Інфекційний процес і його розвиток

Інфекцією в біологічному сенсі називають виникло в процесі еволюції взаємовідношення між мікро- і макроорганизмами, при якому мікроорганізм живе в макроорганизме. Стосовно до людини і вищим тваринам поняття «інфекція» означає стан зараженості, що виявляється у вигляді хвороби або носійства.

Збудник (патогенний мікроб), проникнувши в організм людино, знаходить в ньому оптимальні умови для харчування, зростання, розмноження. У свою чергу організм людини, використовуючи меха-нізми захисту, прагне перешкодити проникненню мікробів в своє внутрішнє середовище, органи, тканини і веде борь-бу зі збудником - хвороба не виникає. Якщо збудник про-ник у внутрішнє середовище організму, але захисні сили організму перешкодили розвитку патологічного процесу, раз-вивается носійство.

Протягом інфекційної хвороби розрізняють наступні перио-ди розвитку: 1) інкубаційний (прихований); 2) початковий, або продромальний; 3) період основних проявів хвороби; 4) пе-ріод одужання (реконвалесценція).

Період від моменту проникнення мікробів в організм до видимого прояву хвороби називають інкубаційним (прихованим). Цей період в залежності від характеру збудника та стану організму може тривати від кількох годин до кількох місяців (див. Додаток 10). У цей період мікроби размно-жаются в організмі людини, не викликаючи зовнішніх хворобливих проявів. При деяких хворобах (кір, коклюш, дифтерія та ін.) Дитина в кінці інкубаційного періоду буває вже небезпечний для оточуючих. Знання тривалості інкубаційного періоду різних хвороб необхідно для визначення термінів ізоляції осіб, що стикалися з хворим (карантину). При на-значенні карантину для дітей, що були в контакті із заразним хворим, лікар ставить про це до відома дитяча установа, яке вони відвідують, батьків.

Початковий, або продромальний, період характеризується загальними проявами хвороби, зумовленими симптомами ІНТОКС-кации: нездужання, підвищення температури тіла, озноб, го-ловного біль і т.д. Як правило, в цей період відсутні спеці-фические симптоми хвороби. Початок захворювання може бути гострим або поступовим.

Період основних проявів хвороби характеризується появою специфічних симптомів хвороби. Так, характер температури тіла (температурна крива) при багатьох захворюваннях типовий і є важливою діагностичною ознакою. При мно-гих інфекційних хворобах з'являється висип. Характер висипу, її локалізація і час появи також є важливими диаг-ностіческімі ознаками. Рідкий стілець, його характеристика, ча-ма появи, кашель, характер мокротиння, наявність судом і т.д. - важливі симптоми при діагностиці інфекційного захворювання.

Період реконвалесценції - це період, в якому відбуваються поступове поліпшення самопочуття хворого, зникнення симптомів захворювання, відновлення працездатності.

При тяжкому перебігу хвороби може настати смерть.

Лекція «Епідемічний процес, його основні фактори і закономірності»

Епідемічний процес - це процес поширення ін-фекціонних хвороб в людському суспільстві. Він складається з трьох взаємодіючих ланок: джерело інфекції, механізм передачі збудника інфекційного захворювання, сприйнятливий-с- населення. Без цих ланок не можуть виникнути нові слу-чаї зараження.

Джерелом інфекції є заражена людина або зара-женное тварина. Вони можуть бути джерелом інфекції на про-тяженіі хвороби, в період одужання (реконвалесценції) і в період носійства. Предмети зовнішнього середовища не можуть бути джерелами інфекції, так як на них збудники виживають обмежений термін, а організм людини або тварини для па-тогенних мікробів є єдиною і оптимальної сере-дою для розмноження.

Механізм передачі збудника інфекційного захворювання - це спосіб переходу збудника з зараженого організму в не-заражений. Існує три фази переміщення збудника: ви-ділення з джерела в зовнішнє середовище, перебування у зовн-ній середовищі і впровадження в новий організм.

Відомі чотири основних механізми передачі інфекційно-них захворювань, кожен з яких визначається первинної ло-калізаціей збудника в тій чи іншій системі організму: фекально-орал'ний, краплинний (аерогенним), контактний і гемоконтактних (гемотрансфузійних).

Деякі інфекціоністи (В.Н.Тімченко) виділяють ще один шлях зараження - вертикальний [1], при якому відбувається передача збудника від матері до дитини. Інфікування мож-ли-внутрішньоутробно через плаценту (антенатально), під час пологів (інтранатально) і після пологів (постнатально). Трансплацентарним шляхом (колишня назва) можуть віддаватися такі інфекції, як краснуха, гепатити В і С, стафілококова і стреп-тококковая і ряд інших.

Елементи зовнішнього середовища, що забезпечують перехід возбуди-теля з одного організму в інший, називаються шляхами і факто-рами передачі.

При фекал'но-оральному механізмі збудники виділяються в навколишнє середовище з випорожненнями. Шляхами передачі є водний, харчової, контактно-побутовий, а факторами передачі - заражені продукти харчування, вода, брудні руки, предмети побуту та догляду за хворим.

Крапельний механізм передачі збудника реалізується двома основними шляхами передачі - повітряно-крапельним і повітряно-пиловим. До факторів передачі відносяться мікроскопічні крапельки слизу хворого, пил, на яку осіли збудники, стійкі до висушування.

При контактному механізмі передачі збудник передається при безпосередньому спілкуванні хворої людини зі здоровим (прямий контакт) або через заражені патогенними мікроор-організми предмети навколишнього середовища (непрямий контакт). Факторами передачі можуть бути заражені речі хворого або вироби зі шкіри та вовни хворих тварин.

Гемоконтактних механізм передачі реалізується при попада-ванні збудника безпосередньо в кров здорової людини. Шляхами передачі можуть бути переливання крові або її компо-нентов, а факторами передачі - інфіковані инструмен-ти, кровоссальні комахи, в організмі яких збудник додатково розмножується (воші, комарі, блохи, кліщі).

Третя ланка епідемічного процесу є воспр-тична до інфекційних захворювань. Вона характеризується індексом контагіозності - відношенням числа хворих до числа контактних, які не хворіли на даній інфекцією. Індекс контагиоз-ності виражається десятковим дробом або у відсотках. Так, при кору цей показник дорівнює або наближається до 1, або 100%, що вказує на ступінь ймовірності захворювання при контакті з джерелом інфекції. Слід враховувати, що імунізація на-селища призводить до зниження індексу контагіозності.

Таким чином, тільки при взаємодії трьох ланок віз-ника епідемічний осередок і поширюється епідемія. Епідемічний осередок - це територія, на якій знаходиться джерело інфекції і де може реалізуватися механізм передачі. При кишкових інфекціях це може бути окрема групова кімната дитячого садка або ясел. При повітряно-крапельних інфекціях вогнищем може бути і кімната, де знаходиться хворий, і цілий будинок, якщо збудник може розповсюджуватися через вен-тіляціонную систему.

Епідемією називається значне (в 3-20 разів) збільшення захворюваності в даній місцевості або поява декількох випадків захворювання, які раніше не зустрічалися в даній місцевості. Можна говорити про епідемію дизентерії, якщо з кожної 1000 населення міста захворіли 25 - 30 чоловік, і про епідемію холі-ри або чуми, якщо в місті з'явився хоча б один випадок данно-го захворювання.

Незвично велику епідемію, що охоплює багато облас-ти, країни і континенти, називають пандемією. Так, наприклад, відомі пандемії грипу, висипного тифу в 1918-1920 рр. холі-ри в 70-х роках минулого століття.