Ідіопатичний сколіоз методи діагностики і лікування

Однією з найпоширеніших форм бокового сколіозу є ідіопатичний сколіоз. Такий діагноз ставиться в більш ніж 80% випадках. Причина захворювання невідома. Воно розвивається у дитини в ранньому віці. Але діагностується в період найбільш активного росту кісток, тобто десь до 7 або до 14 років. Крім того, доведено, що частіше хворіють на нього дівчинки. Крім сколіозу, дитина практично здорова.

Як класифікується юнацький сколіоз?

На підставі розташування патологічного зміни, інфантильне викривлення хребта підрозділяється:

1. Грудний сколіоз. В процес включені грудні хребці. Найчастіше дуга кривизни зміщена в праву сторону. Вершина її перебуває на рівні 8 або 10 грудного хребця. Нижче і вище основної кривизни утворюються ще по одній дузі - для компенсації. При тяжкому перебігу захворювання спостерігаються серйозні відхилення в роботі серця і органів дихання.
2. Шийно-грудне викривлення характеризується спотворенням рис обличчя. Вершина кривизни розташовується на рівні 3 або 4 хребця. Такий вид захворювання вважається вродженим.
3. Попереково-грудної вид характеризується розташуванням вершини на рівні 11 або 12 хребця з вторинної кривизною в області поперекового відділу. Звідси і місце локалізації болю - на рівні попереку.
4. Поперековий юнацький сколіоз діагностується при наявності дуги в області 1-2 поперекових хребців. Що характерно, що біль з'являється тільки на пізніх стадіях захворювання.

За часом прояву перших симптомів розрізняють наступні види идиопатического викривлення хребетного стовпа:

• дитячий вперше проявляється у дітей у віці до 3 років життя;
• дитячий діагностується у віці до 10 років;
• підлітковий, перші скарги відзначені в період з 10 до 14 років.

Основні симптоми захворювання

Симптоми ідіопатичного сколіозу

При легкій формі патології (сколіоз 1 або 2 ступеня) зовнішні прояви практично відсутні. Дитина тільки скаржиться на появу болю в районі хребта. Візуально визначається наявність неоднакового відстані між окремими ребрами. На рентгенограмі - відхилення хребетного стовпа від нори не більше 25%.

При більш важкій стадії патологічного процесу з'являються такі симптоми:

1. З боку нервової системи це втрата відчуття дотику, проблеми в роботі верхніх або нижніх кінцівок.
2. Різні порушення з боку внутрішніх органів
   • пневмосклероз - в легенях відбувається розростання патологічної сполучної тканини, що призводить до порушення їх роботи і як наслідок - бронхіт в хронічній формі;
   • порушення з боку серця характеризуються поява такого симптому, як серце хворого на сколіоз (порушення роботи правого шлуночка);
   • набряки ніг;
   • різні патології з боку органів травлення (наприклад, збільшення печінки, гастрити);
   • зміщення хребців можуть спровокувати появу хребетної грижі.

Також важка форма перебігу захворювання може проявитися формуванням хребетного горба. При цьому відбувається випинання грудних відділів хребта назад. Візуально стає добре видно освічений хребетним стовпом гострий кут.

Методи діагностики ідіопатичного юнацького сколіозу

Діагностика ідіопатичного сколіозу

Діагноз захворювання ставиться на підставі опитування пацієнта, візуального обстеження та рентгенографії. При опитуванні встановлюють наявність або відсутність болю, коли з'являється, у якому місці проявляється. Візуально відзначають наявність або відсутність асиметрії грудної клітини, а так само зовнішніх проявів викривлення хребта. Для підтвердження діагнозу, хворого направляють на рентгенографію, де встановлюють кут викривлення хребетного стовпа. Тільки після цього призначається лікування.

Прогнозування перебігу захворювання

Як тільки поставлений діагноз, відразу виникає питання: «А який прогноз перебігу цього патологічного процесу? Чи можна домогтися повного лікування? »Точної відповіді ніхто дати не зможе, однак на підставі тривалого спостереження фахівці можуть сказати, що:

1. При сколіозі грудного відділу більш часто відбувається прогрес хвороби, ніж при поперековому.
2. Чим більше деформація хребетного стовпа, тим вище ймовірність погіршення перебігу захворювання.
3. Чим молодший пацієнт, тим гірше прогноз.
4. Чим вище ступінь окостеніння хребта, тим менше ймовірність погіршення стану хворого.

Консервативне лікування при ювенільному сколіозі

В ході вибору алгоритму лікування, враховується ступінь пошкодження хребта, наявність ускладнень і вік хворого. При першого або другого ступеня сколіозу застосовується тільки консервативне лікування. Крім того, для контролю за можливим прогресуванням захворювання призначаються періодичні медичні огляди з обов'язковим рентгенологічним обстеженням кожні пів року (в періоди інтенсивного росту організму) або 1 раз на рік. При діагностиці загострення процесу відбувається коригування плану терапії.

Основними напрямками при консервативному лікуванні є ЛФК і фізіопроцедури. Програму вправ розробляє і проводить фахівець з лікувальної фізкультури. Підхід повинен бути індивідуальним і враховувати стан здоров'я хворої дитини. Дуже добре зарекомендували себе заняття плаванням. Не рекомендується підняття тяжкості і біг.

Якщо рівень деформації хребта досягає 25-40% і дитина знаходиться у віці інтенсивного росту, застосовується ортопедичний корсет. Він призначений для постійного носіння і служить для жорсткого фіксування тіла в правильному положенні, запобігання посилення викривлення хребта.

Корсет підбирається індивідуально в залежності від місця розташування деформації.

Коли призначається хірургічна операція

Якщо консервативне лікування не допомагає, лікарі можуть порекомендувати оперативне лікування. Які до цього можуть бути показання?

1. Велика ступінь деформації хребетного стовпа (більше 40%).
2. Серйозні порушення роботи внутрішніх органів, які викликані основним захворюванням.
3. Ускладнення з боку нервової системи.
4. Сильний і слабо купіруемий больовий синдром.
5. Консервативне лікування не змогло зупинити прогресування сколіозу.

Тільки в цих випадках призначається операція. При ідіопатичному сколіозі застосовується метод оперативної фіксації. Він може відрізнятися тільки за способом доступу: передній або задній. Суть операції: хребет випрямляється до певного кута, а потім фіксується за допомогою спеціальних металевих стрижнів. Фіксація жорстка. Отже, той відділ хребта, на якому проводилася операція, стає нерухомим.