Хронічний катаральний ендометрит (endometritis catarrhalis chronica)

Хронічним катаральним ендометритом називають хронічне запалення слизової оболонки матки, що характеризується постійним виділенням з матки катарального ексудату.

Етіологія. Хронічний катаральний ендометрит розвивається з гострого ендометриту, якщо причини, що викликали його, чи не були своєчасно усунені. У корів хронічні ендометрити найчастіше є наслідком гострих післяпологових та послеабортальних ендометритів, субінволюції матки і введення при природному і штучному заплідненні інфікованої сперми. Причиною хронічного катарального ендометриту може бути, крім того, поширення запального процесу на ендометрій з піхви і шийки матки. У деяких випадках зазначений ендометрит виникає вдруге при наявності в яєчниках персистентних жовтих тіл, кіст і функціональних порушень.

При хронічному перебігу катарального ендометриту під впливом тривалого впливу різних подразників (мікроби, токсини, ексудат та ін.), Крім гіперемії і крововиливів, в слизовій оболонці матки виникає ряд різних стійких патологічних змін. В одних випадках вони проявляються в переродженні циліндричного і миготливого епітелію з заміною його плоским епітелієм. В інших випадках спостерігають атрофію або гіперплазію слизової оболонки і атрофію або гіперплазію залоз матки. Іноді відзначають закупорку вихідних отворів залоз і утворення з них кіст. Пізніше відбувається руйнування кіст. Можливі також виразка і набряк слизової оболонки. Іноді відбуваються разрост сполучної тканини і індурація матки з витісненням м'язової тканини.

Поряд з названими змінами нерідко виникають патологічні зміни в судинах матки (розширення судин, потовщення і іноді переродження їх стінок), а також в рецепторах і нервових клітинах матки, що порушує кровообіг в ній і її іннервацію. При цьому відбуваються функціональні розлади матки і яєчників. Одночасно з цим відбувається випіт в порожнину матки ексудату. Залежно від форми запалення ексудат може бути слизовим, слизово-гнійним і гнійним. При загостренні процесу виділення ексудату посилюється, при зменшенні ступеня запалення ексудація зменшується, а іноді тимчасово припиняється. Все це створює несприятливі умови для запліднення.

Клінічні ознаки. Для хронічного катарального ендометриту характерно постійне або періодичне виділення з матки каламутній пластівчасту слизу, яка виявляється зазвичай на підлозі, де лежало тварина. Шийка матки майже завжди відчинені, її канал заповнений густим слизом, що надходить з матки.

При ректальному дослідженні встановлюють збільшення обсягу матки і флюктуацию. При скупченні ексудату в великій кількості тіло і роги матки виявляються опущеними в черевну порожнину.

Хворобливість матки зазвичай не відзначається, скоротність її виражена слабо або відсутня (атонія матки). Стінки матки місцями потовщені і ущільнені або в'ялі.

Загальний стан тварин при легких формах хронічного ендометриту зазвичай не змінюється, але важкі форми супроводжуються погіршенням загального стану, зниженням молочної продуктивності і поступовим схудненням. При інтоксикації спостерігають підвищення температури, почастішання пульсу, зниження апетиту, атонію передшлунків, катар сичуга і кишечника.

Зміни крові при хронічних ендометритах зазвичай не характерні. Найбільш частими відхиленнями при них, особливо у випадках, що супроводжуються схудненням тварини, є зменшення кількості гемоглобіну та еритроцитів і еозинофілія. Рідше спостерігаються лейкопенія і відносний лімфоцитоз або лейкоцитоз, нейтрофилия і базофилия.

Статеві цикли при хронічному ендометриті найчастіше аритмічний або випадають зовсім.
Головною ознакою хронічних ендометритів є тимчасове або постійне безпліддя самок і пов'язана з ним повна втрата молочної продуктивності тварин.

Безпліддя при хронічних ендометритах виникає внаслідок різних причин. В одних випадках причиною безпліддя є відсутність тічки і полювання. Це спостерігається в тих випадках, коли хронічний ендометрит обумовлює патологічні зміни в яєчниках (відсутність зростання або неповне розвиток фолікулів, атрезія їх, освіту в яєчниках персистентних жовтих тіл і кіст, склеротичні зміни в яєчниках і ін.).

В інших випадках причиною безпліддя є загибель сперміїв в статевих шляхах самки внаслідок зміни середовища в матці через наявність в ній ексудату.

При відсутності ексудату в матці загибель сперміїв може бути викликана утворюються в ній спермотоксини, спермолізінамі, бактеріолізини і фагами. Загибель сперміїв відзначається також при збереженні різних функціональних і морфологічних змін ендометрія.

Крім того, причиною безпліддя іноді є зміна ендометрія, який нерідко руйнується внаслідок хворобливих тривалих процесів в матці. При таких змінах можливість запліднення зазвичай виключається, хоча статева охота і овуляція виникають. Причинами безпліддя при хронічних ендометритах можуть бути також відсутність овуляції, дуже запізніле її виникнення, наявність ускладнення в формі сальпингита, що виключає часто можливість зустрічі сперміїв з яйцеклітиною навіть при овуляції і деякі інші моменти.

Слід враховувати, що при хронічних ендометритах в окремих випадках запліднення настає, але сталися зміни в ендометрії часто обумовлюють або неможливість імплантації зиготи, або загибель зародка в ранній стадії його розвитку, або аборт в більш пізні терміни вагітності. Абортом хронічний ендометрит супроводжується в тих випадках, коли виникли зміни в слизовій оболонці матки (переродження, рубцеві зміни і ін.) Стають причиною порушення зв'язків між материнською і дитячою плацентами.

Хронічні ендометрити тривають місяцями і роками. При цьому вони нерідко переходять з однієї форми в іншу і загострюються. При зміні форми ендометриту катаральні виділення часом набувають гнійний характер, а гнійні переходять в слизистоогнійні і слизові.

Одночасно зі зміною характеру ексудату змінюється і кількість його. Іноді хронічний ендометрит переходить у прихований. В цьому випадку виділення ексудату з матки припиняються.

Прогноз при хронічному ендометриті залежить від тривалості перебігу хвороби і наявності морфологічних зміні в ендометрії. У незапущених випадках хронічного ендометриту прогноз може бути сприятливим, оскільки можливі одужання і відновлення плодючості тварини. При наявності необоротних морфологічних змін ендометрія, що обумовлюють постійне безпліддя або звичні аборти, прогноз щодо відновлення плодючості несприятливий. При такому стані тварин вибраковують.

Однак при наявності точного діагнозу на хронічний ендометрит вибраковувати корів слід лише при відсутності позитивного результату від лікування і пасовищного утримання. Крім того, при вибракуванню корів слід також враховувати ступінь зниження молочної продуктивності, нерідко визначальною недоцільність і збитковість подальшого лікування.

Лікування. З огляду на те, що при хронічному катаральному ендометриті уражаються ендометрій і яєчники, основне завдання лікування повинна складатися у відновленні їх функції. З цією метою рекомендується застосовувати як місцеве, так і загальне лікування.

Місцеве лікування при хронічному катаральному ендометриті зводиться до періодичного звільнення матки від вмісту і до ослаблення або припинення діяльності мікрофлори, а загальне - до підвищення тонусу організму, скоротливості м'язів матки і до стимулювання функції яєчників. Для підвищення тонусу організму призначають повноцінний кормовий раціон, регулярні прогулянки, 10% -ний розчин кальцію хлориду (внутрішньовенно) та вітамінні препарати. При наявності персистентного жовтого тіла в яєчнику роблять масаж яєчників або енуклеація жовтого тіла. Для відновлення функції ендометрію і міометрію рекомендують підшкірне введення гормональних препаратів.

Профілактика. Запобігання хронічного катарального ендометриту досягається своєчасним усуненням гострих форм ендометриту. Тварин, які страждають на хронічний ендометрит, ізолюють. Запліднення тварин, у яких спостерігаються ознаки хронічного ендометриту, до повного одужання не виробляють. Для виявлення тварин, хворих на хронічний ендометрит, і своєчасного їх лікування необхідно щомісяця проводити акушерсько-гінекологічну диспансеризацію із занесенням результатів досліджень в «Журнал обліку осіменіння та отелень великої рогатої худоби». В іншому профілактика така ж, як при гострому ендометриті.