діагностичне інтерв’ю

Діагностичне інтерв'ю повинно бути комбінація гри і бесіди. Маніпулювання дитячою грою відповідно деяким завченим структурованим процедурам інтерв'ю ймовірно придушить спонтанність дитини. З іншого боку, одне тільки пасивне спостереження гри дитини без оцінки його деяких словесних асоціацій не дозволить досліднику зрозуміти, яке особливе значення дитячої активності.

Застосовують активний розмовний метод інтерв'ю в кабінеті, обладнаному під ігрову кімнату. Діти молодше 10 - 11 років відчувають себе затишніше і продуктивніше працюють, коли використовують ігрові матеріали, а старші діти з готовністю реагують на розмовний метод обстеження. Однак навіть деякі 14-15-річні підлітки спонтанно використовують іграшки, зазвичай в якості інструменту для зниження емоційної напруги. З іншого боку, деякі 6 - 7-річні діти не здатні використовувати ігровий матеріал, але можуть брати участь в прямому розмові про себе і значні події або людей в їхньому житті.

Дітей не слід примушувати робити щось або змушувати грати. Якщо вони здаються зацікавленими, їм можна сказати, що вони можуть використовувати будь-які предмети в кімнаті. Якщо вони грають спонтанно, то їм можна час від часу ставити питання, щоб прояснити їх дії і думки. Якщо вони здаються задоволеними, коли говорять, то слід дозволити їм розмовляти. Якщо у них прогресує тривожний стан в процесі обстеження, їх слід вивести погуляти або запропонувати пограти.

Необхідно мати достатньо часу для діагностичної бесіди. Активність обследующего повинна знаходитися в залежності від рівня продуктивності дитини і підхід слід міняти від дитини до дитини. Пацієнту слід дати достатньо можливості залишатися спонтанним, все ж маючи на увазі, що тривале мовчання спровокує тривогу у багатьох дітей.

Слова «чому» слід уникати, наскільки це можливо. «Чому?» Часто звучить як звинувачення або має на увазі, що ситуація може комусь зашкодити і вимагає вибачень. Якби дитина знала відповідь, він би, ймовірно, не потребував психологічної допомоги. Діти негативно налаштовані дорослими до питання: «Чому?». Часто батько запитує: «Чому ти робиш це?» Або «Чому ти не робиш так і так?» Протягом ігрової ситуації питання «Чому лялька втекла з дому?» - може зруйнувати гру. Ставлячи питання «Що лялька думала про те, коли вона втекла з дому?», Можна полегшити дитячі асоціації. Запитуючи пацієнта, чому він / вона хоче бути пожежником, або міліціонером, або медичною сестрою, коли виросте, мають на увазі, що він / вона повинен пояснити своє рішення. Краще запитати, що міліціонер або медсестра роблять, що викликає інтерес або є забавним. Замість питання, чому певна подія в житті дитини сталося, краще запитати:

«Де ти був і що все робили до того, як це сталося?»,

«Як ти себе відчував?»,

«Як це подія подіяло на тебе?»

Існує 10 широких спільних тем, навколо яких інтерв'ю може бути вільно структуровано.

1. Причини приходу або приводу на обстеження.

2. Розваги та інтереси.

4. Відносини з однолітками.

5. Плани на майбутнє.

6. Сімейні стосунки.

7. Обговорення труднощів теперішнього часу.

8. Загальне здоров'я (психофізіологічний статус).

9. Фантазії і страхи.

Дитина часто сам починає бесіду, повідомляючи про свої труднощі або ілюструючи деякий важливий аспект своїх міжособистісних відносин. Дитина може говорити прямо про ці предмети або вживати символи або гру. Протягом декількох інтерв'ю деякі діти самостійно дають значну інформацію по кожній із запропонованих тем. Інші спонтанно включають в свою розмову більшість з тим, і при відносно малій кількості питань можна отримати інформацію про предметах, які дитина не торкнувся сам. Все ж є діти, які потребують значної наполегливості обследователя.

Причини приходу або приводу дитини на обстеження. Слід запитати, що дитина думає про мету відвідування. Дізнатися про почуття дитини в зв'язку з візитом. Якщо він нічого не говорив про це або нічого не знає, спонукати його до того, щоб він спробував здогадатися або відповісти, що він думає про те, чому інші приходять на обстеження. Дитину слід заспокоїти, якщо у нього виявляється страх через відвідування фахівця. Обстежують повинен назвати себе і свою зацікавленість в усьому, що стосується дитини. Якщо відомо про серйозні протиріччя між дитиною і батьками, то буде корисно показати свою обізнаність дитині і спонукати його висловити свою думку про це. Однак, коли дитина не бажає обговорювати свої труднощі, марно намагатися глибоко зондувати тему до тих пір, поки з ним не встановляться відносини. Можливо, це трапиться лише під час другої або третьої зустрічі.

Розваги та інтереси. Коли дитина проявляє деякі особливі здібності або інтереси, легко зібрати значну інформацію делікатними питаннями про деталі. Якщо дитина не дає ніяких відомостей, його можна прямо запитати про його хобі або про діяльність, яку він вважає особливо захоплюючою. Ведення бесіди може бути полегшено розмовою про нейтральні темах або про успіхи дитини. Інформацію про здібності, інтереси чи недоліки дитини порівняно з однолітками можна отримати під час інтерв'ю. Обговорюючи ці теми, можна отримати відомості про організацію мислення, потоці думок, тривалості уваги і навіть зорієнтуватися в його інтелектуальних здібностях.

Якщо національність, культура або особливості мови фахівця відрізняються від таких же у дитини або його сім'ї, то обстежують доведеться обговорювати звичаї, традиції та способи виховання в сім'ї, якщо дитина сама не зробив цього протягом перших бесід.

Ми легко розуміємо, що є у дитини відмінності від нас. І в той же час схильні ігнорувати наші відмінності від нього. У зв'язку з цим слід запитати дитину: «Помічаєш ти, як ми інакше, ніж ти, вимовляємо (говоримо) ті ж слова, що і ти? Використовуємо слова, які ти раніше не чув? »Чи усвідомлює він відмінності, наявні у обследующего, в порівнянні з ним. Бажано запропонувати йому такі питання: «Що тебе здивувало, коли ми в перший раз зустрілися?», «Що ти подумав і відчув, коли ти вперше побачив наші відмінності?» Підліткові слід сказати чіткіше: «Чи був ти на прийомі у жінки- фахівця? »,« чи важко мене розуміти через мого акценту? »,« Моє відміну від тебе бентежить, хвилює, ображає або змушує зважитися не приходити сюди більше ». Якщо дитина може оцінити свої негативні почуття, правильніше знайти шляхи для того, щоб обстеження для нього було менш важким. Багато дітей не хочуть обговорювати виникаючі у них почуття в зв'язку з відмінностями між ними і обстежують персоналом. Однак іноді тільки виявлення цих труднощів в спілкуванні здатне привести до зняття напруги і подолання опору.

Деякі фахівці роблять зусилля для подолання звички використовувати в мові наукові терміни, кажуть простими словами, короткими фразами або йдуть навіть далі, наслідуючи мови, говору, жаргону або акценту дитини. Мотиви, може бути, і благородні, проте неможливо зробити свою промову відповідної «вуличним зразкам» повністю. Ймовірно, краще сказати дитині про існуючі відмінності, які, можливо, будуть заважати говорити і розуміти один одного. Якщо це трапиться, слід перепитати і отримати роз'яснення.

коли виявляються разом, і як вони дозволяють незгоду? Які хлопці йому не подобаються і кому він не подобається? Які відмінності у нього з ними? Слід запитати про приналежність до тієї чи іншої спортивної команді або групі самодіяльності. Попросити дитину порівняти себе з іншими в цих групах по уму, лідерства, фізичними даними і т. Д.

Плани на майбутнє. Коли хлопців запитують про те, що вони збираються робити, коли виростуть, вони виявляються збентеженими і відповідають, що ще не знають. Їх можна переконати в тому, що остаточне рішення не може бути зроблено в цей час. Все ж майже весь час від часу думають про своє майбутнє, навіть якщо пізніше змінюють свої рішення. Що зазвичай планується? Що робити на канікулах? При виборі майбутнього нерідко діти засновують свої судження на зовнішніх сторонах сподобалися професій. Задаються питання про можливість вступу в шлюб. Чи обраний вже зараз передбачуваний партнер? Що хорошого і що поганого очікується від шлюбу? Чи хочуть мати своїх дітей? Якщо так, то як багато? Хлопчиків або дівчаток? Які переваги одних і які - інших? Що кажуть про те, звідки беруться діти, як вони туди потрапляють?

Сімейні відносини. Слід попросити дітей розповісти про приємності сімейних відносин і радості, яку вони доставляють один одному як група і окремо з братами, сестрами і батьками. З'ясувати, що викликає у них невдоволення в сім'ї, хто їх дратує, з ким частіше сваряться. Коли хтось гнівається, як реагують пацієнт, батьки? Що знають про те, як проводять вільний час батьки, що думають про їхню роботу?

Маленьким дітям малюють фігури матері і дитини без явного позначення статі. Потім просять розповісти все, що вони бачать на цьому малюнку. Дитина намальованою фігурці дає той же підлогу, до якого належить сам. Запитати про вік намальованого дитини і відносинах з матір'ю. Чи радує дитина мати або дратує? Як поводиться мати, коли її дратує або радує дитина? Що робить дитина, переживаючи те саме? Цей же перелік питань можна використовувати, питаючи про батька. Описуючи ситуацію гніву, більшість дітей говорять про відгородженості як про їх звичайної реакції. Що вони відчувають при цьому? Намагаються атакувати або тікати? Робили вони коли-небудь так чи ні? Чи були суїцидальні або гоміцідальние наміри?

Обговорення труднощів теперішнього часу. Навіть якщо дитина хотіла б обговорити всі симптоми протягом першої зустрічі, краще це зробити у всіх подробицях після тогo, як встановляться довірчі відносини. Його можна запитати, чи стає йому гірше або краще і наскільки він стурбований труднощами. Що він думає про можливу допомогу. Слід запитати про минулих обстеженнях і видах лікування. Поцікавитися, як йому і його родині могли б допомогти.

Загальне здоров'я (психофізіологічний статус). Необхідно зібрати відомості про минулі захворюваннях, операціях, пошкодженнях голови та інших частин тіла, а також про реакції на них. Особливе значення для психічного здоров'я можуть мати перенесені в минулому короткочасні сильні потрясіння або тривали довгий час стану емоційної напруги. Слід також з'ясувати наявність поточних соматичних симптомів. При необхідності доведеться обговорити правильність протікання менструального циклу. Важливо знати про харчові звички, протіканні сну і загальному фізичному благополуччі. При поганому контакті хворого з реальністю ставлять запитання, що виявляють розлади сприйняття (ілюзії, галюцинації).

Дитину можна попросити намалювати фігуру і потім фігуру протилежної статі і підписати її ім'я. У процесі розповіді про ці фігури виявиться «Я-концепція» дитини і міжособистісні взаємини. І нарешті, малюнки дозволять оцінити тонку моторну координацію. Малюнки дозволяють також отримати приблизну оцінку інтелекту (the Goodenough Draw- a-Person Test).

На додаток до спонтанної дитячої продукції можна розпитати дитину про приємні і жахливих сновидіннях. Цікавляться також найбільш ранніми спогадами і трьома бажаннями, які нерідко асоціюються з пережитими психологічними конфліктами. Можна запропонувати 3 мішечка з монетами для того, щоб дитина використовував гроші для реалізації своїх бажань.

Питання про страхи і занепокоєння можуть бути задані прямо в залежності від тієї інформації, яку дає дитина або його батьки. Часто дитина передбачає, що його страхи й тривоги унікальні, а у інших дітей такого не буває. У цьому випадку обов'язково слід переконати дитину. При необхідності доводиться питати і про те, що трапляється з людьми, які помирають, і про можливу появу страхів у зв'язку з вмиранням. Деякі додаткові штрихи про ідентифікацію дитини і його найбільш болючих відчуттях можна дізнатися, питаючи про те, якого роду тварина дитині найбільше подобається і що особливого в цьому тваринному.

Протягом діагностичного дослідження фахівця іноді доводиться спостерігати взаємодіє сім'ю разом. Краще проводити бесіду з сім'єю під час першого візиту, так як це зменшує недовіру і опір з боку її членів і дає хорошу можливість познайомити з діагностичними процедурами і пояснити їх значення для дитини і батькам разом. В ході такого дослідження вдається, наприклад, показати дитині, як обследующий намагається попередити використання його в якості «козла відпущення». Слід також допомогти і сім'ї побачити відповідні труднощі, які членам сім'ї здаються ізольованими особистісними проблемами кожного.