Інвагінація кишечника у дітей симптоми хвороби у немовляти, меню дієти при інвагінації і
Найчастіше інвагінація кишечника у новонароджених, коли частина однієї кишки проникає в просвіт іншого, діагностується в 3-9-місячному віці, переважно у дебелих немовлят.
Ознаки та причини инвагинации і непрохідності кишечника у дітей
Найвідповідальніші періоди в житті дитини - перший тиждень, перший місяць і перший рік. Його тендітний організм піддається атакам численних несприятливих чинників і не завжди може протистояти їм. Тому головне завдання батьків полягає в тому, щоб захистити свого малюка від негативного впливу зовнішнього середовища і зміцнити його імунітет.
Здавалося б, жодна мама не бажає лиха своїй дитині. Чому ж в житті нерідко бувають обставини, при яких мами, керуючись найкращими намірами, завдають шкоди, здоров'ю малюка, не дотримуючись елементарних правил по догляду і вигодовування? Значною мірою це відноситься до інвагінації кишечника у грудничка, яка зустрічається в основному у дітей від 3 до 9 місяців і пов'язана з порушенням режиму харчування в період введення прикорму.
Інвагінація - вид непрохідності кишечника, при якому частина одного кишки впроваджується в просвіт іншого (уявіть, як складається телескоп).
Щоб зрозуміти причини инвагинации кишечника і механізм розвитку хвороби, звернемося до анатомії. У кишкової стінки розташовані поздовжні і кругові м'язи, координовані дії яких забезпечують повне перемішування кишкового вмісту з кишковим соком, створюють сприятливі умови для всмоктування і сприяють просуванню їжі.
При несприятливих умовах порушується рухова функція кишечника за рахунок підвищення скорочувальної здатності кругової мускулатури, і вищерозташованих частина кишки входить всередину нижележащей.
Важливо знати ці несприятливі умови, щоб не допустити розвитку захворювання: порушення режиму харчування, грубі помилки при введенні прикорму, запальні захворювання кишечника, що супроводжуються частим рідким стільцем.
Виникненню захворювання сприяють анатомо-фізіологічні особливості кишечника у немовляти: підвищена рухливість кишечника, наявність довгої і слабкою брижі, яка легко розтягується і не здатна фіксувати кишечник в черевній порожнині, чому кишка здатна «гуляти сама по собі» і впроваджуватися в просвіт іншого. Після року, коли процес фіксації кишечника в черевній порожнині закінчується, і брижа коротшає, інвагінація зустрічається дуже рідко.
Симптоми инвагинации кишечника у дітей проявляються раптово серед повного здоров'я, через 1,5-2 години після годування. Активний, життєрадісний, малюк раптом стає неспокійним, кричить і корчиться, призводить ніжки до живота, що не бере груди, випльовує пустушку. З'являється страдницький вираз обличчя, блідість шкіри.
Якщо вдається заспокоїти страждальця, він засинає, але сон поверхневий і нетривалий, після чого знову виникає напад занепокоєння, пов'язаний з перистальтикою кишечника, більш глибоким впровадженням инвагината і посиленням болю.
Незабаром з'являються такі ознаки інвагінації кишечника, як блювота, спочатку харчовими масами, потім слизом, іноді з домішкою жовчі. У перші години захворювання може бути стілець за рахунок спорожнення нижніх відділів кишечника. Пізніше з прямої кишки виділяється слиз, пофарбована кров'ю, яку порівнюють з малиновим желе.
З цього моменту діагноз інвагінації не викликає сумніву. Але, на жаль, даний симптом з'являється через кілька годин від початку захворювання, іноді через добу, і орієнтуватися тільки на нього - значить піддавати життя дитини серйозну загрозу.
Розвиток захворювання за класичним сценарієм - різке, раптово виникло занепокоєння дитини, що свідчить про сильних болях в животі, - змусить мати звернутися за медичною допомогою, не чекаючи появи інших симптомів хвороби. За долю такої дитини можна не турбуватися: перебуваючи під наглядом дитячого хірурга, він нічого не загрожує.
Але медицина - дама примхлива і не завжди слід своїми власними законами. Багато захворювань мають схильність до атипового перебігу, і інвагінація не є винятком.
Досить часто основний симптом - сильне раптове занепокоєння - змазаний або відсутній, тому мама не відразу звертається до лікаря. Та й для лікаря в даному випадку діагноз представляє труднощі, тим більше що напруга м'язів передньої черевної стінки не виражено і живіт малюка залишається м'яким. У таких випадках мають значення найменші симптоми і зміни в поведінці дитини, які мушу зауважити уважна мама і розповісти про них лікаря.
Саме мамі належить головна роль в діагностиці нетипових форм захворювання, адже вона постійно знаходиться при маляті, спостерігає за його станом, і зміни в його самопочутті не повинні пройти повз неї.
Перш за все, симптомом инвагинации кишечника є порушення поведінки дитини. Він стає примхливим, пхикає, канючить, але легко заспокоюється, якщо взяти на руки, привернути його увагу яскравим предметом або улюбленою іграшкою. При ласкавому зверненні до нього малюк посміхається, вимовляє звуки. Однак мама повинна помітити зниження рухової активності дитини: його ніжки лежать спокійно, а не «крутять педалі», як зазвичай, побачивши знайомого обличчя. Та й руху ручок плавні, уповільнені, як при засипанні.
Надалі дитина стає млявим, байдужим, більшу частину часу дрімає, а прокидаючись, плаче тихо і жалібно, що свідчить про наростання інтоксикації організму.
У деяких випадках під час сну дитини мама може помітити асиметрію його живота: роздута права половина і запала ліва, або навпаки, в залежності від локалізації инвагината. Це вже готовий діагноз, який може бути поставлений в перші години захворювання.
У інших дітей першими симптомами, що свідчать про инвагинации, можуть стати кряхтение і напруженні.
«Він якось дивно крекче, - скаже мама лікаря, - крекче і тужиться, як ніби хоче покакать, але нічого не виходить».
Уважні мами є вірними помічницями лікаря в своєчасному виявленні цього хірургічного захворювання. А рання діагностика дозволяє уникнути оперативного втручання і розправити інвагінацію шляхом роздування кишечника повітрям за допомогою спеціального пристосування.
Для немовляти будь-яка, навіть найлегша, операція є сильним травмуючим моментом в житті. Іноді вона неминуча, але в разі інвагінації спільні дії батьків і лікарів здатні вберегти малюка від хірургічного втручання.
Нерідко головний симптом захворювання - виділення з прямої кишки слизу з кров'ю - всупереч логіці веде до пізнього звернення за медичною допомогою.
Знаючи, що поява слизу і крові в калі характерно для дизентерії, мама намагається лікувати дитину самостійно, побоюючись (і абсолютно марно) примусового поміщення в інфекційну лікарню.
Іноді цю ж помилку допускають і початківці лікарі, введені в оману спокійним станом живота на тлі млявості дитини і повторної блювоти. Так втрачається дорогоцінний час, і на операційний стіл з інвагінацій кишки дитина потрапляє у важкому стані, іноді занадто пізно.
Харчування дитини для попередження инвагинации кишки
Широко відома істина - хворобу легше попередити, ніж вилікувати - поширюється і на інвагінацію. Пам'ятайте несприятливі умови, що ведуть до порушення моторики кишечника, про які сказано вище? Усуньте їх, і ви позбавите інвагінацію шансу.
Найбільш вразливий для інвагінації кишки малюк при переході на штучне вигодовування і введення прикорму. Недотримання правил введення нової їжі загрожує серйозними неприємностями з боку шлунково-кишкового тракту: відрижки. блювота, пронос, запор. Інвагінація кишки - найстрашніше захворювання шлунково-кишкового тракту.
Ось чому розвиток захворювання майже завжди пов'язане з порушенням режиму харчування. Про правила перекладу дитини на штучне вигодовування докладно йшлося у другому розділі. Але з огляду на важливість питання, повторимо урок ще раз.
Важливо пам'ятати, що якщо переклад з природного вигодовування на штучну суміш здійснюється одномоментно, без попереднього періоду змішаного вигодовування, допомагає організму дитини адаптуватися до нового виду їжі, то необхідно діяти поетапно і послідовно:
При запальних захворюваннях кишечника, що супроводжуються частим рідким стільцем, а отже, посиленою перистальтикою, необхідно своєчасне і якісне лікування, що усуває грунт для розвитку інвагінації.