Хвороба Берже симптоматика захворювання і методи терапії
Хвороба Берже - це патологія, яку можна вважати доброякісною різновидом хронічного гломерулонефриту. Інші її назви - IgA-нефрит і IgA-нефропатія, ще її називають фокальним гематурической гломерулонефрит, сінфарінгітной гематурією. Характерні її ознаки і прояви - це гематурія і концентрація в мезангії IgA-містять імунних комплексів. Iga-нефропатія зустрічається досить часто, складаючи до 25% всіх випадків нефриту, а в ряді країн вважається найбільш поширеною варіацією Брайтова нефриту. Захворювання відрізняється тим, що клубочки нирок пошкоджуються в першу чергу в зв'язку з тим, що в них відкладаються імуноглобуліни А.
симптоматика
Найчастіше розвитку захворювання передує вірусне, грибкове або ж бактеріальне ураження, яке і запускає хворобу Берже. Перші симптоми недуги заявляють про себе, коли людина вже хвора фарингіт, ларингіт або ГРВІ. До того ж захворювання може початися через кілька днів після того, як інфекційний процес уже зійшов нанівець. Періодично можна спостерігати випадки, коли хвороба розвивається відразу у всіх членів однієї сім'ї.
При хвороби Берже тканину нирок пошкоджується внаслідок відкладення IgA в їх мезангії. Основою ж захворювання є те, що в області кісткового мозку і мигдалин легкі ланцюга IgA починають утворюватися з підвищеною інтенсивністю.
IgA-нефропатія найчастіше починає свій розвиток у пацієнтів у віці від 15 до 30 років, при цьому набагато частіше вона зустрічається у представників чоловічої статі (в 3-4 рази частіше, ніж у жінок). До симптомів захворювання відноситься макрогематурия, тобто наявність крові в сечі, яке можна визначити візуально, а також тупий біль в області попереку. Такі симптоми проявляються, як правило, на тлі підвищеної температури тіла, коли людина вже хвора фарингіт, ларингіт і т. П. Відзначаються також випадки, коли у людини спостерігаються прояви такої патології, як гостра ниркова недостатність, тобто припинення діяльності цього органу.
Хвороба Берже може протікати і в атипової формі. До її симптомів відносять:
- микрогематурию (наявність еритроцитів в сечі), що носить стійкий характер;
- значну протеїнурію (присутність білка в сечі);
- розвиток нефротичного синдрому;
- стійку артеріальну гіпертензію.
Вважається, що класичне перебіг захворювання є більш доброякісним.
Атипова форма хвороби Берже здатна прогресувати набагато швидше і раніше привести до розвитку такого важкого ускладнення, як хронічна ниркова недостатність.
Діагноз ставиться на основі клінічної картини і даних, отриманих в процесі обстеження хворого (лабораторні дослідження, результати біопсії нирки). Дуже важливо провести диференціальну діагностику і виключити наявність у людини урологічних захворювань: сечокам'яної хвороби, туберкульозу нирки, злоякісних і доброякісних новоутворень цього органа, раку сечового міхура, папілярного некрозу. Також необхідно провести диференціальну діагностику з такими недугами, як гострий гломерулонефрит. нефрит, що викликається системними захворюваннями сполучної тканини, алкогольний нефрит, синдром Альпорта, хронічний інтерстиціальний цистит.
Успішна терапія цього захворювання передбачає своєчасне виявлення постійних вогнищ інфекційного ураження і їх лікування, проводити яке вкрай необхідно вчасно. Хворому призначаються НПЗЗ - нестероїдні протизапальні засоби, тобто ліки, які надають знеболюючу, жарознижуючу і протизапальну дії. Преднізолон використовується для терапії в тому випадку, якщо патологія починає прогресувати або має місце масивна протеїнурія. Нерідко застосовується плазмаферез, вплив якого може призвести до явного позитивного результату.
Хвороба Берже в 10-20% випадків призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Як правило, прогноз захворювання не залежить від ступеня гематурії і рівня IgA в крові пацієнта. До факторів, які мають негативне значення, відносять протеинурию і артеріальну гіпертензію.