Ізольована систолічна гіпертонія

У кожному віці є свої особливості протікання гіпертонічної хвороби. У цій статті мова піде про ізольованою систолічною гіпертензії (ІСГ). Найчастіше цю патологію помилково приймають за загальне нездужання.

Особливості ізольованою систолічною гіпертензії

Ізольована систолічна гіпертонія - це форма гіпертонічної хвороби, що відрізняється підйомом тільки систолічного (верхнього) артеріального тиску. Нижня (діастолічний) тиск при цьому залишається в межах нормальних значень. ІСГ є переважно хворобою людей похилого і старечого віку. Причинами виникнення цієї форми гіпертонії є:

Атрофія м'язових волокон стінки судин, судини гірше реагують на імпульси нервової системи, їх реактивність знижена.
Атеросклероз (відкладення холестеринових бляшок) на внутрішній оболонці судин, як великих (аорта, легеневі судини), так і дрібних судин (коронарні, мозкові артерії). Просвіт судин звужується, стінка втрачає еластичність і погано відповідає на дії активних речовин і нервових сигналів.
Зниження харчування центрів головного мозку і нирок, що регулюють коливання артеріального тиску.
Руйнування барорецепторів (особливих клітин, що реагують на зміни тиску у великих судинах) аорти, каротидного синуса.
Виснаження резервів ренінангіотензинової, альдостероновой систем регуляції тиску. Виробляється менше натрій-уретіческій фактора і оксиду азоту, що регулюють розширення судин і діурез.

Всі ці фактори забезпечують особливості хвороби у літніх людей, клінічну картину, скарги і можливі методи терапії.

клінічна картина

Особливістю протікання ізольованою систолічною гіпертензії є стерта клінічна картина. Дуже часто хворі не пред'являють особливих скарг або списують їх на вік. Найбільш часті скарги пацієнтів з ІСГ:

Шум в вухах.
Головний біль, запаморочення.
Порушення зору за типом «потемніння в очах», нечіткості зору.
Порушення координації рухів, похитування при ходьбі.
Порушення пам'яті.
Болі в серці, порушення серцевого ритму.

Досить часто хвороба протікає роками, чергуючи періоди погіршень і поліпшень.

При ізольованою систолічною гіпертонії також можуть спостерігатися гіпертонічні кризи з підвищенням верхнього тиску до 200 мм рт. ст. і вище. Нижня тиск при цьому практично не змінюється. Небезпека крововиливів в мозок при таких рівнях тиску і порушеною еластичності стінки судин дуже висока.

Класифікація

Тут головним показником є об'єктивні дані артеріального тиску, отримані за допомогою тонометра.

Лікування хворих з ізольованою систолічною гіпертензією - вкрай актуальна проблема. Тривалість життя збільшується, і літнім людям необхідно створити гідну якість життя і максимально зберегти здоров'я. У лікуванні ІСГ є кілька підводних каменів:

Для терапії необхідно вибирати такі препарати, які знижуватимуть більшою мірою систолічний тиск. Нижня тиск при цьому не повинно значно коливатися. Тиск не повинен бути вище 140 мм рт. ст. а у людей з цукровим діабетом цільова цифра - 120 мм рт. ст.
Систолічний тиск повинен знижуватися вкрай повільно, поступово. Судинах потрібно адаптуватися до нового рівня тиску. У разі різкого падіння артеріального тиску може спричинити серйозне ускладнення типу ішемії мозку, нирок, втрати свідомості, колапсу, ішемічного інсульту.
Препарати для терапії цього виду гіпертонії не повинні погіршувати мозкової, нирковий і коронарний кровотік, тому що вони самі по собі ослаблені у літніх пацієнтів.

вибір препаратів

Діуретики (сечогінні препарати). Дія сечогінних засноване на видаленні зайвої рідини з організму. Таким чином падає загальний судинний опір, навантаження на судини знижується, артеріальний тиск падає. Для лікування ІСГ препаратами вибору є тіазидні і споріднені діуретики, комбіновані препарати від тиску з діуретиком.
Антагоністи кальцію. Механізм їх дії заснований на блокаді кальцієвих каналів клітин і порушення скорочення м'язових клітин судинної стінки. Судини розслабляються, в меншій мірі реагують на нервові імпульси, таким чином, артеріальний тиск підтримується на необхідному рівні.
Бета-адреноблокатори зменшують силу серцевих скорочень, серцевий викид. Застосування цієї групи у літніх людей знижує ризик інсульту.
Інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіо-Тензіна добре працюють у хворіють на цукровий діабет або систолічною дисфункцією лівого шлуночка. Механізм дії цих препаратів заснований на блокаді перетворень біологічно активної речовини ангіотензину. Ця речовина прямо впливає на судини, скорочуючи їх. Дія препаратів порушує синтез і викид ангіотензину, розслабляючи судинну стінку.
Препарати, що поліпшують мозковий, нирковий, коронарний кровотік (вінпоцетин, актовегін, пентоксифілін і багато подібних). Через розвиненого атеросклерозу кровообіг в цих органах-мішенях порушено. У пацієнтів похилого віку призначення препаратів цієї групи допоможе зменшити ризик виникнення інсультів і старечих енцефалопатій.

Схему прийому ліків, комбінації препаратів підбирає тільки лікар для конкретного пацієнта. Основне гасло лікування ізольованою систолічною гіпертонії - «Не нашкодь!» Терапія потрібна м'яка, плавно знижує тиск. Можливе використання комбінацій препаратів, періодична зміна схеми.

профілактика

Говорячи простою мовою, профілактика ІСГ повинна починатися ще в молодості. Зберегти здорове серце і судини допоможуть прості правила.

Здоровий спосіб життя, відмова від куріння.
Правильне харчування з обмеженням тваринних жирів, консервантів, копченостей, напівфабрикатів. Достатня кількість риби, овочів, фруктів, горіхів, сухофруктів, кисломолочної продукції в раціоні забезпечить серце і судини поживними речовинами і вітамінами, а також запобіжить розвитку атеросклерозу.
Адекватний питний режим, обмеження газованих солодких напоїв, міцної кави, алкоголю.
Дозоване фізичне навантаження, піші прогулянки на свіжому повітрі, плавання, басейн, йога.
Своєчасне лікування артеріальної гіпертонії. хвороб серця і нирок.

Погодьтеся, правила прості, а їх виконання не вимагає особливих зусиль. До того ж їх дотримання здатне продовжити ваше життя і значно поліпшити її якість.