Хвороба Боуена - симптоми, лікування, форми, стадії, діагностика

Хвороба Боуена - рідкісне шкірне захворювання, спочатку представляє собою рак in situ (внутрішньоепітеліальний рак 0-й стадії, що є скупченням змінених клітин, що не проростає в навколишні тканини).

Патологія вперше описана Дж. Т. Боуен в 1912 році, на прізвище якого і була названа в 1914 році.

Хвороби частіше схильні люди старшого віку, чоловіки і жінки в рівній мірі. Вогнища ураження зазвичай поодинокі, рідше можуть розташовуватися групами, найбільш часто локалізуються в епідермісі голови (46%), долонь (14%), статевих органів (10%). Слизові і полуслізістие оболонки уражаються приблизно в 10% випадків. Статеві органи залучаються до патологічного процесу переважно у чоловіків похилого віку, у жінок подібне розташування вогнищ зустрічається вкрай рідко.

Причини і фактори ризику

Хвороба Боуена може бути викликана різними причинами:

хронічними інтоксикаціями (смолами, сполуками вуглеводнів, миш'яку і т. п.);
надмірної інсоляцією;
віковими дегенеративними змінами шкіри;
попередньої травматизацією шкірних покривів;
інфікуванням вірусом папіломи людини (ВПЛ);
впливом іонізуючого випромінювання.

Роль вірусних агентів в розвитку захворювання на даний момент достовірно не підтверджена.

форми захворювання

Залежно від зовнішніх проявів виділяють кілька форм захворювання:

анулярная (кільцеподібна);
веррукозная (бородавчаста);
пігментна;
ураження нігтьового ложа, що характеризується знебарвленням нігтьової пластини, відшаруванням її від підлягаючих м'яких тканин або ерозією з корками і лущенням навколо нігтя.

За локалізацією патологічного процесу:

що виникає на місцях, схильних до прямого впливу сонячних променів (відкритих частинах тіла);
на закритих ділянках шкіри.

Маніфестує захворювання появою одиничних (в окремих випадках - множинних) осередків ураження рожево-червоного або червоно-коричневого кольору з нечітко окресленою кордоном, які поступово перетворюються в бляшки, незначно піднімаються над рівнем незміненій шкіри.

Для бляшок характерні повільний периферичний зростання, округла або овальна форма; рідше шкірні дефекти мають поліморфні обриси. Поверхня запального вогнища нерівна, зерниста, покрита жовтуватими корочками і лусочками, при видаленні яких оголюється волога блискуча безкровна ранка.

Візуально запальні вогнища відрізняє строкатість: зони гіперпігментації є сусідами з ділянками клінічно незміненій шкіри.

У міру прогресування (при багаторічному існуванні патології) відзначаються поверхневе виразка з утворенням частково рубцующихся ерозій, збільшення площі ураження або злиття декількох вогнищ в одне велике ураження.

На слизовій оболонці порожнини рота хвороба Боуена проявляється зазвичай у вигляді одиночних, плоских, злегка запали, іноді з зонами підвищеного зроговіння (але частіше папілломатозних) осередків ураження. Переважно папілломатозний характер також носять вогнища ураження в області століття, частіше верхньої повіки. Хвороба, що локалізується на слизових, протікає значно інтенсивніше, з раннім озлокачествлению.

Як правило, захворювання не супроводжується суб'єктивними розладами, зрідка пацієнти скаржаться на свербіж або печіння.

Зазвичай при відсутності відповідного лікування захворювання неухильно прогресує, хоча описані випадки довічного течії без прогресування.

діагностика

Діагноз формується на підставі клінічної картини і результатів гістологічного дослідження біоптату ділянки ураженої шкіри.

Для коректної постановки діагнозу необхідно диференціювати хвороба Боуена з рядом патологій зі схожими проявами: екземою, псоріазом, сонячним і себорейним кератозом, бородавчасті туберкульозом шкіри, старечої кератоми, вульгарною бородавкою, базаліома, Бовеноідний папулезе, хворобою Педжета, пігментного базаліома або педжетоідная меланомою in situ.

Патоморфологія биоптата при хворобі Боуена має специфічні характеристики: збільшення чисельності шипуватий клітин епідермісу в його ростковом шарі з проникаючими в дерму подовженими епітеліальними тяжами, проліферація і вакуолізація атипових шиловидних клітин, особливо у верхніх шарах, наявність великих круглих клітин з еозинофільної протоплазми, великим гіперхромними ниркоподібним або овальним ядром (клітини Боуена), часто зустрічаються фігури мітозу, грудкоутворення ядер всередині багатоядерних епідермальних гігантських клітин, ді скератоз, освіту справжніх «рогових перлин». Базальний шар збережений. При його порушенні розвивається картина типовою спіноцеллюлярной карциноми. У дермі хронічна запальна реакція з лімфоцитів, гістіоцитів, плазматичних клітин.

Лікування захворювання залежить від площі і ступеня вираженості запальних змін.

При невеликому розмірі шкірного дефекту (до 2 см) показані мазі і аплікації з цитостатиками, прийом дерматотропнимі протипсоріатичними засобів.

При розмірі вогнища запалення більше 2 см рекомендовано його видалення за допомогою оперативного втручання, електрокоагуляції, кріодеструкції, близькофокусною рентгенотерапії, лазерної терапії.

Можливі ускладнення і наслідки

Основним загрозливим наслідком хвороби Боуена є прогресуюче озлокачествление в плоскоклітинний рак з проростанням в навколишні м'які тканини і метастазуванням.

Крім цього, можливі такі ускладнення:

інфікування запального вогнища;
виразка бляшок;
сепсис.

Прогноз залежить від своєчасності і обсягу медичної допомоги: ймовірність переродження хвороби Боуена в плоскоклітинний рак варіює від 11 до 80% залежно від стажу захворювання.

профілактика

Імовірність розвитку хвороби Боуена знижує дотримання наступних профілактичних заходів:

захист шкіри від надмірної інсоляції, впливу агресивних хімікатів;
своєчасне звернення за медичною допомогою при появі характерного шкірного дефекту;
відмова від самолікування в разі підтвердження діагнозу.

Чи знаєте ви, що:

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.

Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга - кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.

У Великобританії є закон, згідно з яким хірург може відмовитися робити пацієнту операцію, якщо він курить або має надлишкову вагу. Людина повинна відмовитися від шкідливих звичок, і тоді, можливо, йому не потрібно оперативне втручання.

Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.

Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.

Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

Навіть якщо серце людини не б'ється, то він все одно може жити протягом тривалого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув в снігу.

При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.

Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля - собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.

Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.

Карієс - це найпоширеніше інфекційне захворювання в світі, змагатися з яким не може навіть грип.

74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якій допомагають вижити новонародженим з важкою формою анемії. Таким чином, австралієць врятував близько двох мільйонів дітей.

Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.

Людські кістки міцніше бетону в чотири рази.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

Матраци «Dormisan»: на варті здорового хребта та міцного сну

Повноцінний і правильний сон визначає хороше самопочуття і відмінний настрій протягом дня, відіграє головну роль у збереженні здоров'я. На ка.