Історія хвороби - імунологія (атопічний дерматит)

Місце проживання: м Лисичанськ, Професія та місце роботи: АТ Лісічанскстрой, ГРЕС 2, муляр

Діагноз напрямки: Атопічний дерматит, хронічний холецистит.

Атопічний дерматит. сенсибілізація до побутових і пилкових алергенів, період помірного загострення.

Супутнє захворювання: хронічний холецистит, період ремісії.

Результати лікування: поліпшення стану, перехід основного захворювання в період ремісії.

Прогноз: тривала ремісія за умови проходження курсу специфічної імунної терапії побутовими та пилковими алергенами після стихання симптомів.

Пред'явлені скарги на появу кірочок на шкірі ліктьових згинів і шиї, що супроводжуються лущенням, сухістю шкіри, турбує виражений свербіж.

Початок і розвиток даного захворювання.

Сімейний анамнез. спадковість

Повноцінний сімейний анамнез зібрати не вдалося у зв'язку з знеконтактність пацієнта. Хронічної патології у сина заперечує.

Дивіться також відомості про спадковість в алергологічному анамнезі.

Народився в Белграді, звідки і приїхав в Лисичанськ з сім їй в 1977 р

Живий ет з дружиною і маленьким реб Енком в окремій однокімнатній квартирі. Середньомісячний дохід на одного члена сім'ї становить одну мінімальну зарплату. Дит енок здоровий, обстановку в сім'ї розцінює як напруга енную. Шкідливі звички: куріння більше однієї пачки сигарет в день. Трудова діяльність пов'язана з впливом хімічних аерозолів, пилу, низьких температур. Тривалість робіт в умовах зазначених профвредностей становить 2 роки. Загальний трудовий стаж --- 7 років. Зазначає сезонність підвищеної захворюваності --- весна, осінь.

Інфекційний мононуклеоз, гепатит, холеру, черевний тиф, інші інфекції шлунково-кишкового тракту заперечує. Менінгіту, сепсису, перитоніту, остеомієліту, периостита не було. На уч ете в туберкул езном, венеричні диспансерах не перебував. Паразитарні інвазії, хірургічні втручання, опіки, тяж елие травми заперечує. Відзначено в анамнезі зловживання антибіотикотерапією в дитинстві: еритроміцин, пеніцилін. Гострих лікарських отруєнь не було.

Вказівок на наявність в сім'ї хронічних інфекційних захворювань ніхто не почув, випадки смерті дітей від генералізованих інфекцій під питанням. Наявність в сім'ї у всіх поколіннях підвищеної частоти злоякісних новоутворень, аутоімунних захворювань (ВКВ, РА, розсіяний склероз, ревматизм) немає. Спадкових захворювань, аномалій розвитку в сім'ї не було. Відзначено наявність у матері атопічного нейродерміту.

Відзначено наступні клінічні ознаки імунологічної недостатності:

часті ангіни, гастроентеропатологіей з хронічною діареєю, дисбактеріозом, хронічний холецистит, 3-4 рази на рік буває субфебрилітет тривалістю до тр ох діб неясної етіології.

Інших проявів інфекційного синдрому недостатності імунітету немає.

Алергологічний синдром представлений на атопічний дерматит, сенсибілізацією до побутових, пилкових алергенів. Астматичного бронхіту, бронхіальної астми немає.

Аутоімунний синдром у вигляді аутоімунних захворювань --- ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, склеродермії, системних васкулітів, аутоімунних грануло-тро-му -бо -ці -то -пе -ний, гемолітичної анемії, аутоімунного тиреоїдиту, розсіяного склерозу, міастенії, неспецифічного виразкового коліту, аутоімунного гломерулонефриту, інсулінозалежного цукрового діабету і хвороб імунних комплексів --- Не представлений.

Іммунопроліфератівний синдром у вигляді пухлин імунної системи не діагностовано.

Із супутніх захворювань виділено хронічний холецистит в стадії ремісії.

Тип статури: нормостеніческій

Положення пацієнта: активне

Свідомість: повне, ясне.

Вираз обличчя: осмислене.

Шкіра і видимі слизові оболонки.

Шкіра рожевого кольору. Тургор Зберегти ен. На ліктьових згинах і передньої області шиї відзначені ділянки запалення з вираженою сухістю і лущенням. На периферії гіперемійованих ділянок є ліхеноідние папули і вогнища лихенификация. Дермографизм білий. Рубцов немає. Слизові оболонки кон'юнктів, носових ходів