Імунотерапія при меланомі хіміотерапія, нове в лікуванні, методи
види терапії
При появі множинних метастазів використовують такі методи лікування меланоми. системна або регіонарна хіміотерапія. Але ці методи є застарілими, більш того, вони можуть продовжити життя хворого за все на 2-3%.
Часто використовується імунотерапія. При цьому застосовуються: гранулоцитарно-макрофагальний колонієстимулюючий фактор, інтерферон-альфа, інтерлейкін-2. Варто зазначити, що використання інтерферону-альфа-2b робить безрецидивний період довше. Проте, імунотерапія при меланомі дає ряд побічних ефектів, які змушують пацієнтів відмовлятися від неї. Наприклад, може визначатися:
- депресії;
- м'язові болі;
- судоми;
- блювота;
- оніміння кінцівок;
- біль в животі і т.д.
Є ще один вид терапії, який заслуговує на увагу. Це терапія імуноглобулінами. Існує таке поняття, як ефект екранують антитіл.
В даному випадку пухлина захищається від антитіл імуноцитів, а відповідно, збільшується, що становить небезпеку для пацієнта. Для того щоб придушити її розвиток, потрібне використання імуноглобулінів від 20 тисяч донорів, що практично неможливо.
Методи лікування і оцінка ефективності
Хірургічне втручання
Представлений спосіб лікування є основним. Як правило, він дає хороші результати. Розміри втручання невеликі - навколо пухлини видаляють не більше 1 сантиметра здорових тканин. Якщо розмір меланоми становить менше 1 мм, зцілення відбувається в 100 відсотках випадків. Так як робота йде тільки з поверхневими шарами шкіри, попередньої підготовки не потрібно.
Прогноз залежить від товщини пухлини, чим вона товща, тим прогноз гірше. На останніх стадіях розмір втручання збільшується і потрібне комплексне лікування. Так, спочатку відбувається опромінення плями, а тільки через кілька днів - хірургічне втручання. Якщо ситуація запущена, може бути видалено близько 3 сантиметрів шкіри, що розташовується близько пухлини, а також клітковина і лімфатичні вузли.
При ураженні рук можуть бути видалені пахвові лімфатичні вузли, ніг - пахові. Імовірність того, що в лімфатичних вузлах присутні злоякісні утворення, - всього 30 відсотків, але так як є ризик розвитку метастазів, краще провести видалення.
Променева терапія
Променева терапія дає хороший результат, якщо пацієнт вважається неоперабельним. Також вона проводиться до і після операції, може бути використана для проведення комплексного лікування.
імунотерапія
Імунотерапія є прийом пацієнтами інтерферону. Вона добре зарекомендувала себе як в комплексній терапії, так і як спосіб надання паліативної допомоги.
хіміотерапія
Хіміотерапія при меланомі використовується, якщо форма раку вважається агресивною і є ризик появи метастазів, які можуть вражати мозок, легені, печінку і лімфатичні вузли. Якщо запустити пухлина, можуть бути вражені цілі кінцівки. Часто при зверненні до онкологів у пацієнтів виявляються метастази в лімфовузлах. При цьому виявляється, що недавно була видалена родимка або бородавка.
Як правило, вибирається хірургічний метод, але при виборі застосовується метод інвазії по Кларку. Аксіомою є хіміо- та радіорезистентність меланоми. В результаті дієвим буде лише один з представлених методів.
Великі надії покладаються і на імунотерапію. Особливо добре вона показує себе в якості терапії після проведення хірургічного втручання. В якості агента часто використовується а-ІФН, що володіє цитостатичних дією. Він впливає на пухлину як безпосередньо, так і опосередковано. В останньому випадку відбувається иммуномодуляция. Ефект досягається з огляду на те, що йде підвищення диференціювання імунокомпетентних клітин, також відзначається пригнічення В-ланки, що провокує зростання пухлини.
Виживання у пацієнтів з меланомою шкіри голови і шиї гірше, ніж у інших. При цьому до цих пір не прийнято спільне рішення щодо меж висічення в даному випадку, і того, чим повинні бути заповнені м'які тканини після операції. Не ясно, чи ефективна біопсія і як правильно потрібно проводити лімфодіссекцію.
Для досягнення бажаного результату в більш стислі терміни і захисту від рецидивів застосовується лікування меланоми за допомогою правильного харчування.
Використання нових методів
Незважаючи на велику кількість методів лікування, вчені шукають щось нове, так як вилікувати рак поки що неможливо далеко не у всіх випадках. Так був створений препарат «Вемурафеніб», який впливає на генетичну мутацію, яка відбувається в клітці. Були проведені дослідження на дію «Вермурафеніба» і «Декарбазіна», активно застосовується в хіміотерапії. В результаті вижило приблизно 84% пацієнтів, що використовують перший препарат.
Крім іншого, в США був розроблений і схвалений такий новий препарат, як «ервой», який покликаний стимулювати імунну систему. Але вартість його застосування протягом 3 місяців дуже висока - 120 тисяч доларів.
Якщо меланома поширилася по організму, можуть бути використані наступні методи:
- вакцинація на основі антигенів клітин;
- використання протівомеланомного препарату, розробленого на базі гликопротеинов плаценти і пептидів;
- клітинна терапія.
Якщо хіміотерапія, променева терапія або хірургічний метод не приносять результату, вибирають БІОТЕРАПІЇ. У неї включається таргетная і імунотерапія. Чому до біотерапії вдаються в останню чергу? Вважається, що вона не така ефективна, як хімія.
Таргетная терапія має на увазі створення препарату, який буде вражати молекулу, яка є причиною появи раку. У цьому випадку «поломка» молекули призводить до руйнування складнішої структури, якою є рак. В результаті лікувальний ефект досягається, а пацієнта рятують.
Існує кілька видів лікування меланоми. При цьому найефективнішим і активно застосовуються залишається хірургічний спосіб. Терапія вибирається виходячи з різновиду і обсягом пухлини. Вчені до цих пір займаються розробкою нових засобів, які допоможуть в боротьбі з раком шкіри.