Ишемически-гипоксическая енцефалопатія у дорослих і дітей

Всі складні процеси, які щохвилини відбуваються в людському мозку, безпосередньо залежать від регулярного надходження кисню і поживних речовин. Ишемически-гипоксическая енцефалопатія (ІГЕ) - це такий стан, при якому нервові клітини не отримують достатньої кількості кисню через порушення кровотоку.

Ишемически-гипоксическая енцефалопатія у дорослих

В яких ситуаціях людина може зіткнутися з гіпоксичної енцефалопатією? Легка гіпоксія мозку може виникати при знаходженні в задушливому приміщенні. У таких випадках виявляються такі симптоми:

Серйозніші випадки гіпоксичної енцефалопатії можуть бути викликані:

• утоплением;
• задушенням;
• раптової зупинкою серця;
• пошкодженням або травмою дихальних шляхів;
• знаходженням на великих висотах, при розгерметизації салону літака;
• отруєнням чадним газом та іншими отрутами;
• передозуванням наркотиків;
• шоком.

Важка гипоксическая енцефалопатія у дорослих проявляється:

Принципи лікування ІГЕ у дорослих

Якщо ви помітили людину без свідомості, який, ймовірно, відчуває кисневе голодування, негайно викличте бригаду медиків і виконайте нескладний алгоритм надання першої допомоги:

1. Забезпечте доступ свіжого повітря: відкрийте вікно, звільніть комір сорочки у хворого.
2. Почніть серцево-легеневу реанімацію, чергуючи 2 глибокі вдихи «рот в рот» і 30 ритмічних натискань на грудну клітку.
3. Якщо у людини судоми, поверніть його голову набік і стежте, щоб він не вдарився.
4. Після прибуття швидкої допомоги медики оцінять стану хворого, нададуть першу лікарську допомогу і госпіталізують в стаціонар. Подальше лікування буде направлено на відновлення втрачених неврологічних функцій.

Тактика лікування ішемічно-гіпоксичного енцефалопатії полягає в:

• відновленні дихання;
• постійному моніторингу загального стану та лабораторних показників;
• профілактиці і лікуванні судом;
• відновленні і підтримці рівня артеріального і церебрального (тиску спинномозкової рідини).

Гипоксическая енцефалопатія у новонароджених

Часто недостатність кровопостачання головного мозку діагностується у новонароджених. Перинатальна гіпоксично-ішемічна енцефалопатія виникає через:

• асфіксії (удушення) під час пологів;
• внутрішньоутробної інфекції, інтоксикації;
• аутоімунного конфлікту.

Постгіпоксіческая енцефалопатія у новонародженого виставляється на підставі характерних симптомів (порушення свідомості, судоми, відсутність фізіологічних рефлексів, гіпертонус м'язів і ін.), Дослідження газового складу крові, комп'ютерної, магнітно-резонансна томографії, нейросонографии.

Малюкові з діагнозом гипоксическая енцефалопатія по МКБ 10 (код Т 98.1) необхідна консультація:

Постгіпоксіческая енцефалопатія в МКБ 10 відзначена як найбільш часта причина затримки психомоторного розвитку у дітей. Залежно від ступеня ураження головного мозку, перинатальна енцефалопатія може привести до:

• незначним судинних проблем і повного одужання;
• затримці мовного або психомоторного розвитку;
• внутрішньочерепної гіпертензії;
• астеноневротичний синдром (швидка стомлюваність, слабкість, тривожність);
• грубим органічним ураженням мозку (ДЦП, гідроцефалія, олігофренія і ін.).

Перинатальна постгіпоксіческая енцефалопатія вимагає особливої ​​уваги з боку медиків. Під час ведення вагітності необхідно виявити фактори ризику гіпоксичної енцефалопатії та проводити необхідні профілактичні заходи.

Лікування перинатальної ІГЕ

У гострому періоді проводиться вентиляція легенів. Пацієнтам вводять Реополиглюкин, плазму, альбумін для збільшення об'єму циркулюючої крові (корекція гіповоліеміі). При зниженні проникності судин призначають введення Етамзилат або вікасол. Пацієнтам проводять антиоксидантну терапію (введення розчинів глюкози, призначення Актовегіну, Пірацетаму).

Для підтримки тканинного метаболізму призначають АТФ або Кокарбоксилазу. При судомах показані препарати (Діазепам, ГОМК). За свідченнями призначаються кортикостероїдні препарати (Гідрокортизон, Дексаметазон). Підтримуюча терапія в відновлювальний період включає в себе наступні заходи:

1. Зниження підвищеної нервово-рефлекторної збудливості (седативні препарати).
2. Профілактика гіпертензійного-гідроцефальний синдрому (діуретики, препарати калію).
3. Попередження рухових порушень (вітаміни групи В, масаж, ЛФК).
4. Профілактика затримки психомоторного розвитку (ноотропи).
5. При судомах призначають протисудомні препарати.
6. За свідченнями призначають хірургічне втручання (шунтування при гідроцефалії).

Прогноз стану залежить від ступеня ураження головного мозку. Новонароджені, у яких все неврологічні порушення повністю зникли через 1-2 тижні, вважаються здоровими. Надалі вони ростуть і розвиваються нормально.