Ідеомоторні аутогенні вправи

Ідеомоторні аутогенні вправи.

Сутність ідеомоторних вправ полягає в тому, що після освоєння базисних вправ пацієнти в стані пасивного неспання (аутогенного розслаблення) виконують ідеомоторні програш конкретного поведінкового (при деяких фобіях) або моторного акту (при відновлювальної терапії після парезів і паралічів). Спочатку ідеомоторні тренування не супроводжуються реальними руховими або поведінковими актами, реалізуючись лише на рівні уявлень. Застосування методу поєднується з раціональної психотерапією. Запропонований спосіб заснований на відомому положенні, що нейрофізіологічної сутність освоєння (реконструкції) будь-якої діяльності або поведінкового акту складають формування і зміцнення рефлекторного динамічного стереотипу під впливом сумації слідів нервового збудження, що веде до підвищення функціональної рухливості і концентрації нервових процесів. А так як і зовнішня (супроводжувана моторними актами), і внутрішня (уявна) діяльність має загальну будову (Л. С. Виготський, А. Н. Леонтьєв), виконання уявних дій підвищує ефективність формування внутрішнього плану зовнішньої діяльності (або інтеріоризації). С. Л. Рубінштейном було показано, що існує не тільки пряма, а й зворотна залежність між тим, що людина вміє робити і його поданням про своє вміння. Ці взаємини найбільш чітко проявляються при фобіях - тільки уявлення хворого про неможливість будь-які дії або поведінкового акту утримує його, наприклад, від переходу площі при агорафобії або входу в метро при клаустрофобії і т. П.

Відновлювальна терапія парезів і паралічів завжди повинна включати застосування ідеомоторних вправ, природно, в поєднанні з комплексом інших методів лікування (фармакотерапія, масаж, електростимуляція, голкотерапія і т. Д.). Сутність вправ полягає в багаторазовому, по 5 - 10 разів на добу протягом 1 - 3 хв, поданні виконання «випав» рухового акту. При цьому пацієнти в деяких випадках можуть досить чітко локалізувати, де саме переривається проведення нервового імпульсу, де знаходиться «перешкода». Деякі дані дозволяють зробити висновок, що застосування зазначених вправ сприяє більш успішному відновленню нервової провідності, знижує вираженість атрофічних явищ і реакції переродження в м'язах. Нейрофізіологічні механізми цих вправ засновані на численних експериментальних дослідженнях, які показали, що неможливо уявити собі будь-яку діяльність, не викликавши скорочення в тих м'язах, які беруть участь у фактичній реалізації уявної діяльності. На цьому ж ефекті заснований і широко застосовуваний в психотерапії для визначення сугестивності досвід з маятником.

Друга модифікація даного методу рекомендується переважно для терапії фобій в тих випадках, коли причина захворювання не встановлена. В процесі лікування поєднуються сеанси раціональної психотерапії і гетерогенних функціональних тренувань з аутогенними ідеомоторними вправами.

Хворий А. 42 років, інженер. Звернувся в зв'язку з появою острахом користуватися метро. Останні 2 міс добирається до роботи на трамваї, хоча це і вимагає майже втричі більше часу. Намагався увійти в метро разом з дружиною, навіть опустився на станцію, проте змушений був тут же «втекти наверх». Супутні симптоми - порушення сну, загальна тривожність, дратівливість, стомлюваність, завмирання серця і задишка (при спробі увійти в метро).

Пройшов повний навчальний курс (12 занять). Починаючи з 6-го заняття проводилися гетерогенні ідеомоторні тренування. Після досягнення стану аутогенного розслаблення хворому пропонувалося: «Уявіть собі, Ви вийшли з дому, спокійною, упевненою ходою підійшли до станції метро, ​​відчуйте ще раз - Ви спокійні і впевнені. Увійшли в метро, ​​підійшли до автомата для розміну монет. Розміняли монети, опустили монету на вході, підійшли до ескалатора. Ще раз звернули увагу - Ви абсолютно спокійні і впевнені в собі, як і всі навколишні Вас люди. Опускаєтеся по ескалатору, не варті, а йдете вниз, адже Ви поспішаєте на роботу, йдете спокійним, впевненим кроком і т. Д. ».

Такі вправи пацієнтом виконувалися щодня по 3 - 5 (в окремих випадках до 10) разів в день. Всього їм проведено близько 100 (!) Сеансів ідеомоторних аутогенних тренувань. Одужання настало одночасно із закінченням гетерогенного навчального курсу. Катамнестичне спостереження протягом 3 років - без рецидивів.

Третя модифікація, не маючи істотних відмінностей від другої, рекомендується переважно при гальмівних випадки порушень сексуальних функцій. Досить типовий випадок з хворим О.

Інженер, 38 років, за його словами, зразковий сім'янин, алкоголь практично не вживає, дружині ніколи не зраджував, але, перебуваючи у відрядженні, в ресторані познайомився з двома жінками, одна з яких була дуже симпатичною, друга - чимось неприємної і, як йому здалося, навіть потворною. Утрьох вони багато випили. Надія провести ніч з «красунею» не виправдалася, так як біля свого будинку вона попрощалася і подякувала за приємний вечір. Подруга сама запропонувала провести ніч у неї. При спробі статевого акту, який пацієнт, за його словами, «намагався виконати як обов'язок, так як діватися було вже нікуди», ерекція не наступила. У зв'язку з цим невдалий коханець був обсипаний базарною лайкою з приводу його чоловічих достоїнств і виставлений на вулицю о 3 годині ночі. Після повернення з відрядження при спробі близькості з дружиною ерекція також була відсутня.

Після шести гетерогенних сеансів (тільки вправи «тяжкості» і «тепла») хворому запропоновано проводити щоденні сенсорні репродукції нормального статевого акту в аутогенному стані. До появи вираженої ерекції від статевих зносин рекомендовано утриматися (проведена відповідна бесіда з дружиною). Повне відновлення сексуальної функції настало через 15 днів.

Поділіться на сторінці