ІГХ рецептори до естрогенів і прогестерону (імуногістохімічне дослідження) - довідатися про ціни на
- опис
- підготовка
- показання
- інтерпретація результатів
Комплексне дослідження біоптатів. Включає морфологічний опис рецепторів до естрогенів (ЕР) і прогестерону (ПР) і оцінку їх експресії.
Рецептори до естрогенів (ЕР) і прогестерону (ПР) відносяться до внутрішньоклітинних рецепторів стероїдних гормонів. Вони присутні в різних тканинах-мішенях, в тому числі в молочних залозах і матці, де беруть участь в механізмах гормональної індукції синтезу матричної РНК, білків, вивільненні цитокінів і факторів росту.
ЕР і ПР залучені в механізми розвитку і метастазування пухлин. Дослідження експресії ЕР і ПР входить в стандарт обстеження хворих на рак молочної залози, так як дозволяє визначити гормональну чутливість пухлини, уточнити прогноз захворювання і потенційний ефект гормонального лікування.
Дослідження ЕР і ПР також використовують в діагностиці і прогнозі розвитку наступних патологічних станів: порушення жіночої репродуктивної функції, безпліддя, гіперплазія ендометрію, злоякісні захворювання тіла матки.
Пухлини молочної залози
Рак молочної залози - найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок (частота народження протягом життя у жінок у віці від 13 до 90 років - 1: 9-1: 13). Більшість цих пухлин гормонально залежні, естрогени і прогестерон стимулюють їх ріст і метастазування. Дані гормони також сприяють розвитку деяких видів раку молочної залози.
Дослідження експресії ЕР і ПР в біоптаті пухлини в даний час рекомендовано проводити всім хворим на рак молочної залози для визначення гормональної чутливості пухлини, уточнення прогнозу захворювання і потенційного ефекту гормонального лікування.
Якщо пухлинні клітини експресують мало рецепторів до естрогенів (Ер), гормональна терапія зазвичай неефективна. Виняток становлять варіанти, коли клітини пухлини експресують рецептори до прогестерону (Ер / ПР +) - гормональна терапія ефективна у 10% таких хворих.
Незважаючи на те, що зрідка резистентність до гормональної терапії спостерігається навіть у пацієнтів з ЕР + / ПР + пухлинами, в даний час дослідження ЕР і ПР в пухлинної тканини входить в «золотий стандарт діагностики» при раку молочної залози поряд з визначенням герцепт-статусу ( HER-2, рецептор 2-го типу людського епідермального фактора росту) і проліферативної активності.
Частота народження рецепторів до естрогенів і прогестерону в клітинах пухлини раку молочної залози:
- Близько 75% всіх ракових пухлин молочної залози естроген-позитивні (ЕР +).
- Близько 65% естроген-позитивних пухлин мають також рецептори до прогестерону (ЕР + / ПР +).
- Близько 25% всіх ракових пухлин молочної залози естроген-прогестерон-негативні (Ер / ПР-), або їх гормональний статус невідомий.
- Близько 10% всіх ракових пухлин молочної залози естроген-позитивні і при цьому прогестерон-негативні (ЕР + / ПР-).
- Близько 5% всіх ракових пухлин молочної залози естроген-негативні і при цьому прогестерон-позитивні (Ер / ПР +).
Стероїдна рецепція ендометрія при безплідді істотно змінюється. Отримано достовірні дані про зниження кількості прогестерон-позитивних стромальних клітин, підвищеної експресії α-естрогенів в залізистих і стромальних клітинах як при первинному, так і при вторинному безплідді. Дослідження ЕР і ПР дозволяє №525 ІГХ Рецептори до естрогенів і прогестерону (імуногістохімічне дослідження) оцінити потенційну здатність ендометрію до нидации плодового яйця.
Не менш важлива оцінка стану ендометрію перед призначенням високих доз гормональних препаратів в програмах ЕКЗ. З одного боку, гормональні препарати впливають на систему рецепторів, з іншого - порушення в рецепторному апараті можуть привести до недостатньої сприйнятливості ендометрія до екзогенного гормонального впливу.
Сприйнятливість ендометрія до впливу ендогенних гормонів і гормональних препаратів можна визначити за допомогою відповідних імуногістохімічних маркерів.
Рівень експресії ЕР і ПР при простий залозистої гіперплазії ендометрія без атипії не залежить ні від віку жінки, ні від наявності неопухолевой гінекологічної патології (хронічного ендометриту, поліпів ендометрія, фолікулярних кіст яєчників). Це дозволяє зробити висновок, що жінок постменопаузального віку слід лікувати консервативно.
Незалежно від віку проста залозиста гіперплазія ендометрію з кістозними змінами залоз характеризується зниженням експресії ЕР в епітелії кіст в порівнянні з експресією ЕР в незмінених залозах.
Гормонально-рецепторний статус - найважливіша характеристика, що визначає клінічний перебіг захворювання та виживання хворих ендометріоїдна раком тіла матки. Відомо, що непухлинна гінекологічна патологія (хронічний ендометрит, поліп ендометрія, наявність фолікулярних кіст яєчника) не впливає на рецепторний статус ендометрія.
У пухлинах ендометрію експресія рецепторів залежить від ступеня диференціювання пухлинної тканини. Зниження диференціювання клітин злоякісних пухлин призводить до зниження експресії рецепторів статевих стероїдів. У низькодиференційованих пухлинах кількість ЕР + і ПР + клітин достовірно менше, ніж у високодиференційованих пухлинах. Та ж закономірність існує відносно ПР + клітин в пухлинах з помірним ступенем диференціювання в порівнянні з високодиференційованими карциномами.
Матеріал для дослідження:
биоптат слизової тіла матки, біоптат пухлини молочної залози, фіксований в 10% -му розчині формаліну, забуферованого по Ліллі.
Визначає лікуючий лікар.
- Рак молочної залози - для оцінки гормональної чутливості пухлини, уточнення прогнозу і вибору методу лікування.
- Первинне / вторинне безпліддя - для оцінки потенційної здатності ендометрія до нидации (імплантації) плодового яйця.
- Рак тіла матки - для оцінки гормональної чутливості пухлини, уточнення прогнозу і вибору методу лікування.
- Порушення менструального циклу, дисфункція яєчників, гіперплазія ендометрію - в якості додаткового дослідження для оцінки потенційної ефективності гормональної терапії.
Інтерпретація результатів дослідження містить інформацію для лікуючого лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і т.д.
Одиниці виміру: відсотки (%)
Інтерпретація: описовий відповідь із зазначенням відсотка клітин, в яких визначається експресія антитіл до ЕР і ПР.
Референсні значення: діапазон значень індивідуальний, залежить від фази менструального циклу, анамнезу, проведеного лікування і клінічного діагнозу.
Форма видачі результату
Проводиться підрахунок кількості забарвлених ядер клітин залоз ендометрія, враховується відсоткове співвідношення забарвлених / нефарбованих ядер клітин на 100 врахованих клітин в 10 репрезентативних полях зору при 40-кратному збільшенні.