Хронічний рефлюкс-езофагіт лікування, харчування, симптоми

суть захворювання

Перш ніж перейти до опису хронічної форми захворювання, слід розібратися, що являє собою рефлюкс. Під даним терміном розуміють відхилення, при якому вміст шлунка закидається в стравохід. Запалення стінок нижнього відділу останнього, що виникає в результаті цього, називають рефлюкс-езофагітом. Хвороба може мати гостру або хронічну форму.

Друга являє собою тривале подразнення стінок стравоходу кислотою шлункового соку. Запальний процес при цьому йде постійно, хоча дається взнаки періодично. Під час ремісій симптоми зникають, але потім з'являються знову. Як правило, загострення трапляються в міжсезоння - навесні або восени.

Хронічний рефлюкс-езофагіт - це довічний діагноз. Адекватне лікування здатне лише максимально продовжити період ремісії.

причини недуги

Причин, за якими може розвинутися патологія, безліч. До основних відносять:

грижу стравоходу;
виразку шлунка або 12-палої кишки;
дефіцит кардії;
дисфункції сфінктера, що розмежовує стравохід, а також шлунок;
гастрити;
запалення підшлункової;
захворювання жовчного міхура;
регулярний прийом деяких ліків.

Рідше виникнення рефлюкс-езофагіту в хронічній формі можуть спровокувати:

непомірне вживання алкоголю, шоколаду, кави;
вагітність;
регулярний підйом вантажів;
ожиріння;
ураження блукаючого нерва;
високе внутріжелудочное або внутрішньочеревний тиск.

Стадії і симптоматика

Симптоми хронічного рефлюкс-езофагіту можуть не проявлятися дуже довго або бути ледь відчутними і залежать від стадій перебігу захворювання, яких розрізняють п'ять:

При першого ступеня недуги симптоми відсутні або практично непомітні. Періодично може турбувати легка печія, нагадує поколювання в горлі. Трохи пізніше з'являється печіння в грудях, що виникає після прийому їжі - особливо гострої та кислої; а також після вживання газованої води, спиртного або кави. Рясно поївши, людина може відчути гострий біль при нахилі вперед. Також іноді спостерігаються осиплість голосу і дискомфорт (навіть легкий біль) під час ковтання. Слизова стравоходу на даній стадії ще практично не порушена - по крайней мере, виявити осередки запалень в ході досліджень майже нереально. Можуть виявитися лише червоні крапочки на стінках.
Друга стадія характеризується більш серйозними ураженнями слизової. Розвиваються ерозії. Їх загальна площа сягає 20%. Всі вищеописані симптоми стають більш вираженими; до них приєднуються відрижка після трапези - особливо при фізичній активності або, навпаки, під час відпочинку в горизонтальному положенні.
Якщо лікування не проводиться, ерозивний рефлюкс-езофагіт прогресує. Діагностується третя ступінь патології. Уражені ділянки слизової стравоходу вже складають 50% від загальної площі тканини. При ковтанні людина відчуває сильні болі. Дошкуляють печія, відрижка, неприємні відчуття за грудиною. Якість життя серйозно знижується. Пацієнт боїться приймати їжу, починає втрачати вагу.
На четвертій стадії пошкоджена вже вся слизова стравоходу. Болі в ньому не вщухають майже ніколи - навіть в стані спокою. Слина має неприємний присмак. З'являється сухий кашель - іноді відхаркувальні маси з прожилками крові. Пацієнта постійно нудить, приймати їжу він вже фактично не може. Втрати ваги досягають лякають розмірів.
На краю захворювання діагностують серйозні ускладнення рефлюкс-езофагіту. Це можуть бути кровотечі, звуження просвіту трубчастого органу або, так званий стравохід Барретта.

діагностика

Виявити хронічний рефлюкс-езофагіт на першій стадії складно навіть в ході апаратних досліджень. Але досвідчений діагност все ж здатний помітити хвороба навіть в самому початку її перебігу.

При наявності відповідних підозр гастроентеролог зазвичай направляє своїх пацієнтів на контрастний рентген, в ході якого є можливість з'ясувати, чи присутній рефлюкс (закид вмісту шлунка в нижній відділ стравоходу).

Також, як правило, проводяться такі дослідження:

ендоскопія;
біліметрія;
заміри рівня кислотності шлункового соку.

лікування захворювання

Лікування рефлюкс-езофагіту переважно консервативне. До операцій вдаються лише на останніх стадіях, коли хвороба запущена і загрожує переродженням в онкологію. Лікувати недугу найкраще в період загострень - органи в цей момент більш сприйнятливі до терапії.

З медикаментів хворим зазвичай призначають препарати, що блокують протонної помпи, приймати які доводиться тривалий час. Також актуальні наступні ліки:

антациди, що знижують кислотність і захищають слизову стравоходу і шлунка від агресивної дії подразників ( «Маалокс», «Альмагель»);
антисекреторні, що знижують виділення шлункового соку ( «Омепразол»);
прокінеткі, що підвищують тонус сфінктера ( «Мотілак»);
спазмолітики;
нудоти;
стимулятори імунної системи.

Народні засоби при лікуванні рефлюкс-езофагіту розглядаються лише як допоміжні і призначаються далеко не завжди - переважно, коли у пацієнта є алергія на будь-які медикаменти. Позитивний ефект можуть дати відвари і настоянки з трав, що мають заспокійливу, спазмолітичну, протизапальну, знеболюючу і підвищує імунітет дію (аїр, алтей, глід, м'ята, подорожник, ромашка, кріп, хвощ).

Також рекомендовано прийом обволакивающих речовин (наприклад, картопляного соку). Якщо є ураження стравоходу, хворому корисно робити клізми з відварів лікарських трав.

Зібрати трилітрову банку квіток кульбаби. Гарненько їх промити і додати дві склянки цукру. Потім потрібно все гарненько перетовкти до появи соку. На півсклянки води додається ч. Л. отриманого соку. Пити потрібно кожен день перед прийняттям їжі.
1 ч. Л. ромашки, 2 ч. л. м'яти і 2 ч. л. полину - все перемішується і заливається літром окропу. Дві години настоюється і проціджують. Пити потрібно по 100 грам за півгодини до прийняття їжі.
Ст. л. меліси, ст. л. солодки, ст. л. подорожника, 2 ст. л. ромашки і стільки ж насіння льону. Все перемішується. 2 ст. л. збору заливаються 0.5 л окропу. Склад потрібно прокип'ятити протягом 15 хвилин, процідити і залишити в спокої на дві години. Пити потрібно по 100 грам чотири рази на день перед прийняттям їжі.

Спосіб життя пацієнта і дієта

Щоб лікування було максимально ефективним, хворий повинен дотримуватися наступних правил:

відмовитися від носіння тугий, обтягує одягу;
кинути палити, якщо ця звичка присутній;
не вживати спиртне;
при наявності зайвої ваги почати з ним боротьбу;
постаратися поменше нахилятися і напружувати прес;
спати в положенні, при якому голова буде знаходитися вище шлунка.

Дієта передбачає відмову від гострого, мучного (крім білого черствого хліба), кислого, солоного, копченого, фруктових соків, супів на жирних м'ясних бульйонах, шоколаду, кави, міцного чаю, газованої води, капусти, бобових, свіжого молока і т. Д.

Рекомендується харчуватися протертими нежирними супчиками і кашами, пісним м'ясом і рибою, кисломолочними продуктами, яйцями всмятку і іншими продуктами, що не викликають підвищення кислотності і кількості виробленого шлункового соку, а також не травмуючими стінки стравоходу.

Їсти потрібно не менше 6 разів на день маленькими порціями, ретельно пережовуючи їжу.

профілактика

Основні профілактичні заходи у випадку з рефлюкс-езофагітом полягають у своєчасному лікуванні захворювань, які можуть провокувати занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Крім того, важливо правильно харчуватися, не лежати після їжі, не зловживати спиртним, не курити і уникати нервових перенапруг.

Як вже зазначалося вище, хронічна форма рефлюкс-езофагіту повністю не виліковується. Максимум, чого можна домогтися - це відстрочити наступне загострення на довгі роки і навіть десятиліття. Якщо ж нічого не робити, хвороба прогресуватиме і загрожує серйозними ускладненнями - в тому числі і на злоякісні новоутворення. Тому ігнорувати тривожні симптоми ні в якому разі не можна і до лікаря слід звертатися якомога раніше.