Інфаркт кістки або ішемічний некроз кістки
Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
- Інфаркт кістки або ішемічний некроз кістки
- Зазвичай як випадкова знахідка діагностується після 40 років
- Інфаркт кістки найчастіше вражає метафізи довгих трубчастих кісток (зазвичай стегнова, великогомілкова або плечова кістка)
- Може поширюватися далеко на діафіз (до 20 см в довжину)
- Інфаркт тільки зпіфіза кістки зустрічається рідко
- Типові симетричні поразки.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- Порушення кровопостачання кістки (обструкція, здавлення або розрив кровоносних судин)
- оклюзія судин
- Справжня поліцитемія (збільшення в'язкості крові)
- гемоглобинопатии
- гіпокортицизм
- панкреатит
- обмороження
- тяжкі опіки
- Променева терапія
- Декомпресійна хвороба (азотні емболи).
Дані методів візуалізації
- Методи вибору - рентгенологічне дослідження, МРТ.
Рентгенологічні прізнакіінфаркта кістки
- У ранній стадії - остеопенія і втрата трабекулярної кісткової тканини з навколишнім склеротичних кільцем
- Ділянки склерозу, що утворюються в зоні некрозу кістки, і формування щодо нової кісткової тканини
- У пізній стадії - нерівномірні ділянки затемнення або кальцинати (зображення у вигляді морської гальки, грон винограду, мішені або кільця), зазвичай розташовані на периферії
- Зона інфаркту кістки може мати довжину до 20 см
- При інфаркті в області епіфіза язиковідние або клиновидное затемнення поширюється від основи епіфіза на суглобову поверхню.
- деструкція трабекул
- Зазвичай є випадковою знахідкою.
- У ранній стадії захворювання - зменшення накопичення радіонукліда в місці некрозу ( «холодна пляма»)
- Пізніше з'являється також збільшення накопичення радіонукліда (пляма «холодну в гарячому»).
- У ранній стадії захворювання - набряк (гіпоінтенсівний на Т1-зваженому зображенні і гіперінтенсівний на Т2-зваженому зображенні)
- Пізніше відмежування уздовж периферії ураженої кістки (гіпоінтенсівное на Т1 - зваженому зображенні; на Т2-зваженому зображенні - гіперінтенсивного лінія у напрямку до зони некрозу, відповідає грануляційної тканини)
- Гіпоінтенсівная лінія у напрямку до здорової кістки (склероз, фіброз): ознака подвійної лінії
- Накопичення контрастної речовини периферичної зоною
- При застарілих інфарктах кістки інтенсивність сигналу зони некрозу еквівалентна жирової тканини
- Периферична зона типово звивиста, нагадує гірлянду.
b) Рентгенологічне дослідження демонструє виражений склеротичний край і центральну ділянку зниження рентгенопрозорий в дистальному відділі стегнової кістки і в великогомілкової кістки. Проксимальний відділ стегнової кістки демонструє ділянку часткового грубого склерозу, який іноді важко відрізнити від енхондромамі.
Типові прояви інфаркту кістки
- Зазвичай протікає безсимптомно
- Рідко - нехарактерний локалізований больовий синдром.
- Зазвичай не потребує лікування
- При подсуставного інфаркті з уплощением суглобових поверхонь може бути необхідна реконструкція суглобових поверхонь.
Перебіг і прогноз
- Дуже рідко після інфаркту кістки розвивається саркома.
Що хотів би знати лікуючий лікар?
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
- Дольчатое зображення у вигляді грон винограду
- Дрібні, точкові або у вигляді коми ділянки (кальцинати) зі зменшенням інтенсивності сигналу, розкидані в центральній частині поразки
- Високодиференційовані форми схожі з енхондромамі, при сумніві в діагнозі необхідно проведення біопсії
Інфекційний процес (рання стадія)
- Відсутність реакції окістя
- Інтенсивність сигналу при МРТ подібна до набряком
- Навіть свіжий інфаркт нерідко чітко обмежений і не має реакції навколишніх тканин
Помилкова інтерпретація захворювань, представлених в розділі диференціальної діагностики
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
і, і вимагають проведення лікування, таких як інфаркт кістки.