1500-3000 МО). На око накладається асептична пов'язка.

ТРАНСПОРТУВАННЯ І перекладання ХВОРОГО

Важкість стану визначає спосіб транспортування хворого. Лікар вирішує, як буде транспортовано хворий: на носилках, вручну, на кріслі-каталці, або пішки. Хворі, що знаходяться в задовільному стані, направляються до відділення пішки, у супроводі мед. персоналу. Ослаблених хворих, інвалідів, хворих літнього і старечого віку часто перевозять на кріслі-каталці. Тяжкохворих транспортують на ношах (вручну або на каталці) лежачи.

Протипоказань для транспортування в межах стаціонару немає.

Для транспортування на ношах слід приготувати

Пацієнту необхідно пояснити особливості його поведінки під час транспортування.

Транспортування на каталці

1. Підготуйте каталку до транспортування, перевірте її справність.

2. Постеліть на каталку простирадло (при необхідності - клейонку), покладіть подушку, ковдру.

3. Поставте каталку ножним кінцем під кутом до головного кінця кушетки або іншим способом, більш зручним в даній ситуації.

4. Підніміть пацієнта - один медпрацівник підводить руки під шию пацієнта і Тулоу-вищє, інший - під поперек і ноги.

5. Покладіть пацієнта на каталку.

6. Накрийте пацієнта другою половиною ковдри або простирадлом.

7. Встаньте: один медпрацівник спереду каталки спиною до пацієнта, інший - ззаду каталки особою до пацієнта.

8. Повідомте в відділення, що до них транспортується пацієнт.

9. Транспортуйте пацієнта у відділення з історією хвороби.

Поставте каталку до ліжка, в залежності від площі палати.

11. Зніміть ковдру з ліжка.

12. Перекладіть пацієнта на ліжко.

Необхідно стежити за станом пацієнта під час транспортування. При піднятті або спуску пацієнта на ношах по сходах носилки тримають головним кінцем вперед при підйомі і ножним кінцем вперед при спуску.

Транспортування пацієнта у відділення на кріслі-каталці

1. Підготуйте крісло-каталку до транспортування, перевірте її справність.

2. Нахиліть крісло-каталку вперед, наступивши на підставку для ніг.

3. Попросіть пацієнта встати на підставку для ніг, посадіть, підтримуючи його в кріслі, прикрийте ковдрою.

4. Надайте крісла-каталці вихідне положення.

5. Слідкуйте під час транспортування, щоб руки пацієнта не виходили за межі під-підлокітників крісла-каталки.

Транспортувати пацієнта на кріслі-каталці можна в положенні сидячи, напівлежачи і лежачи, змінюючи положе-ня спинки і ножної панелі.

При транспортуванні носилок з хворим вгору по сходах, що йде попереду тримає ручки носилок на опущених руках, а той, хто йде позаду - у себе на плечах. При спуску зі сходів діють навпаки: йде ззаду тримає ручки носилок на витягнутих руках, а той, хто йде попереду - на своїх плечах. Вгору по сходах несуть хворого головою вперед, а вниз - ногами вперед.

Перекладання хворого зручніше проводити втрьох. Поставте каталку (ноші) перпендикулярно ліжка, щоб головний кінець підходив до ножному кінця ліжка.
Утрьох встаньте біля хворого з одного боку: один підводить руки під голову і лопатки хворого, Другий під таз і верхню частину стегон, третій-під середину стегон і гомілки.
Одночасно підніміть хворого, разом з ним поверніться на 90 градусів в сторону каталки.
Покладіть хворого на каталку, яка попередньо застеляється одним кінцем ковдри, укрийте хворого іншим кінцем ковдри. Під голову підкладіть подушку.
Транспортуйте хворого в відділення головним кінцем вперед.
У відділенні: головний кінець каталки підведіть до ножному кінця ліжка. Утрьох підійміть хворого і, повернувшись на 90 градусів, покладіть його на ліжко.

Не можна перекладати хворого на простирадлі!

Існує й інший спосіб розташування каталки по відношенню до ліжка: паралельно, послідовно, впритул. Найбільш зручним є спосіб, при якому каталка розташовується паралельно і впритул до ліжка.