Ішемія нижніх кінцівок причини, симптоми, лікування, ускладнення і профілактика
Місцеве недокрів'я - інше і дуже вірна назва цього захворювання. Недостача крові, і, як наслідок, гостре кисневе голодування судин ніг, призводять до небезпечного і дуже травматичного діагнозу - ішемія нижніх кінцівок.
Поразка хворобою судин і артерій, перш за все, позначаються на самих нижніх точках сходження кровоносної системи - голеностопе.
Погане постачання живильними речовинами, що потрапляють сюди з кровотоком, рано чи пізно призводить до хронічного відчуття втомлених ніг. Потім - до нав'язливим болів під час ходьби, і в динаміці, при відсутності лікування - до повного відмирання тканин голеностопа.
Дана щабель захворювання вважається нижньою межею - врятувати життя людини на цій стадії, можна тільки ампутацією уражених некрозом нижніх кінцівок. В іншому випадку, розвиток ішемії нижніх кінцівок призводить до гангренозному станом і людина вмирає.
За основу ішемії ніг лікарі, зазвичай зараховують одну з наступних причин:
- Атеросклеротичнеураження судин на базі накопичення нікотинових смол (куріння тютюну);
- Діабетичне ураження артерій;
- Різновид порушення роботи аутоімунною системи.
Також, причиною ішемії нижніх кінцівок може стати спрямований сильного удару (травма) в місце пролягання великої судини, і, відповідно, його обмеження.
Коло схильностей до місцевого недокрів'я, досить широкий. Ризикують захворіти люди:
- Які страждають надмірною вагою;
- Перенесли обмороження нижніх кінцівок. Іноді - з частковою ампутацією пальців ніг, або з втратою їх чутливості;
- Завзяті курці;
- Страждаючі гіпертензією на будь-який з трьох стадій захворювання;
- Мали в анамнезі (або на поточний момент) атеросклероз ураження будь-яких інших судин, крім ніг.
Розвиток ішемії нижніх кінцівок, починаючи від зародження на стадії застою венозної крові, проходить наступні етапи:
- Набрякання тканин нижніх кінцівок;
- Ослаблення кровотоку в місце набряку;
- Здавлювання артерій;
- Гостра нестача поживних речовин, кисневе голодування судин ніг;
- Освіта некрозу;
- Виникнення трофічних виразок;
- Початок запального процесу чутливих нервів;
- Сильна, безперервний біль.
Головним симптомом ішемії нижніх кінцівок вважається:
- Кульгавість.
- Неприємні відчуття, що переходять в нав'язливу біль, спостерігаються при ходьбі.
- Біль зосереджується в області литок, поперекової, стегнової, сідничних м'язах. Виникає відчуття тиску на ці ділянки, скутості.
- Нетривала пауза, коли людина перериває шлях, щоб кілька хвилин відпочити, приносить полегшення.
Виходячи з відстані, яку апарат може подолати хворий без почуття болю, медики склали певний динамічний графік розвитку ішемії ніг, який включає в себе чотири стадії:
- 1 стадія. Хворий в стані подолати не менше п'ятисот метрів безболісної прогулянки. Після цього буде потрібно 3-5 хвилин відпочинку, під час якого людині бажано сісти. Ішемія нижніх кінцівок цього періоду легко піддається лікуванню медикаментозними препаратами.
- 2А стадія. Проблем немає на відстанях від 200 до 500 метрів;
- 2Б стадія - відстань скорочується до 200 метрів. Якщо до цього моменту хворий ще не звернувся до хірурга, то 2Б стадія - крайня можливість терміново почати лікування з мінімальними негативними наслідками.
- 3А, 3Б стадії - поріг критичної позначки захворювання, що має на увазі точку неповернення до нормального стану без якнайшвидшого оперативного втручання. Болі на цих стадіях переслідують хворого постійно, прийом знеболюючих препаратів полегшення не приносить. Кілька приглушує гострий стан становище людини сидячи, коли уражена нога або ноги спущені з ліжка. 3Б стадія, при переході в 4ую, характеризується сильним набряком. На цьому етапі захворювання, з дванадцяти чоловік, троє вмирають від інфаркту міокарда, не витримуючи постійних мук. Більше половини з решти, всерйоз готові зробити самостійний відхід з життя, щоб не продовжувати страждання.
- 4 стадія - це майже однозначна ампутація, якщо хворий доживає до цього періоду.
Гостре стан ішемії триває близько двох тижнів і призводить до двох станів - гангренозному або стрімкого розвитку подальших руйнують наслідків.
Критичну ішемію досвідчений фахівець розпізнає відразу, так як хворий, починаючи від 3 стадії захворювання, вже не може ігнорувати яскраво виражені больові симптоми. Нога його весь час опущена, обличчя виражає страждання. Хворий постійно намагається відновити нормальне кроводвіженіе в ураженій кінцівці, розтираючи і масажуючи її. Це приносить часткове полегшення.
Крім цього, характерний зовнішній вигляд хворої ноги нижче колінного суглоба - шкірні покриви бліді, набряклі, холодні на дотик. Так як кров, на даному етапі, вже майже перестає постачати ступні харчуванням, будь-яка потертість або подряпина набуває форм ранок. Волос на кінцівки, зазвичай немає, пульс в цій області промацати неможливо. Якщо випадок досить запущений, то шкіра уражена незаживающими виразками і має характерний синюшний колір.
ускладнення
Таке серйозне захворювання, як ішемія нижніх кінцівок, не може не спричинити за собою ряд ускладнень у вигляді супутніх захворювань.
Такими ускладненнями можуть бути:
- сепсис;
- ацидоз;
- Важке отечное стан;
- Викид токсичних речовин в організм;
- олигурия;
- Розвиток ниркової недостатності;
- Шоковий стан;
- Ішемічні контрактури;
- Гангренозний процес.
Ускладнення ішемії нижніх кінцівок зазвичай йдуть в міру ізлечіванія основного захворювання і вимагають тільки симптоматичного лікування.
діагностика
При перших ознаках місцевого недокрів'я, наприклад - швидкої втоми ніг з виникненням болю, слід записатися на прийом до судинного хірурга. Діагностика ішемії нижніх кінцівок починається з докладного опитування пацієнта, зовнішнього первинного огляду та вивчення анамнезу по медичній картці.
Є причини постановки цього діагнозу, якщо доктор виявив такі факти:
- В історії хвороби присутні: атеросклероз, цукровий діабет, ендартеріїт.
- Пацієнт чоловічої статі скаржиться на прояв статевого безсилля, пов'язаного з виникненням загального погіршення стану ніг;
- Є скарги на швидку стомлюваність ніг, супроводжувану болями.
- Наявність у відділі голеностопа «спалахують», або поступово наростаючих болів, погано піддаються обезболиванию.
- Пацієнт говорить, що ноги, опущені з ліжка на підлогу, болять набагато менше;
- Шкірні покриви нижче колінного суглоба видозмінені;
- Є виразки, що погано загоюються ранки.
Первинний огляд пацієнта включає: Пальпаційний обстеження, оцінку температурних розбіжностей, оцінку наявності чутливості, вимірювання пульсу, шляхом промацування його на пошкодженої кінцівки. Для того, щоб виділити проблемну область, доктор попросить пацієнта протягом декількох секунд згинати й розгинати ногу. За ступенем і площі зблідлих покривів, робиться висновок про стан хвороби на поточний момент.
Апаратні методи діагностики мають на увазі:
- Ультразвукова доплерографія;
- Магнітно-резонансна ангіографія;
- Дуплексне сканування;
- Електротермометрія;
- Капіллярографія;
- Артеріальна осцилографія,
- Рентгеноконтрастная аортоартеріографія.
Проведені в сукупності, або в тому обсязі, в якому призначить лікар, ці дослідження можуть достовірно підтвердити або спростувати діагноз та позначити його поточний етап.
Загальні рекомендації при лікуванні ішемії нижніх кінцівок, не відрізняються від тих, що дають при ішемічних захворюваннях взагалі. Це, і повна відмова від куріння тютюну, і виключення з щоденного раціону жирних, солодких, штучних продуктів, і обов'язкове виконання комплексу вправ для ніг.
Важливо пам'ятати, що розпочате лікування ішемії ніг переривати не можна ні в якому разі, більш того - воно повинно постійно змінюватися, коригуватися лікарем.
- Дезагреганти: «Куранти», «Тромбоасса»;
- Антиоксиданти: «Дібікор», «Коензим Q 10»;
- Фібринолітики «Фибринолизин», «стрептокінази»;
- Засоби, отвечаещіе за ліпідний обмін: «Ловастатін», «Фенофибрат»;
- Медикаменти, які стабілізують мікроциркуляцію: «Пентоксифілін», «Трентал», «Кавінтон»;
- Спазмолітики: «Папаверин», «Новокаїн».
Можливе призначення апаратного обстеження, що включає в себе:
- Диадинамические ток;
- магнітотерапія;
- Регіонарна баротерапия.
Захворювання, захід на самому початку, є повністю оборотним при лікуванні звичайними медикаментозними засобами. Більш запущені стадії вимагають оперативного втручання.
Лікування критичної стадії
При лікуванні ішемії стадії 3А - 4, людині, перш за все, дають можливість відпочити від постійних болів. Зробити це потрібно обов'язково, так як інакше, організм може сприйняти лікування в спотвореному вигляді. Найефективніше з болем справляється епідуральна анестезія. Вона передбачає введення знеболюючого препарату безпосередньо через катетер прямо в спину пацієнта. Це дозволяє хворому деякий час відпочивати в природному лежачому положенні з витягнутими нижніми кінцівками.
В окремих випадках, від ампутації можуть врятувати препарати алпростан або вазапростан, що вводяться внутрішньовенно у вигляді крапельниць. Цей результат досягається шляхом знаходження кровотоком нових шляхів для постачання пошкоджених кінцівок необхідним харчуванням.
Однак головним засобом лікування задавненої ішемії, як було, так і залишається, оперативне втручання. Під операцією, іноді розуміється ампутація.
Для лікарів величезне принципове значення має збереження якомога більшої функціональності хворої кінцівки. Тому, якщо є хоч найменша можливість, ампутація передбачає збереження колінного суглоба. Це обумовлює повернення пацієнта до відносно-звичного способу життя після лікування, так як протезування носить мінімальний характер.
Виходячи з того, що ампутація носить характер незворотності, її намагаються, по можливості, уникнути, вишукуючи обхідні можливості відновлення нормального кровотоку.
Оперативні методи, спрямовані на відновлення роботи кровоносної системи, це:
- Протезування судин, шунтування, пластика - для відновлення нормального кровотоку;
- Балонна ангіопластика - для розширення судинного просвіту;
- Ендартеректомія - усунення з забруднених судин атеросклеротичних бляшок.
Подібні оперативні методи здатні зняти загрозу втрати кінцівки тільки при своєчасному проведенні. У разі упущеного часу, ампутація буде однозначна.
Значно ускладнює лікування ішемії присутність важких основних захворювань - діабетичного, або аутоімунного. У цих випадках потрібне хірургічне втручання для розширення судин. Якщо кровотік по основному шляху утруднений, доведеться задіяти судини другорядного порядку, що, на жаль, вУкаіни практично не роблять, так як дана операція має статус крайньої складності.
Народні засоби
Лікування народними засобами ішемії нижніх кінцівок:
Часник - перший засіб при лікуванні атеросклеротичних захворюваннях.
5 ст.л. дрібно нарізаного часнику залити 1 скл. горілки. Настояти протягом тижня в темному прохолодному місці, періодично збовтуючи бутель з настойкою. Приймати тричі на день, капаючи по 10 крапель на півсклянки води. Лікування продовжувати, поки засіб не закінчиться. Курс повторюється кожні три місяці протягом року.
8-9 зубчиків часнику видавити через прес. Змішати з лимоном, пропущеним через м'ясорубку разом з шкіркою. Залити суміш ½ літра охолодженої кип'яченої води і настояти в темному прохолодному місці чотири дні. Приймати по 2 ст. ложки 3 рази на день.
Змішати липовий мед, свіже олію і лимонний сік в співвідношенні 1: 1: 1. Пити вранці натщесерце по 1 ст. ложці.
Профілактика ішемії нижніх кінцівок невіддільна від ведення здорового способу життя і активного заняття спортом. Але дотримання навіть всіх пунктів загальних рекомендацій не дасть ніяких гарантій здоров'я, якщо повністю не виключити з життя таку шкідливу звичку, як тютюнопаління.
Якщо Ви знайшли помилку в тексті виділіть її та натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.
Дякую за Ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.
рубрикатор
Ефективні способи позбавлення від капілярів на носіАтеросклероз судин мозку