Хронічний фіброзний пульпіт в стадії загострення - студопедія

Хворий скаржиться на самовільні ниючі болі, що посилюються від температурних і хімічних подразників. Болі періодичні, чергуються зі «світлими» проміжками і частіше виникають у вечірній і нічний час. Холод частіше за інших подразників викликає тривалу больову реакцію. Характерна іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва.

При огляді виявляється глибока каріозна порожнина або зуб під пломбою. Порожнина зуба розкрита в одній точці. Зондування пульпи різко болісно. Пульпа при зондуванні кровоточить. Реакція на холод тривала, біль не проходить після усунення причини. Перкусія зуба може бути слабо болюча. Перехідна складка без патології.

На рентгенограмі в деяких випадках можливе розширення періодонтальної щілини в області верхівки кореня, є повідомлення каріозної порожнини з порожниною зуба. ЕОД = 35-45 мкА.

Хронічний фіброзний пульпіт в стадії загострення необхідно диференціювати з гострим осередковим пульпітом, гострим дифузним пульпітом, хронічним гангренозний пульпітом в стадії загострення, гострим верхівковим періодонтитом і хронічним періодонтитом у стадії загострення.

хронічного фіброзного пульпіту

в стадії загострення і гострого осередкового пульпіту.

1.Наявність глибокої каріозної порожнини;

2.болезненное зондування в одній точці;

3.провоцірованіе холодом тривалої ниючий біль;

4.самопроізвольная біль зі «світлими» проміжками.

1. наявність иррадиирующих болів при хронічному фіброзному пульпіті у стадії загострення, чого не буває при гострому очаговом пульпіті;

2. наявність мимовільних або тривалих ниючих болів від різних подразників в минулому, а гострий вогнищевий пульпіт існує не більше 1-2 діб;

3. наявність хворобливого при зондуванні повідомлення каріозної порожнини з порожниною зуба, а при гострому очаговом пульпіті порожнину зуба не розкрита (за винятком травматичного пульпіту);

4. гострий вогнищевий пульпіт зустрічається у осіб з високою реактивністю організму, тобто досить рідко;

5. при гострому очаговом пульпіті ніколи немає змін в періапікальних тканинах;

6. перкусія при гострому очаговом пульпіті завжди безболісна.

Диференціальна діагностика хронічного фіброзного пульпіту в стадії загострення і гострого дифузного пульпіту

1. скарги на мимовільну ниючий біль зі «світлими» проміжками, иррадиирующую по ходу гілок трійчастого нерва;

2. тривалу біль провокують хімічні і температурні подразники;

3. наявність глибокої каріозної порожнини, болючою при зондуванні;

4. перкусія може бути болючою.

1. наявність мимовільних болів в минулому при хронічному фіброзному пульпіті у стадії загострення. Гострий дифузний пульпіт може існувати не більше 2-14 днів;

2. зондування при хронічному фіброзному пульпіті у стадії загострення болісно в одній точці, порожнину зуба розкрита.

При гострому дифузному пульпіті зондування хворобливо по всьому дну

каріозної порожнини і немає повідомлення з порожниною зуба;

3. при гострому дифузному пульпіті холод може заспокоїти біль, чого не спостерігається при хронічному фіброзному пульпіті у стадії загострення.

4. При наявності в порожнину рота більшої кількості зубів з ускладненим карієсом лікар повинен схилятися до діагнозу хронічного фіброзного пульпіту в стадії загострення, так як гострий дифузний пульпіт зустрічається частіше у людей з низьким індексом КПУ.

хронічного фіброзного пульпіту в стадії загострення і

гострого обострившегося верхівковогопериодонтита.

1. тривалі ниючі болі;

2. зуб не змінений в кольорі;

3. наявність глибокої каріозної порожнини (або зуб під пломбою);

4. перкусія болюча.

1. при пульпіті обов'язково наявність «світлих» безболісних проміжків, а при гострих формах періодонтиту біль постійна, наростаюча в часі;

2. при пульпіті біль виникає від температурних подразників, чого не буває при періодонтит;

3. реакція на перкусію при загостренні хронічного фіброзного пульпіту виражено слабо, лише в порівнянні з рядом стоять здоровими зубами, а при гострих формах періодонтиту до зуба боляче навіть доторкнутися;

4. при пульпіті перехідна складка при пальпації безболісна, а при гострих формах періодонтиту вона набрякла, гіперемована, болюча;

5. показники ЕОД при будь-якому періодонтит більш 100мкА, що говорить про повну загибель пульпи;

6. дані рентгенографії також допомагає правильно поставити діагноз, при періодонтит в періапікальних тканинах виявляються деструктивні зміни, за винятком гострого періодонтиту в стадії інтоксикації.

Леченіе.Прі виборі лікування хронічного фіброзного пульпіту перевагу слід віддавати вітальним методам як найбільш фізіологічним і менш травматичним для зуба і оточуючих його тканин.