Інсулінотерапія, коли призначають інсулін, навіщо призначають інсулін

Інсулін-- гормон підшлункової залози білкової природи. Він необхідний для надходження глюкози (харчування, енергії) в клітини різних органів. При порушенні функції бета-клітин, що продукують цей гормон, або їх загибелі, глюкоза перестає надходити в клітини, а концентрується в судинному руслі. У пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу існує думка, що чим пізніше вони перейдуть на інсулін, тим далі відсунутий хвороба. Ні це не так.

Інсулінотерапія-- це замісна терапія. Запуск в організм речовини, якого йому не вистачає. І саме в тих кількостях, які не може виробити сама заліза. Правда, призначаючи перший раз інсулін, лікар теж не може вгадати, скільки одиниць призначити пацієнтові. Тому призначає мінімальні дози, потім їх підвищує при необхідності. Адже він не знає, скільки клітин загинуло у даного пацієнта. Тим більше, що і відповідь на одну і ту ж дозу інсуліну (початок цукрознижувальної дії, піки і тривалість дії) у різних пацієнтів різні.

Отже, інсулін призначають при цукровому діабеті 1 типу завжди, при діабеті 2 типу, коли загинула велика кількість клітин і стимуляція секреції підшлункової залози таблетованими лікарськими препаратами вже не дає ефекту.

При постановці діагнозу цукровий діабет одним з ключових методів діагностики є глюкозотолерантний тест (або тест толерантності глюкози). Проводиться він за таких умов:

-- В останні 3 для пацієнт не дотримується ніякої дієти, а вміст вуглеводів, споживаної їжі допускається більше 150 г в день;

-- Тест обстежувані проходять натщесерце (останній прийом їжі допускається 8-14 годин тому, воду пити дозволяється);

-- Куріння під час тесту не допускається;

-- Пацієнт записує всі лікарські препарати, які він приймав останні 3 дні;

-- Пацієнт повідомляє лікаря про фізичну активність за останні 3 дні;

-- Пацієнт інформує лікаря про всі зміни в організмі за останні 3 дні, наприклад про інфекційне захворювання;

-- Вечеря напередодні дослідження за кількістю вуглеводів не повинен перевищувати 50 г, але пацієнт не повинен приймати менше 30 г вуглеводів;

Перед розглядом у пацієнта береться на аналіз кров і визначається глюкоза. Після цього беруть 75 р глюкози, розчиняють їх в 250-300 мл води і дають випити обстежуваному. Протягом 5-ти хвилин пацієнт повинен випити цей розчин. Через 2 години знову беруть кров на цукор.

Тест можна використовувати також для виявлення преддиабета.

З-пептід-- білок, який від'єднується від попередника інсуліну під час його утворення. Тому, за кількістю цього білка можна визначити і кількість інсуліну в крові. При діабеті першого типу його кількість мінімально, так як йде багато клітин загинуло і цей процес триває. При діабеті другого типу довгий час цукор крові підвищений за рахунок інсулінорезистентності, а тому і рівень С-пептиду залишається досить тривалий час в нормі або навіть підвищений.

Для того, щоб визначити тип діабету ще існує аналіз визначення кількості імунореактивного інсуліну. Метод применителей в тому випадку, якщо пацієнт не отримує інсулін. Цей метод використовується в основному для визначення пухлини тканини підшлункової залози, що продукує інсулін - інсуліноми.