Ідіопатичний сколіоз причини, симптоми, лікування

Кіфози і лордози хребта є природними увігнуті і виступами, які дозволяють адаптуватися до навантажень і внутрішньочеревної тиску. Криві, що проходять в сагітальній площині, називаються нормальними або функціональними, підтримують біомеханіку руху кожного хребця. Сколіозом вважається латеральное або бічне викривлення хребта - це реакція на порушення біомеханіки будь-якої природної кривої.

Причини деформації визначають кілька видів сколіозів.

1. Функціональні - розвиваються під дією проблем, які пов'язані з хребтом (різна довжина кінцівок, постуральні звички, професійна спортивна діяльність, хронічні хвороби, травми і м'язові спазми).
2. Структурні - розвиваються через аномалій розвитку сухожиль, суглобів і хребців. Приблизно 80% структурних сколіозів є идиопатическими, не пов'язаними з іншими хворобами і розладами. Решта 20% з'являються на тлі вроджених дефектів, неврологічних розладів.

Що таке структурний компонент?

Структурний сколіоз завжди супроводжується ротацією або розворотом хребців. На вершині дуги тіло хребця підлаштовується під положення, приймаючи клиноподібну форму, і його вершина нахиляється в сторону угнутості. Хребці також зміщуються убік відносно один одного, що ускладнює патологію. Міжхребцеві диски будуть звужені на стороні угнутості і розширені на стороні опуклості. Відбувається внутрішньокісткова деформація їх тел.

Збалансованість первинної і компенсаторної вторинної дуги визначає, наскільки сильно буде проявлятися структурний сколіоз. Звідси деформації поділяють на два типи:

• компенсовані - коли лінія, проведена від середини потиличної кістки, проходить вниз по центру крижів, тобто плечі, таз і стопи знаходяться на одній лінії, незважаючи на вигини хребта;
• декомпенсовані - коли лінія, проведена від середини потилиці, йде в бік від крижів і відстані між ступнями.

Ознаки идиопатического сколіозу

Викликає чимало запитань поставлений діагноз юнацький ідіопатичний сколіоз: що це і лікується він? Ідіопатичний сколіоз проявляється в один з періодів швидкого зростання організму. Більш ніж 80% випадків припадає на вік 10-18 років. Рівень захворюваності серед хлопчиків і дівчаток однаковий, але дівчата більш схильні до сколіотичної деформації.

На підставі рентгенівського знімка визначається ступінь викривлення:

• кут менше 10 градусів називається асиметричним розвитком хребта;
• кут більше 25 градусів потребує постійного спостереження, зазвичай вимагає медичної допомоги.

Рекомендується перевірятися зі сколіозом кожні 4-6 місяців дітям в період зростання і кожні 5-7 років дорослим.

Юнацький ідіопатичний сколіоз не викликає болю в спині, тому важливо відстежувати будь-які зміни в поставі:

• одне плече вище іншого;
• куточок лопатки більше відходить від грудної клітини;
• одна половина таза вище інший;
• хребет має S або С-подібне викривлення;
• нерівномірне відстань між тілом і руками;
• випирають ребра з одного боку тіла;
• голова знаходиться не по центральній осі тулуба.

Підходи до лікування

Вибір варіанту лікування залежить від ступеня викривлення, зрілості скелетної системи та можливого її зростання.

1. Остеопатія і мануальна терапія - допомагають при лікуванні функціональних і структурних сколіозів. У першому випадку допомагають знімати м'язову напругу і тонізувати ослаблені м'язи, покращувати функцію суглобів. У разі структурних змін дозволяють звільняти тканини, які перевантажуються через викривлення.
2. Лікувальна фізкультура допомагає збільшити м'язову силу і витривалість, що покращує якість життя. Однак симетричні навантаження не приводять до виправлення сколіозу, а силова робота м'язами здатна погіршити його перебіг. Існують методики лікувальної гімнастики з доведеною клінічною ефективністю. Наприклад, гімнастика по системі Катаріни Шрот дозволяє сповільнити прогресію сколіозу. Зараз за допомогою дихальних вправ успішно коригується ідіопатичний сколіоз 1 ступеня.
3. Корсети рекомендовані дітям і підліткам на стадії зростання скелетно-м'язової системи (до 18-21 року) зі сколиозами, що мають кут 25-50 градусів. Дані ортези створюють тиск на опуклу сторону кривої, зміщуючи м'які тканини, а з запалими сторони мають простір для розширення. Носити корсети необхідно по 23 години на добу, щоб запобігти прогресуванню сколіозу, і одночасно виконувати індивідуально підібрані вправи.
4. Хірургічна процедура застосовується при сколіозах, що мають більш 45-50 градусів. Мета операції - запобігти збільшенню кривої і підтримку результату. Під час хірургічного втручання металеві стрижні кріпляться по всій довжині хребта, щоб створити внутрішню шину для утримання дуги.

Читайте також: Особливості методу Шрот для виправлення поперекового сколіозу

Причини идиопатических сколіозів досі вважаються нез'ясованими. Дисфункції можуть спостерігатися в центральній нервовій системі, і їх не завжди можна виявити при огляді і користуючись доступними методами інструментальної діагностики.

неврологічний підхід

Сколіоз - це прояви порушень в роботі нервової системи, індикатор неблагополуччя. Хребет викривляється як компенсація під інші порушення в тілі на рівні кісткової, м'язової, кровоносної або нервової систем. Найчастіше ідіопатичний юнацький сколіоз розвивається на тлі родової травми, пов'язаної з положенням кісток черепа, порушенням функції черепно-мозкових нервів.

Особливістю идиопатического сколіозу є те, що зазвичай вправи, масажі, корсети надають або тимчасовий, або негативний ефект. Певний фактор, збій або хвороба порушує роботу нервової системи, виступає «перешкодою», тому організм негативно реагує на будь-які лікувальні заходи.

Розпізнати особливості идиопатического сколіозу можна за кількома критеріями:

• асиметрія лопаток;
• крива проходить по всіх відділах хребта;
• перенапруження паравертебральних м'язів на увігнутій стороні.

Середня порція трапеції не працює, малі грудні м'язи також не виконують своєї функції.

Існує класифікація идиопатических сколіозів або типових деформацій по Х.А. Кінгу, запропонована в 1983 році.

1. Тип 1 - S-подібна дуга: опуклістю вправо в грудному відділі і вліво - в поперековому, де більш виражена. Починається з рівня L1 - L4-L5. Сколіоз зазвичай скомпенсований і не прогресує.
2. S-образна дуга: опуклістю вправо в грудному відділі і вліво - в поперековому. При цьому первинної є дуга грудного відділу, яка переважає і починається з Т4-Т5 до Т11-T12. Сколіоз скомпенсований.
3. З-образна правобічна дуга на рівні Т4 до Т12-L1 з мінімальним захопленням поперекового відділу. Можлива незначна декомпенсація, протипоказані тракційні впливу будь-якими методами.
4. З-образна правобічна дуга, яка захоплює як грудної, так і поперековий відділ до рівня L3 або L4. Дана деформація значно декомпенсована, можливі багато ускладнення: болі в суглобах, торсия крижів.
5. S-подібний грудний сколіоз з двома дугами: зверху опуклість йде вліво, нижня - вправо.

Читайте також: Основні питання про кіфозі і армії

Кожен сколіоз є складною системою взаємних адаптацій організму, тому однакових деформацій не буває. Реакція на травматичну подію відбувається на рівні скелетно-м'язової системи, емоцій і хімічних реакцій. Всіма функціями управляє нервова система, і саме вона фіксує збої, змушуючи тіло шукати компенсаторні механізми для підтримки рівноваги і руху.

З позиції прикладної кінезіології, що дає оцінку роботи нервової системи за допомогою м'язових тестів, визначають декілька причин сколіозів.

1. Інтоксикація. В першу чергу на неї реагують різким спазмом. Прикладом виступає хвороба Шейермана-Мау, при якій потовщується поздовжня зв'язка, посилюючи кіфоз і провокуючи сколіози. Причиною можуть бути речовини, що потрапляють разом з їжею та повітрям, а також неперетравлені їжа внаслідок збою в роботі внутрішнього органу.
2. Родова травма найчастіше відбувається в шийному відділі. Ротація хребця, положення потиличної кістки впливають на натяг твердої мозкової оболонки, роботу черепних нервів, кровопостачання м'язів шийного відділу і головного мозку.
3. Травми блукаючого нерва призводять до різного стояння реберної дуги, поганий іннервації внутрішніх органів, порушення роботи м'язів по стороні поразки. Блукаючий нерв виходить з яремного отвору, де може защепляем в результаті ротації кісток черепа або нижче, по ходу між сходовими м'язами шиї.
4. Погіршення кровопостачання на рівні шийного, грудного або поперекового відділів, що порушує роботу спинного мозку, призводить до слабкості нижчих м'язів.

Інфантильний ідіопатичний сколіоз найчастіше спостерігається при вроджених аномаліях кісткової системи та нервових патологій.

Заборонені прийоми лікування

Ідіопатичний сколіоз - це, перш за все, розхитаність нервової системи, яка нездатна організувати роботу м'язової системи для правильного функціонування, адаптації до навантажень.

Деформацію кісток не можна виправити консервативними методами, тільки хірургічними. Тому сколіози 3 і 4 ступеня можна вилікувати тільки операцією, а саме - виправити зовнішній косметичний дефект, зняти біль. Тому идиопатические сколіози необхідно лікувати на ранніх стадіях, коли хребці ще не деформовані. Щоб виправити м'язові дисбаланси, потрібно визначити причину ослаблення мускулатури. Переважно використовувати м'які техніки, до яких відносяться краніосакральна терапія і вісцеральна остеопатія. Тільки після цього доцільно вдаватися до вправ, спрямованим строго на зміцнення цільових м'язів. Мета роботи зі сколіозом - відновлення слабкої мускулатури, а не боротьба з гіпертонусом.

Що робити при порушенні постави у дитини