Хламідіоз і реактивний артрит

Наслідком хламідійної інфекції є реактивний артрит. Ця хвороба розвивається серед дієздатних чоловіків і жінок, які навіть не підозрюють про існування цього захворювання. Розповідає асистент кафедри поліклінічної терапії Педакадеміі Галина Павлівна Андріанова.

Реактивний артрит - неинфекционное запалення суглобів - розвивається у відповідь на перенесену інфекцію: або кишкову, або, значно частіше, сечостатеву. Збудниками останньої є різні мікроби - гонококи, мікоплазми, уреаплазми і інші, але переважають - хламідії. При хламідійної інфекції сечостатевої системи імунітет людини так перебудовується, що розвивається інфекційно-алергічне запалення суглобів.

Довідка: Раніше реактивний артрит називали хворобою Рейтера. Ганс Рейтер, німецький лікар, дискредитував себе участю в дослідах над людьми в концентраційних таборах нацистської Німеччини. Тому поминати це прізвище ревматологи всього світу вважають не етичним. Тим більше що дане захворювання вперше описали фінські лікарі.

Будь суглоб людини герметично закриває синовіальну сумку, яка зсередини вислана унікальною серозної оболонкою. У нормі ця оболонка продукує невелика кількість слизу - мастила, необхідної для рухливості кісток суглоба. Склад і кількість суглобової мастила оптимально і постійно, тобто доведено, природою до стану, коли при русі кісток пряністю відсутнє тертя. На зміну імунітету після сечостатевої інфекції реагує синовіальна оболонка, яка починає продукувати запальну рідину, викликаючи набряк суглоба.

Якщо цю рідину взяти на дослідження, то виявити в ній будь-яких мікробів не вдається, тобто безпосередньо в суглобі інфекції немає. Але при расспросе хворого завжди з'ясовується, що 3-4 тижні тому він переніс запалення сечовипускального каналу - уретрит, часто в поєднанні із запаленням слизової оболонки очей - кон'юнктивіт. Ознаками уретриту є виділення з сечовипускального каналу, печіння, свербіж, біль при сечовипусканні. При кон'юнктивіті турбують почуття різі в очах - «пісок насипали», набряк повік, почервоніння слизової оболонки очей, іноді слизисто-гнійні виділення з очей. Як правило, ні кон'юнктивіт, ні уретрит або взагалі не лікували - «саме пройшло», або не долікували, а до лікаря звертаються вже з приводу запалення суглобів.

Пальці як сосиски, а на п'яті шпора

Прояви хламидийного реактивного артриту дуже характерні. Найчастіше на початку хвороби уражаються суглоби фаланг пальців ніг. Вони брлят, причому біль посилюється при дотику до суглобів. Пальці опухають і набувають вигляду надутих сосисок. Характерно ураження кісток п'ят - хворі люди насилу можуть наступити на п'яти, оскільки розвивається сильне врспаленіе в місці прикріплення ахіллового сухожилля до п'яткової кістки. Іноді вони не можуть взагалі ходити якийсь час. Надалі на п'яткової кістки починає утворюватися «п'яткова шпора». Її наявність саме в молодому віці є доказом перенесення реактивного артриту. Слідом за суглобами стоп починають запалюватися інші суглоби ніг в так званому сходовому порядку: тобто захворів гомілковостопний суглоб на лівій нозі - через якийсь час може захворіти колійний суглоб на правій нозі, а далі захворює тазостегновий суглоб на лівій нозі.

Діагноз хламидийного реактивного артриту підтверджують різними дослідженнями. Як правило, для цього хворі обстежуються у уролога або гінеколога. При необхідності проводять імунологічні дослідження сироватки крові, які можуть підтвердити наявність антитіл в крові на хламідії.

Діагноз для хворих

Якщо реактивний артрит вчасно виявлений, він виліковується практично повністю. Якщо урогенитальная або кишкова інфекція протікала менше місяця від того моменту, коли запалилися суглоби, то лікування складається з короткого курсу антибіотиків в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами. Якщо минуло більше місяця - лікують відразу нестероїдними протизапальними препаратами. Проводити курс лікування антибіотиками чи ні - вирішує лікар. Для збільшення опірності організму може бути призначена иммунокоррегирующая терапія. Для знеболення суглоба призначають різні лікарські мазі та гелі. Проводиться лікування повинно не тільки даному хворому, але і його статевого партнера, якого перед цим обстежують. Курс лікування статевого партнера проводять навіть у тому випадку, якщо у нього не виявили явних ознак хламідійної інфекції.

При своєчасному і адекватному лікуванні хламідійний реактивний артрит проходить без наслідків, деформацій суглобів не спостерігається, запалення слизових уретри і кон'юнктиви припиняються повністю, ураження внутрішніх органів відсутні. Час лікування - в середньому 4-6 тижнів. Але при загальному сприятливому прогнозі бувають випадки затяжного перебігу реактивного артриту з переходом в хронічний поліартрит. Своєчасна діагностика і повноцінне лікування покращують прогноз, скорочують терміни непрацездатності.

Оскільки зараження хламідійною інфекцією відбувається тільки статевим шляхом, профілактика реактивного артриту очевидна: виключення випадкових статевих зв'язків та використання бар'єрних способів захисту, перш за все презервативів. Оскільки реактивним артритом молоді чоловіки хворіють раз в 20 частіше жінок, рекомендація для них: не варто займатися самолікуванням уретриту, краще відразу звернутися до лікаря.

Матеріал підготувала Надія Фролова

Схожі за тематикою статті

Сезонне загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування, дієта

Виразкова хвороба - хронічне рецидивуюче захворювання, схильне до прогресуючого перебігу та розвитку ускладнень. Вражає людей в найбільш активному віці. Виразкову хворобу страждають близько 6-10 відсотків ...

Сезонне загострення, ускладнення ревматоїдного артриту: ознаки, як лікувати, ліки

Ревматоїдний артрит - хронічне системне захворювання невідомої етіології з прогресуючим ураженням переважно периферичних суглобів. Поширений у всіх країнах світу. Частіше хворіють жінки. Доведено ...

Бурсит суглоба (ліктьового, колінного) - причини, симптоми, традиційне і народне лікування

Дійсно, підступність бурситу - в його повторних загостреннях, які нерідко виникають, якщо спочатку захворювання не було належним чином проліковано. Що ж таке бурсит і як його лікувати? На першому етапі відрізнити артрит від бурситу непросто ...