интрапсихические розлади

У психіатрії розрізняють кілька груп симптомів, найпростіші з яких - сенсопатіі. а найскладніші - интрапсихические розлади. Перші виникають на грунті спотворення сприйняття інформації, що надходить із зовнішніх рецепторів і не характеризуються особливою тяжкістю. З сенсопатіямі живуть довго, до них звикають, і особливих незручностей більшість з них пацієнтові не доставляє.

Интрапсихические розлади характеризуються важкими змінами сприйняття на рівні мислення, інтелекту, що значно відбивається на відношенні пацієнта до навколишньої дійсності. Більшість інтрапсіхіческіх розладів дуже складно лікувати за допомогою терапевтичних методів, і ця група психічних симптомів супроводжує безліч важких діагнозів в психіатрії.

Варто відзначити, що існує окрема група - проміжні симптоми. що займає місце між сенсопатіямі і интрапсихическими розладами.

розлад орієнтування

До розладів орієнтування відноситься втрата пацієнтом можливості правильно орієнтуватися в навколишній дійсності і навіть своєї особистості. Як правило, найлегшою і першою формою подібних інтрапсіхіческіх розладів є порушення орієнтування в часі, потім в навколишньої дійсності, а дезорієнтація у власній особистості приходить в останню чергу.

Дезорієнтація в часі

Стан, при якому пацієнт не може дати собі звіт про те, яке сьогодні число, місяць, день тижня і навіть рік. Порушення орієнтування в часі часто виникає при потьмарення свідомості, проблеми з пам'яттю і апатичних проявах. Дезорієнтація в часі, втім, як і будь-який розлад орієнтування, не виникає, як єдиний симптом при якомусь психічне захворювання, а є частиною складного симптомокомплексу.

Дезорієнтація в ситуації

Пацієнт тимчасово або постійно не може оцінити ситуацію, що виникла навколо нього в даний момент часу. Здоровим людям може бути знайоме таке явище в перші кілька секунд різкого пробудження після нічного сну. У пацієнтів це интрапсихическим розлад виражається в нерозумінні того, що відбувається і неможливості оцінки.

Дезорієнтація на місці

Пацієнт в якийсь момент часу і на якийсь період може відчути себе так, ніби знаходиться в незнайомому місці, хоча фактично це не так. Рідна квартира може здатися абсолютно чужий, а квартал, в якому пацієнт прожив усе своє життя - хитрим плетивом незнайомих вулиць.

Дезорієнтація в своїй особистості

Вкрай складний і багатогранний симптом з групи інтрапсіхіческіх розладів, який часто виникає на тлі інших психічних проявів - марення, конфабуляций, фобій, а також - інших порушень орієнтування. Як тимчасове явище, дезорієнтація в своїй особистості характерна відразу після виходу з затьмареної свідомості. Пацієнт немов прокидається від важкого тривалого сну і наступні пару секунд намагається зрозуміти хто він і де знаходиться.

Відчуття розгубленості, або Афект здивування

Симптом афекту здивування характерний, перш за все, для лежачих пацієнтів, які малорухливі на рівні фізичної або психічної недуги. Однак в деяких випадках може бути спонтанний напад розгубленості і при занятті повсякденній діяльності.

Крім усього іншого, погляд пацієнта блукаючий, очі округлені, налякані, можливий невеликий тремор кінцівок. Голос тихий, тремтячий, можливі тривалі паузи між питаннями.

деперсоналізація

Крім усього іншого розрізняють, як окремий симптом - божевільну деперсоналізацію. Цей тимчасове або постійне интрапсихическим розлад характеризується переродженням пацієнта в іншу особистість. У стані божевільною деперсоналізації людина з усією відповідальністю являє себе імператором, володарем світу, богом, інопланетянином, президентом або високого класу фахівцем в літакобудуванні. Що цікаво, жоден хворий ще не уявляв себе вихідцем із середніх класів населення, наприклад, водієм таксі, прибиральником приміщень або двірником. У їхньому уявленні, це завжди люди або не люди з якимись казковими, фантастичними і безмежними можливостями.

До слова, практично будь-який складний психічний діагноз, починаючи від сенільний деменції і закінчуючи на шизофренію, в це в тій чи іншій мірі відображають симптом деперсоналізації, але в різному прояві.

Для такого складного симптому характерно кілька градацій, які можуть зустрічатися окремо або в різному поєднанні один з одним:

• Розлад самосвідомості вітальності - пацієнт поступово, у міру прогресування деперсоналізації, перестає вірити в те, що він живе, фізично існує. Подібне розлад свідомості супроводжується втратою фізичного відчуття свого тіла.
• Розлад самосвідомості активності. Кожен з нас живе послідовно, виконуючи ряд якихось дій, прагне досягти різних цілей протягом дня, словом, ми складаємо свій побут своєю діяльністю. І ця діяльність супроводжується злагодженої послідовної активністю мислення і фізичних рухів. Тобто на рівні умовних і безумовних рефлексів ми знаємо, щоб дістати оту річ з полиці - потрібно протягнути руку. При розладі самосвідомості активності спостерігається розбіжність взаємних зв'язків фізичної і розумової активності. При спробі отримати річ з полиці, навіть в голову може не прийти підняти руку, а поки ця думка з'явиться, то про речі швидше за все вже буде забуто. Всі фізичні дії пацієнта, включаючи мову, сильно загальмовані і ослаблені. Багато складових цього процесу будуть випадати.
• Розлад самосвідомості цілісності. Одна з найважчих форм прояву деперсоналізації, як интрапсихического розлади. При ній пацієнт втрачає зв'язок між окремими своїми діями і думками. У нього починає складатися стійке враження того, що в ньому уживається дві або більше різних особистостей, які не поспішають йому повідомити про свої плани. Крім того, хворий може відмовлятися визнавати якусь частину свого власного тіла, приймаючи її за чужу. Такий стан викликає сильний страх у пацієнта, що загрожує панікою.
• Розлад кордонів і ідентичності самосвідомості. Найважча форма деперсоналізації. При ній пацієнт абсолютно втрачає почуття власної «Я», не сприймаючи себе, як особистість. Крім того, розривається зв'язок по лінії між фактом народження пацієнта і справжнім моментом. Якщо хворий згадує якісь ситуації зі свого життя, то вони для нього можуть бути ніяк не пов'язані між собою. Все, що відбувається навколо він сприймає, як глядач художнього фільму, фактично не беручи участь у цих заходах.

зміна самооцінки

У психіатрії існує цілком офіційний симптом, що стосується визначення самооцінки. Вона буває:

• Підвищена, коли людина завищує свої можливості.
• Знижена - занижує.

Складно визначити той рівень самооцінки, які є кордоном для здорової психіки і хворий. Тому в плані психічних розладів, зміна самооцінки розглядається як додатковий симптом, який:

• Характеризується періодичністю, тобто виникає тільки в певний час, пов'язане із загостренням основного діагнозу.
• Протікає на тлі інших психічних симптомів, наприклад, маніях, бреде, параної і інші зміни свідомості, де людина починає переоцінювати або недооцінювати свої можливості.

Крім того, можна відзначити, що це интрапсихическим розлад властиво більше для пацієнтів, схильних до різних маній, а знижений - фобій і депресивних станів.