ХОЗЛ по бронхітіческіе типу iii ст

Висновок - показники в межах норми.

Аналіз мокротиння (30.09.11 р)

Сіра, в'язка. Лейкоцити: 10-20 в полі зору, еритроцити: 0-1 в полі зору, елементи бронха: 0-1 в полі зору. Мікобактерії туберкульозу не виявлені. Гриби - помірно, змішана флора.

Спірометрія (7.10.11 р)

Ознаки дихальної недостатності II- III ступеня.

Рентгенографія ОГК (28.09.11 р)

На тлі підвищеної пневмотізаціі легеневої паренхіми визначаються деформації легеневого малюнка по ніздрюватого типу, посилення, згущення його в нижніх полях. Корені розширені. Підкреслена междолевая борозна справа. Плевро- діафрагмальні спайки зліва. Тінь серця розширена в поперечнику. Аорта склерозірована.

Ознаки дифузного пневмосклерозу.

ЕКГ від 07.10.11 ЧСС-77 уд. в мін.ЕОС не відхилена. ГЛШ

ЕхоКГ від 29.10.11 ФВ-60%, Збільшення ЛП, ПП, ПШ. Ознаки атеросклерозу аорти і АК. Розширення кореня висхідного відділу аорти. Гіпертрофія МЖП I ст. Вторинна легенева гіпертензія I ст.

Реакція на сальбутомоловую пробу

збільшення ПСВ <15%

Збільшення ПСВ> 15%

збільшення ПСВ <15%

Легеневої малюнок пористого типу

Підвищення прозорості легень. ознаки емфіземи

Лейкоцити 10-20.Налічіе елементів бронха

Кристали Шарко-Лейдена, спіралі Куршмана, еозинофілія, зліпки бронхіол, еозинофіли

Лейкоцити 25-40 бактерії

Куріння в анамнезі

Кашель і задишка

Постійні, прогресують повільно

Клінічна мінливість з'являється приступообразно: протягом дня, з кожним днем, сезонна

Постійні і швидко прогресують приєднується кашель з мокротою

Наявність легеневого серця

Характерно при тяжкому перебігу

На підставі даного диференціального діагнозу можна веріціровать наступний заключний клінічний діагноз:

- Основне захворювання: ХОЗЛ по бронхітіческіе типу III ст. важкий перебіг, загострення Дифузний пневмосклероз. ЛН I.

- Ускладнення основного заболенія:

Серетид дискус (25 мкг сальметеролу та 250 мкг флютиказону пропіонату) по 2 інгаляції 2 рази / добу. (8:00; 20:00)

Моксифлоксацин 0,4 по 1 таб. на добу

Спіриви 18 мкг по 1капсула вранці інгаляційно

Бромгексин р-р 4мг / 5 мл розчин слід розбавити дистильованою водою 1: 1 і нагріти до температури тіла. 2 р.д. по 4 мл

Беротек в разі нападу ядухи 0.2 мг інгаляціонноеслі після першої інгаляції не настає позитивна динаміка через 5 хвилин повторити

Ліпразид 10мг по 1 таб 1 раз в день

Кардіомагніл-форте по ½ таблетці вранці через 20 хвилин після їжі

Предуктал таб. 35 мг по 1 таб 2 рази на день вранці і ввечері під час їжі

За результатами анемнестіко- клінічних, лабораторно-інструментальних і даних диференціальної діагностики пацієнтові був виставлений наступний клінічний діагноз:

- Основне захворювання: ХОЗЛ, головним чином Бронхітіческій тип, III ст. важкий перебіг, загострення. Дифузний пневмосклероз. ЛН I.

- Ускладнення основного заболенія: -.

З огляду на провідний синдром (бронхообструкции) і наявність супутніх захворювань, пацієнту була призначена наступна терапія:

Серетид дискус (25 мкг сальметеролу та 250 мкг флютиказону пропіонату) по 2 інгаляції 2 рази / добу. (8:00; 20:00)

Моксифлоксацин 0,4 по 1 таб. на добу

Спіриви 18 мкг по 1капсула вранці інгаляційно

Ліпразид 10мг по 1 таб 1 раз в день

Кардіомагніл-форте по ½ таблетці вранці через 20 хвилин після їжі

Предуктал таб. 35 мг по 1 таб 2 рази на день вранці і ввечері під час їжі

Непереносимості препаратів не виявлено

В результаті проведеного лікування стан пацієнта покращився: значно зменшилася задишка і кашель, зменшилася ступінь АГ, відсутні напади стенокардії і периферичні набряки нижніх кінцівок.

Виписаний в задовільному стані.

спостереження за місцем проживання у терапевта і невропатолога.

Серетид дискус (25 мкг сальметеролу та 250 мкг флютиказону пропіонату) по 2 інгаляції 2 рази / добу. (8:00; 20:00)

Ліпразид 10мг по 1 таб 1 раз в день

Кардіомагніл-форте по ½ таблетці вранці через 20 хвилин після їжі

Предуктал таб. 35 мг по 1 таб 2 рази на день вранці і ввечері під час їжі

Список використаної літератури

Гаєва М.Д. Фармакологія. Підручник для вузів

Кукес В.Г.Клініческая фармакологія