Хвороба (синдром) Шейермана-мау у дорослих і дітей симптоми, лікування, вправи, лікувальна

Хвороба Шейермана-Мау (дорзальний ювенільний кіфоз) - захворювання, що виникає переважно в юнацькому віці і супроводжується клиноподібною деформацією декількох хребців з формуванням хребетного горба (зовнішнього випинання в грудному відділі).

Основна причина захворювання - слабкість м'язового-зв'язкового апарату, який не справляється з функціональністю в період інтенсивного росту кісток і хребців.

Частота народження патології - 1%. Виникає з однаковою ймовірністю, як у хлопчиків, так і у дівчаток. Виявляється найчастіше в підлітковому віці, коли на тлі гормональної перебудови відбувається активний ріст кісток.

У деяких випадках патологію вдається виявити тільки в дорослому віці, так як в дитячі роки викривлення осі хребта не супроводжувалося сильним викривленням спини. З цієї причини людині вчасно не проводилося рентгенологічне дослідження хребта, яке є основним методом діагностики патології.

Симптоми і виявлення захворювання

Класична хвороба Шейермана-Мау супроводжується збільшенням грудного кіфозу до кута в 45-75 градусів (у нормі близько 20-30 градусів) за рахунок клиноподібної деформації більше 3-ох хребців і перерастяжения передньої поздовжньої зв'язки (розташовується спереду уздовж всієї хребетної осі).

Такі зміни супроводжуються порушенням постави і появою надмірної випинання в області грудного відділу хребта (хребетний горб). З плином часу з'являється сплощення поперекового лордозу, що призводить до порушення постави за типом плоскою спини, але з надмірним випинанням грудного кіфозу.

Людський хребет в нормі має 4 вигину:

1. Шийний лордоз - відхилення всередину в шийному відділі;
2. Грудний кіфоз - зміщення дозаду в грудному відділі;
3. Поперековий лордоз - відхилення всередину в поперековому відділі;
4. Крижовий кіфоз - зміщення дозаду в крижовому відділі;

Така будова хребетного стовпа призначене для зниження амортизаційної навантаження при ходьбі і піднятті важких предметів.

Кут опуклостей і западин в нормі не перевищує 40 градусів. Коли у людини збільшується величина грудного кіфозу, виникає утиск нервових корінців в пошкоджених сегментах хребта (компресссіонний синдром).

Синдром Шейермана-Мау на початкових стадіях виявити неможливо. Не існує ряд клінічних симптомів і рентгенологічних ознак, що дозволяють це зробити.

Діагностика патології будується на основі наступних принципів:

• Огляд пацієнта з виявленням специфічних порушень постави (хребетний горб, сплощення поперекового лордозу);
• Збір анамнезу для виявлення спадкової схильності до слабкості м'язів;
• Проведення рентгенологічних досліджень для виявлення клиновидних хребців і точної оцінки величини хребетних вигинів;
• Магнітно-резонансне дослідження для оцінки змін в м'яких тканинах хребетного стовпа;
• Електроміографія для визначення сили м'язів спини.

Чим відрізняються клиновидні хребці від звичайних

Особливості клиновидних хребців при синдромі Шейермана-Мау:

• Знижено висота тіла в передніх відділах до ½ від фізіологічних розмірів;
• Структурні елементи кісткової тканини пошкоджуються, що призводить до зниження стійкості хребця до навантажень;
• Можливий поворот пошкодженого сегмента в горизонтальній осі (торсия).

На тлі цих змін в хребті виникає потовщення зв'язок, що заважає нормальному функціонуванню хребетного стовпа і ще більше підсилює ймовірність клиноподібної деформації інших хребців.

Причини синдрому Шермана-Мау до теперішнього часу залишаються нез'ясованими. До найбільш вірогідним чинників виникнення патології вчені відносять:

• Спадкову схильність до слабкості м'язово-зв'язкового апарату спини;
• Травматичні ушкодження хребців в області зон зростання;
• Некроз (загибель клітин) гиалинового хряща, який покриває периферичні частини нижньої і верхньої контактної поверхні хребців;
• Розрідження кісткової структури (втрата солей кальцію, нестача вітаміну D);
• Патологічні зміни м'язової тканини;
• Швидке зростання кісток;
• Часті мікропереломи хребців.

Таким чином, хвороба Шермана-Мау - поліетіологічное захворювання. Внаслідок цього її лікування повинно бути спрямоване на усунення всіх чинників, що провокують патологію.

Основні стадії перебігу хвороби

Лікарі виділяють наступні стадії юнацького спинного кифоза:

1. Латентна (8-15 років). У даній стадії дитина не скаржиться на зміни у здоров'ї. Періодичні болі після фізичного навантаження швидко проходять і «списуються» на втому. При зовнішньому огляді лікар може виявити сплощення поперекового лордозу і збільшення грудного кіфозу. Спостерігається позитивний тест на рухливість хребта: при нахилі вперед дитина не дістає до підлоги;
2. Рання (з 15 до 20 років). Стадія супроводжується неврологічними проявами (люмбалгія, компресссіонний синдром). Болі в попереку і верхньої частини спини з'являються періодично або існують постійно;
3. Пізня (після 25 років). У цю стадію з'являються грізні ускладнення з формуванням дистрофічних змін в хребетному стовпі. З'являється спондилез, фіксований гіперлородоз, лігаментоз, спондилоартроз (захворювання з відкладенням кальцію в зв'язках, порушенням рухливості в хребетних суглобах і збільшенням фізіологічних вигинів хребта).

Як лікувати ювенільний кіфоз

Рентгенівський знімок пацієнта із захворюванням Шейермана-Мау до і після операції по установці підтримуючих конструкцій

На ранній стадії хвороби комплекс лікувальної гімнастики дозволяє зміцнити кісткову мускулатуру і запобігти клиновидную деформацію. Запідозрити патологію допомагає лише періодичний біль між лопаток, що виникає у дітей після фізичних навантажень.

Призначення спеціального комплексу вправ необхідно довірити ортопеда-травматолога, який проведе ретельне дослідження стану здоров'я дитини.

На пізніх стадіях з'являється хребетний горб і інші порушення постави, які усунути за допомогою одних тільки вправ неможливо. Потрібно комплексне лікування, що включає протизапальні засоби, витягування, лікувальну гімнастику, фізіотерапію і масаж.

При виявленні захворювання дитині заборонені деякі види вправ і протипоказані заняття шкільної фізкультурою. Йому призначаються заняття в лікувальній групі ходьбою, плаванням, велосипедним спортом.

У домашніх умовах пацієнт повинен щодня виконувати вправи для зміцнення м'язів черевного преса (вони є антагоністами м'язів спини).

Також дитині показані заняття у мануального терапевта і остеопата. Якщо кут викривлення грудного кіфозу перевищує 50 градусів, необхідно оперативне лікування по установці системи «міст», що дозволяє випрямити хребетний стовп.

При деформації понад 75 градусів призначається відразу 2 операції:

• Для видалення патологічних хребців;
• Установка підтримуючої конструкції.

Вправи при синдромі

Самостійно лікувати хворобу Шермана-Мау неможливо, так як патологія характеризується великим симптомокомплексом патологічних змін. Основний метод її терапії на початкових стадіях патології - ортезування. У перервах між носінням ортопедичних корсетів фахівці рекомендують лікувальну гімнастику. Наведемо приблизний перелік вправ для лікування патології:

• Вправа 1. Станьте прямо, а ноги розташуйте на ширині плечей. Розправте плечі і потягніть голову вгору. При цьому повертайте голову в сторони, а хребетний стовп тримайте рівно. Кількість повторень - 5;
• Вправа 2. Встаньте прямо і випрямити спину. Закиньте голову спочатку назад, а потім плавно нахиліть її вперед. Кількість повторів - 5;
• Вправа 3. Станьте прямо і повертайте голову максимально в обидві сторони. Збільшуйте амплітуду поступово. Кількість повторень - 5;
• Вправа 4. Ляжте на підлогу і обхопіть коліна руками. Виконуйте погойдування на спині спочатку вперед, а потім назад. Число повторів - 15-20;
• У положенні стоячи, розташуйте ноги на ширині плечей. Виконуйте руху тазом спочатку в одну сторону, а потім в іншу. З кожним поворотом намагайтеся виконати глибокий нахил.

При щоденному повторенні такого лікування запобігає прогресування патології. Для лікування необхідно доповнити комплекс спеціалізованими лікувальними вправами, які підбере лікар.

Чи беруть з синдромом Шейермана-Мау в армію

Якщо захворювання виявлено у дитини в ранньому віці і проведено кваліфіковане лікування, він може бути визнаний придатним для призову на військову службу, так як патологічних змін в хребетному стовпі при виконанні рентгенографії не існує.

Якщо захворювання виявлено пізно (в 17-18 років), або проліковано неякісно, ​​молодої людини звільняють від служби в армії, так як фізичні навантаження будуть сприяти прогресуванню викривлення хребта і формувати больовий синдром.

При вирішенні питання про призов людини з даною патологією на військову службу, фахівці орієнтуються на дані клініко-лабораторних та інструментальних досліджень (рентгенографія, комп'ютерна томографія і МРТ).