Іспанська комір 1978 Кардашенко б

"Іспанська комір"

Тож не дивно, що Андрій Д. не зміг розшукати відомостей про "іспанському комірі". Захворювання, про який йде мова, називається зашморгом, або парафімозом.

В результаті вродженої вузькості зовнішнього кільця крайньої плоті, а також при місцевому запальному процесі в ній, коли порушується нормальна еластичність (через набряк), виникає утруднення при відкритті головки. У цих випадках, якщо докладають зусиль, кінець крайньої плоті з працею загортається за вінець головки, утворюючи в області заголовної борозни перетяжку. У зв'язку з цим кровообіг в голівці порушується. Вона набрякає, збільшується в об'ємі і не дозволяє крайньої плоті повернутися в нормальне положення. Шкіра позаду обмежує кільця різко набрякає, стає синюшно-червоною, охоплюючи як би товстим джгутом стовбур статевого члена. Ось тут-то і виникає картина іспанського коміра - високого коміра-прикраси іспанських лицарів XVI в. Звідси зашморг в просторіччі, слідом за німцями, і називають "іспанським коміром".

Якщо медична допомога вчасно не буде надана, кровообіг може повністю припинитися. Настане загроза омертвіння позбавленої достатнього кровопостачання головки і шкіри зовнішнього кільця крайньої плоті.

При наявності на голівці або крайньої плоті хворобливих проявів як венеричного, так і невенеричного походження парафимоз може виникнути при зовнішньому кільці крайньої плоті і нормального діаметра. Лікарі-венерологи добре знають, що зашморг створює певні труднощі для своєчасної діагностики сифілісу, маскуючи твердий шанкр своїм набряком. Ось чому я визнав за необхідне затримати увагу Новомосковсктеля на знайомстві з парафімозом - ускладненням, яке зустрічається не так часто.

З метою попередження зашморгу дуже важливо дотримуватися гігієнічний режим. Якщо звужене зовнішнє кільце крайньої плоті, потрібно систематично (не рідше 2-3 разів на тиждень) проводити зрошення головки і внутрішнього листка крайньої плоті 2% -ним розчином борної кислоти кімнатної температури. Не слід відкривати голівку повністю, якщо це неможливо зробити без яких би то не було зусиль. У виняткових випадках вдаються до розширення зовнішнього кільця крайньої плоті хірургічним шляхом. Якщо ж утиск головки сталося, а вправити її швидко не вдається, потрібно негайно ж накласти холодний компрес (м'яка тканина, змочена холодною водою) і негайно звернутися до лікаря.

У своїй практиці мені довелося зустрічатися з хворими, у яких в результаті парафимоза наступили некротичні (від грец. Некроз - мертвий; тут - омертвілі) зміни тканин. На жаль! Допомога таким хворим можливо було зробити тільки хірургічним шляхом. "Незапущених" парафимоз (в перші години після утиску головки) майже завжди вдається вправити без особливих зусиль, не вдаючись до допомоги скальпеля.

Мені, як і іншим лікарям, іноді разом з парафімозом доводилося знаходити у хворих і сифіліс.

Тут же хочу звернути увагу ще на одне захворювання, яке ніколи пе слід лікувати самому, бо за нешкідливістю його можуть ховатися сифілітичні зміни. Йдеться про так званому баланопоститі - простому запаленні головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті.

Баланопостит може виникнути або внаслідок вузького кільця крайньої плоті від нагромаджується під нею секрету шкірних залоз, або після механічних подразнень, порізів волосом, а також в результаті неохайності. Головка набуває червонуватого забарвлення, покривається множинними, іноді зливаються ерозіями. Крайня плоть набрякає, нерідко і на ній з'являються такі ж ерозії і тріщини. Найчастіше баланопостит супроводжується виділеннями з неприємним запахом. Пахові лімфатичні вузли можуть бути збільшеними і болючими. Профілактичним заходом є дотримання правил особистої гігієни. Консультація лікаря-дерматовенеролога в даному випадку неодмінно. Тільки він проведе диференціальну діагностику і призначить правильне лікування.