Ісмп професійний погляд

Ісмп професійний погляд

Шарафутдинова Валентина Іванівна - головний спеціаліст по дезинфектології МОЗ РТ, завідувач епідеміологічного відділу гауз МКДЦ

Проблема інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги (ІСМП) виникла ще в античні часи з появою перших лікувальних установ. Однією з важливих функцій стаціонарів аж до XIX століття була ізоляція інфекційних хворих, при цьому профілактика внутрішньолікарняних заражень практично була відсутня, а умови утримання пацієнтів (як правило, будинків, тому що багаті люди вважали за краще лікуватися вдома) не витримували ніякої критики.

Наприклад, середнє число пацієнтів однієї з найбільших паризьких лікарень, мала в XVIII столітті близько 1000 ліжок, становило 2-3 тисячі, досягаючи під час епідемій 7-8 тисяч. Частота ранової інфекції досягала 100%, близько 60% ампутацій завершувалося загибеллю пацієнтів. Дуже високою була смертність серед жінок, які народжували в умовах стаціонару. Так, під час спалаху «пологової гарячки» в 1765 році загинуло 95% породіль, незважаючи на те, що вже в давнину знали про природні антисептики і мали загальні уявлення про необхідність підтримки чистоти.

Про інфекції, пов'язаних з наданням медичної допомоги і ролі Національної асоціації фахівців з контролю інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги (НАСК) у вирішенні цієї проблеми ми розмовляємо з головним спеціалістом по дезинфектології МОЗ РТ Валентиною Іванівною Шарафутдинова.

На сьогоднішній день інфекції, пов'язані з наданням медичної допомоги (ІСМП) є важливою проблемою сучасного суспільства. Щороку за даними офіційної статистики в лікувальних установах Укаїни реєструється близько 25-30 тисяч випадків ІСМП, проте реальна їх кількість становить не менше 2-2,5 мільйонів випадків.

Серед механізмів передачі збудників ІСМП виділяють наступні: контактно-побутовий, артіфіціальной (штучний), повітряно-краплинний (аспіраційний), фекально-оральний.

До найважливішого чинника ризику контактної передачі збудників ІСМП відносяться руки медичного персоналу. З цим фактором пов'язують до 50-70% виникнення усіх ІСМП.

Існує більше 300 різних збудників інфекційних та паразитарних хвороб, серед яких бактерії (патогенні та умовно-патогенні), віруси, гриби, найпростіші та інші.

Серед ІСМП найбільш поширеними є інфекції операційних ран, кровотоку, сечостатевого тракту і нижніх дихальних шляхів; також зустрічаються післяпологовий ендометрит та інфекції шлунково-кишкового тракту. Рівні поширення інфекційних захворювань і ускладнень серед пацієнтів зі зниженою опірністю вище в зв'язку з віковими особливостями (наприклад, діти раннього віку та людей похилого віку), а також тяжкістю супутніх захворювань. Ризик підвищується при використанням інструментів при інвазивних маніпуляціях і процедурах, або прояві побічних ефектів медикаментозного лікування, послабляє імунну систему (таких, як хіміотерапія і трансплантація органів).

На сьогоднішній день розвиток стійкості (резистентності) до протимікробних препаратів серед багатьох мікроорганізмів, таких, як штами з множинною та надзвичайною медикаментозною стійкістю Mycobacterium tuberculosis і грамнегативних бактерій, призвело до того, що багато раніше легко піддаються лікуванню інфекції викликають в даний час великі труднощі. І дана проблема актуальна для всього світу.

У світі спостерігається зростання числа мікробних штамів, резистентних до багатьох антибактеріальних препаратів: 25% штамів Streptococcus pneumoniae - до пеніциліну, 480 різних штамів роду Streptomyces - до 6-8 різних антибіотиків (деякі штами - до 20); полірезистентність синьогнійної палички - 63%, ентеробактерій - 22%, протея - 11%.

- З метою профілактики ІСМП, які слід проводітьдезінфекціонниемеропріятія?

- НАСК - це некомерційне партнерство «Національна асоціація фахівців з контролю інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги» (НП «НАСК"). Це громадська організація, покликана об'єднувати лікарів-епідеміологів медичних організацій, а також лікарів інших спеціальностей, працівників наукових установ, адміністративних структур, виробників медичних виробів, медичної техніки та обладнання, лікарських та профілактичних засобів для вирішення загальної проблеми - профілактики інфекцій, пов'язаної з наданням медичної допомоги.

Цілями НАСК є сприяння розвитку медичної науки і практики охорони здоров'я щодо забезпечення належної якості та безпеки медичної допомоги населенню та профілактиці ІСМП; професійна консолідація, зміцнення і розвиток професійних зв'язків і гуманітарних контактів між медичними працівниками - спеціалістами, які беруть участь у вирішенні проблем з контролю ІСМП (лікарями епідеміологами, гигиенистами, мікробіологами, імунологами, фахівцями з клінічної лабораторної діагностики, дезинфектології, лікарями різних клінічних спеціальностей, клінічними фармакологами, організаторами охорони здоров'я, медичними сестрами та організаторами сестринської справи, а також виробниками та п одавцамі різних засобів для діагностики, лікування і профілактики інфекцій, медичних виробів і обладнання, фахівців інших установ і відомств).

Напрямками діяльності НАСК є профілактичне, методичне, організаційне, науково-дослідне, освітній, видавнича, експертно-аналітичне та консультативне.

НАСК були організовані наступні заходи: реалізація освітнього проекту з профілактики пневмококової інфекції; участь в обговоренні проектів Міністерства охорони здоров'я РФ; актуалізація СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність»; розробка та затвердження Федеральних методичних (клінічних) рекомендацій; забезпечення епідеміологічної безпеки в пологовому залі; профілактика стрептококової (групи А) інфекції; моніторинг стійкості бактерій до дезінфікуючих засобів в медичних організаціях.

НАСК були підготовлені навчальні посібники та фільми. Серед них 2-е видання Навчально-методичного посібника «Забезпечення інфекційної безпеки ендоскопічних маніпуляцій в організаціях, що здійснюють медичну діяльність»; навчально-методичний фільм «Порядок обробки гнучких ендоскопів для нестерильних маніпуляцій», періодично проводяться сертифікаційні цикли, складені Програми-блоки з інфекційної безпеки для сертифікаційних циклів удосконалення лікарів-ендоскопістів та медичних сестер -ендоскопісток.

Серед профілакіческіх напрямків НАСК слід визначити такі: сприяння розвитку якісної і безпечної медичної діяльності і практики контролю ІСМП; сприяння впровадженню в практику вітчизняної охорони здоров'я передового досвіду, нових доступних методологій і досягнень світової науки і практики; участь в реалізації міжнародних, українських і регіональних проектів і програм в діяльності вітчизняних і зарубіжних організацій; участь в укладанні угод з тарифів на медичні послуги в системі ОМС і в діяльності ФОМС, в розробці територіальних програм державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги; надання практичної допомоги в області контролю ІСМП органам і установам охорони здоров'я, Росспоживнагляду, іншим організаціям; інвестування власних і залучених коштів у розвиток епідеміологічного контролю в медичних організаціях і контролю ІСМП.

Таким чином, тісна співпраця та консолідація сил лікарів і громадських організацій сприятиме розвитку медичної науки і практики охорони здоров'я щодо забезпечення належної якості та безпеки медичної допомоги населенню та профілактиці ІСМП.