Хронічна ниркова недостатність (клінічні синдроми) - хронічна ниркова недостатність

Симптоми, що супроводжують астенічний синдром, включають в себе загальну слабкість, стомлюваність і сонливість, зниження гостроти слуху та перекручення смакових відчуттів.

Симптоми, що супроводжують дистрофічний синдром: болісний свербіж і сухість шкірних покривів, включаючи сліди расчесов на шкірі, зниження ваги (схуднення), атрофія м'язів, також не виключена справжня кахексія.

Шлунково-кишковий синдром супроводжується такими проявами, як сухість, гіркота і поява неприємного металевого присмаку в роті, відсутність апетиту, з'являються після прийняття їжі тяжкість і болі в надчеревній ділянці, пронос, не виключається підвищення кислотності шлункового соку, в пізніх стадіях можлива поява шлунково кишкових кровотеч. Так само спостерігається стоматит, паротит, ентероколіт, панкреатит і порушення функцій печінки.

Сердечно судинний синдром проявляється в появі задишки, болях міокарда і в області лівого шлуночка. У важких випадках з'являються напади серцевої астми і набряку легенів. У випадках, що далеко зайшла ниркової недостатності проявляється сухий або ексудативний перикардит.

Анемічний-геморагічний синдром виражається в блідості шкірних покривів, носових і кишкових кровотечах, шкірних геморрагиях і анемії.

Прояви кістково-суглобового синдрому включають в себе болю в кістках, суглобах і хребті, як наслідок остеопорозу.

Різні ураження нервової системи, такі як: уремічна енцефалопатія, яка проявляється у вигляді появи головних болів, зниження пам'яті, різних психозах з нав'язливими страхами, галюцинаціями і судорожними нападами; полінейропатія (парастезии, свербіж, зниження рефлексів, а також відчуття печіння і слабкість в руках і ногах).

Січовий синдром включає в себе ізогіпостенурія, протеинурию, циліндрурію і микрогематурию, а також ранню никтурию.

Клінічні ознаки хронічної ниркової недостатності включають в себе полиурию і гіпопластична анемію, дещо пізніше приєднуються такі загальні симптоми, як слабкість, сонливість, підвищена стомлюваність, апатія і м'язова слабкість. В подальшому, через затримки азотистих шлаків виникає в деяких випадках болісний свербіж шкіри; різні кровотечі (носові, шлунково-кишкові, в деяких випадках маткові), підшкірні геморагії. Може спостерігатися розвиток так званої «уремічний подагри» з болями в суглобах, тофусами. Для уремії характерні поява нудоти, блювоти, гикавки, втрата апетиту, аж до відрази до їжі і інші прояви диспептичного синдрому. З рота відчувається аміачний запах, язик обкладений, живіт роздутий, часто присутні проноси, стілець смердючий темного кольору. Через поєднання анемії з затримками урохрома шкірні покриви стають блідими, жовтуватого кольору. Шкіра суха, видно сліди расчесов, є синці на руках і ногах.

При прогресуванні хронічної ниркової недостатності відбувається наростання симптомів уремії. Через затримку натрію в організмі настає гіпертензія, часто з рисами злоякісності з ретинопатію. Гіпертензія, анемія і електролітні зрушення викликають ураження серця.

Розвиток в термінальній стадії фібринозного або випітного перикардиту свідчить про несприятливий прогноз. Також, у міру розвитку уремії наростає неврологічна симптоматика. У пацієнта з'являються судомні посмикування. Посилюється енцефалопатія, аж до розвитку уремічний коми з диханням Куссмауля (сильне гучне ацидотична дихання). У хворих часто бувають пневмонії, посилюється схильність до разлічнм інфекцій.

Використані матеріали:
І.В. Заїкіна, "Урологія"