Хвороба серця велосипед і інші тести
Що таке «навантажувальні проби», кому проводять такі ЕКГ-дослідження, кому вони протипоказані і що може сказати лікар за підсумками тестів.
Електрокардіографія, при всіх можливостях цього методу, не завжди може відразу дати відповідь на питання «Чи готове серце до навантажень?». Тим часом, відповідь цей важливий, адже в стані спокою на ЕКГ може і не бути ніяких тривожних сигналів, але варто пробігтися за від'їжджають автобусом або піднятися без ліфта на 5-й поверх і стає ясно: що з'явилася задишка і давить почуття за грудної ніяк не можуть вважатися нормою. Значить, потрібно змоделювати ситуацію заздалегідь, ще на обстеженні. Для цієї мети служать так звані навантажувальні ЕКГ-проби.
Цілі і завдання
Перша мета подібного обстеження - визначити рівень так званої субмаксимальной навантаження. За цією межею лежить або позамежний, неприпустимий рівень артеріального тиску, або стенокардія, тобто больовий напад через занадто малу кількість кисню, що надходить в серцевий м'яз (ішемії міокарда). Спрощено результат можна описати так: на 3-й поверх без ліфта вам підніматися можна, а на 4-й - вже не можна.
Друга мета - виявлення так званої прихованої ішемії. Живе собі людина звичайним життям, нічого не підозрює, на серце не скаржиться. Але тут йому раптом захотілося взяти участь в якомусь спортивному змаганні за честь фірми або проїхатися з вітерцем на тільки що купленому велосипеді. І раптом, як грім серед ясного неба - інфаркт. Просто тому, що ішемія-то була, потенційна, але людина про неї не знав, ніяких заходів не вживав. Крім того, бувають навіть безбольової форми ішемії, які тільки при навантажувальних пробах і можна виявити.
Третя мета - визначити, наскільки ефективно працює кардіостимулятор або які наслідки операції по відновленню нормального кровотоку в серці, наприклад, стентування або аорто-коронарного шунтування.
Четверта мета - диференційний діагноз. Наприклад, складно точно сказати - ішемія чи викликає болі в області серця, міжреберна невралгія або остеохондроз грудного відділу хребта. Навантажувальні проби з 99% -й точністю дозволять виключити з цього списку ішемію або, навпаки, підтвердити її наявність.
Велосипед і доріжка
Найпростішою навантажувальною пробою можна назвати присідання - 30 присідань за 30 секунд, а потім вимірюємо всі необхідні параметри. Тільки в сучасній кардіології такий метод давно не застосовується, занадто багато непередбачуваних наслідків, та й відстежувати стан пацієнта важко.
Так що зазвичай все багатство вибору зводиться до двох апаратів: велоергометр, також званим «велосипедом» (ВЕМ), і біговій доріжці (тредміл-тест). Принципових відмінностей між ними немає, але, наприклад, гладкому пацієнтові простіше крутити педалі, а не бігти по полотну тренажера.
Потім дається власне навантаження, починаючи з невеликої, закінчуючи піковими «підйомами в гору» з подальшим відпочинком. ВЕМ і тредміл-тест завжди проводяться під контролем лікаря, він відстежує показники пацієнта в реальному часі і завжди готовий дати команду «стоп», якщо щось піде не так.
Плюс, мінус, сумнівно
Так як навантажувальні проби призначені для пошуку ішемії, позитивними вони будуть вважатися, якщо під час дослідження виник або сам напад, або на ЕКГ відобразилися певні зміни, або з'явилася виражена задишка, що заважає продовженню тесту, або виникли перебої в роботі серця (екстрасистоли).
Проба може бути і негативною. якщо пацієнт успішно впорався з призначеної йому навантаженням. Вона, до речі, визначається в залежності від віку та деяких інших показників. В даному випадку «негативна проба» означає, що ішемія була виявлена і для самого пацієнта це дуже навіть позитивно.
Можливий і сумнівний результат. Наприклад, тест довелося зупинити через занадто високо піднявся артеріального тиску або різко участившегося пульсу, що перевищує показник субмаксимальной навантаження для даного віку. Тобто ішемії-то немає, але з навантаженням пацієнт не справляється. В цьому випадку зазвичай призначаються додаткові дослідження.
По суті, тільки коронарографія, тобто рентгенівське дослідження області серця після введення в артеріальний русло особливого рентгенконтрастного речовини, може дати остаточну відповідь на питання: чи вистачає серця крові (і, відповідно, кисню) чи ні.
Показано не всім
На відміну від ЕКГ в спокої, до проведення ЕКГ-проб є протипоказання, причому як явні і логічні для пацієнта, наприклад, недавно перенесений гострий інфаркт міокарда, так і начебто не пов'язані з серцем стану, наприклад, короткозорість -6,0 і вище.
Не потрібно думати, що на «велосипед» або бігову доріжку потрапляють тільки літні пацієнти. Там можуть виявитися і юнаки, які проходять приписної військово-лікарську комісію у військкоматі, а також діти з деякими видами серцево-судинної патології. Широко застосовуються навантажувальні проби і для здорових людей, в тому числі спортсменів, в цьому випадку вони використовуються для визначення рівня субмаксимальной навантаження (частоти пульсу, якій можна досягати без шкоди для здоров'я).
Обговорюване
Як антіпрівівочнікі в Австралії воюють з прихильниками вакцин
Моя позиція 50на50! "Доктор Джон Каннінгем, нагороджений Орденом Австралії за свою роботу по просуванню вакцинації, порівняв групу противників щеплень з сектою, яка, за його словами, харчується людськими страхами." Що цікаво, саме вакцинатори і харчуються страхами. Грип, щороку який страх навколо нього. Саме через страх і біжать на щеплення. Так з будь-якими вакцинами. Проте є інструкції будь-вакцині. там є побічні дії. Це не вітаміни, це серйозне втручання в організм. А гарантій ніяких ніхто не дасть. Самі підписуєте папір що згодні. І якщо що щось піде не так, суд втре Вас саме цим папером. Хвороби теж серйозні, жити страшно. Хочеться кращого підходу від лікарів, індивідуального підходу і відповідальності.
Максим Галкін показав, як його діти самі придумують собі гри
умненькие хрошенькіе милі дітки. Завжди дивлюся із задоволенням ролікі.здоровья діткам
Марія Кожевнікова показала бекстейдж «вагітної» фотосесії