Хірургічне лікування гіпергідрозу - операції в лікуванні пітливості

Патологічна пітливість сильно впливає на якість життя людей, провокуючи регулярні стреси, почуття «недосконалості». Не всі знають, що подібний стан є хворобою, і його можна усунути кількома методами.

Будь-які лікувальні заходи слід починати з консультації у відповідного фахівця. Тільки лікар може підібрати адекватне лікування, і хірургічне втручання - крайній захід такого лікування.

Симпатектомія для лікування гіпергідрозу - види операцій, показання та протипоказання до них

Зазначена маніпуляція є крайнім заходом лікування підвищеної пітливості (гіпергідрозу).

Лікування подібного стану слід починати з консервативної терапії.

Пацієнту потрібно пройти обстеження у психолога, регулярно стежити за чистотою тіла, пропити заспокійливі засоби.

У деяких випадках усунути гіпергідроз допомагають локальні хірургічні процедури.

Різновиди симпатектомії, згідно з медичною класифікацією:

1. Грудна і шийна (традиційна) операції

В силу травматичності, тривалого реабілітаційного періоду і високого ризику появи загострень в майбутньому, до зазначеної методикою на сьогоднішній день практично не вдаються.

В ході процедури оперує робить розрізи на шиї / грудній клітці, з метою повного руйнування симпатичного стовбура - або його тимчасового блокування.

Виділений паравертебральні ствол може бути повністю зруйнований за допомогою:

1. Високочасточного електричного струму.
2. Хімічним методом.
3. Електродеструкція.

Тимчасове блокування імпульсів стовбура досягається пережимом його допомогою спеціальних кліпсів. Даний спосіб є кращим: позбутися від негативних явищ в післяопераційному періоді можна, вилучивши кліпсу.

Показання для проведення традиційної симпатектомії - відсутність результативності консервативної терапії при лікуванні гіпергідрозу.

2. Ендоскопічна симпатектомія

Найновіша і найбільш популярна методика хірургічного лікування підвищеної пітливості, на даний момент.

Після місцевої анестезії хірург робить міні-розрізи (4-6 мм) в зоні пахв, куди впроваджує маленьку телекамеру і ендоскоп. Вся картина в ході операції виводиться на екран монітора.

Мета ендоскопічної симпатектомії - виділення симпатичного стовбура з подальшим його руйнуванням, або кліпування.

По завершенню процедури хірург накладає поодинокі шви і відпускає пацієнта в загальну палату. Зазначена маніпуляція, в середньому, займає 30 хвилин, а вже на наступний день прооперованого відпускають додому.

Реабілітаційний період, в більшості випадків, обмежується 1 тижнем. але вже на наступний день після операції пацієнти відчувають ефект.

До даної методики найчастіше вдаються при наступних явищах:

• Надмірна пітливість долонь, обличчя
• Яскраво-виражене зміна кольору обличчя при стресових ситуаціях.
• Сильна пітливість в зоні пахв.
• Синдром Рейно.

3. Чрезкожная симпатектомія

Чи не належить до поширених методик, в зв'язку з частим пошкодженням кровоносних судин і нервових закінчень.

Вплив на симпатичний стовбур здійснюється через маленький отвір, зроблене за допомогою спеціальної медичної голки. В подальшому сюди вводять хімічні суміші, або виробляють електродеструкція, що сприяє безповоротного руйнування нервових закінчень.

Контролювати рух інструменту дає можливість рентген. Однак візуалізувати робочу ділянку лікар не може.

Будь-який вид симпатектомії не може бути проведено, якщо мають місце бути такі патології:

1. Інфікування організму.
2. Збої в роботі ендокринної системи (в т.ч. цукровий діабет).
3. Серйозні дефекти у функціонуванні серця, легенів.
4. Хірургічне лікування органів очеревини.
5. Вторинний гіпергідроз, який виник на тлі іншої хвороби. Доктор повинен провести ретельну діагностику, і вжити заходів для усунення основного недуги, і тільки потім вирішувати проблему підвищеної пітливості.

Види локальних операцій для лікування підвищеної пітливості - плюси і мінуси, можливі ускладнення

Зазначені маніпуляції використовують, якщо все методики консервативного лікування виявилися неефективними, або у пацієнтів є протипоказання до тих чи інших медичних препаратів.

Існує кілька локальних операцій, які можуть застосовуватися для усунення даного недуги:

1. Кюретаж

Перед початком маніпуляції оперує визначає місце знаходження і параметри зони підвищеної пітливості. Для цих цілей використовують йод і крохмаль. Потрібна зона буде пофарбована у фіолетовий колір.

Після цього пацієнтові роблять місцеве знеболення - і за допомогою кюретки і спеціального аспіраційного пристрою витягають потові залози.

Зазначений процес займає близько 35-40 хвилин.

Особливості кюретажа:

• В ході процедури видаляється 2/3 потових залоз. І тут важливу роль відіграють індивідуальні особливості кожного організму. Деякі пацієнти назавжди забувають про проблему підвищеної пітливості, іншим доводиться повторювати операцію через певний проміжок часу. Заборонено проводити дану операцію більш 2-х раз через рубцювання тканини.
• Так як кюретаж - хірургічне втручання, він чреватий певним ускладненнями в майбутньому.
• За своєю вартістю кюретаж є більш бюджетної опцією - чим, наприклад, уколи ботокса.

Можливі ускладнення кюретажа:

1. Різні за обсягами кровотечі, що є наслідком пошкодження кровоносних судин в процесі вискоблювання залоз.
2. Поява гематом.
3. Накопичення серозної рідини під шкірою.
4. Гіперпігментації в прооперованої зоні. Їх можна усунути косметологічних методом.
5. Втрата шкірою своєї чутливості.
6. Формування фіброзних вузлів.

2. Висічення шкіри пахвовій області

Подібна операція дає можливість назавжди розпрощатися з підвищеною пітливістю під пахвами, і з волоссям в цій ділянці тіла. Вона досить ефективна для пацієнтів, у яких діагностуються запалення апокрінових залоз.

У процесі маніпуляції хірург січуть вельми велика ділянка шкіри, підшкірної клітковини.

Мінуси даної методики:

• Висока травматичність. що тягне за собою тривалий реабілітаційний період.
• Освіта великого рубця. Подібне явище може сковувати рухи, але пластична хірургія здатна вирішити дану проблему.

3. Ліпосакція

Найчастіше подібну процедуру призначають пацієнтам, у яких є проблеми із зайвою вагою. Внаслідок ліпосакції ¾ потових залоз видаляються безповоротно, решта ж їх частина відновлюється з часом.

Перед виконанням процедури хірург проводить пробу Мінора (йод + крохмаль).

Далі через невеликий отвір (3-4 мм) впроваджує медичну канюлю і відкачує надлишки жирової клітковини з пахвових западин. Таким чином вдається впливати на нервові імпульси, що надходять безпосередньо до потових залоз.

Сама по собі ліпосакція пахвовій зони - процедура травматична, що може спричинити за собою такі побічні явища:

1. Синці та крововиливи.
2. Скупчення гнійної рідини в операційній області.
3. Зниження / втрата чутливості.

На сьогоднішній день з метою мінімізації подібних ускладнень пластичні хірурги використовують ультразвук.

Період відновлення після хірургічного лікування гіпергідрозу і рекомендації пацієнтам

Після локальних хірургічних втручань, спрямованих на лікування підвищеної пітливості, пацієнтів відпускають додому на наступну добу.

Пов'язку, яку накладають на прооперований ділянку, знімають через 2 дня.

Якщо є запальний процес. рану слід обробляти антисептичними розчинами і робити щоденні перев'язки. При необхідності, можуть призначатися протизапальні мазі.

• З швами потрібно ходити близько тижня. Після їх зняття лікар оцінює якість загоєння рани.
• Рана затягується протягом декількох місяців: протягом цього періоду пацієнтів може турбувати посилення пітливості в пахвовій області, що цілком нормально. Зменшення пітливості прив'язане до моменту загоєння поверхні рани: пацієнтам слід почекати кілька тижнів.
• Повне відновлення тканин відбувається через 6-7 місяців.

Щоб звести до мінімуму ризик появи ускладнень, рекомендується виконувати наступні приписи:

1. Відмовитися від виснажливих фізичних навантажень на 3-4 тижні. Після зазначеного періоду фізична активність вітається: організм повинен адаптуватися до змін.
2. Перші два тижні після маніпуляції зона пахвових западин може виділятися сильним почервонінням, набряком. Деякі пацієнти скаржаться на освіту в цій ділянці горбків. Їх потрібно регулярно масажувати, - поступово вони розсмокчуться.
3. Оніміння прооперованої ділянки, чітке просвічування кровоносних судин - фактори, які самоусуваються самостійно. У кожного пацієнта це займає не однакову кількість часу: від 1 до 5 місяців.
4. Приймати антибіотики при інфікуванні поверхні рани. Подібний стан трапляється рідко.
5. Посилення потовиділення через певний проміжок часу - нормальне явище, як вже зазначалося вище. Частина потових залоз з часом відновлюється, але цей процес на певній стадії стабілізується.

Симпатектомія - радикальна міра лікування підвищеної пітливості, яка за своєю ефективністю значно перевершує локальні операції.

Результат від однієї процедури зберігається протягом довгих років.

Однак загострення, які можуть розвинутися в реабілітаційному періоді тут набагато серйозніше:

• Сильні больові відчуття. Найчастіше зберігаються протягом 3-4 днів після операції. Купируют їх за допомогою пероральних знеболюючих.
• Компенсаторний гіпергідроз. Діагностується у 10% прооперованих і дає про себе знати в перші місяці після симпатектомії. Розглядається явище - відповідь організму на припинення потовиділення в певних зонах. Проявляється це в посиленні пітливості тих ділянок тіла, які раніше не були вражені гіпергідрозом. Наприклад, якщо було вироблено хірургічне втручання з приводу підвищеної пітливості ступень, в майбутньому існує ризик розвитку гіпергідрозу стегон, попереку. Через рік після маніпуляції формується остаточний рівень пітливості. У деяких пацієнтів прояви компенсаторного гіпергідрозу можуть спонтанно зникнути, в інших навпаки посилитися. Тут багато також буде залежати від виду симпатектомії: запобігати негативним явищам після клипирования можна усунути, знявши кліпсу. При безповоротній руйнуванні симпатичного стовбура виправити ситуацію буде неможливо. На даний момент лікарі не здатні спрогнозувати подібну реакцію організму, проте вони повинні повідомити пацієнтів про можливості розвитку такого ускладнення.
• Відсутність ефекту. У рідкісних випадках симпатектомія не здатна впоратися з гіпергідрозом: симптоматика патології зберігається. Це найчастіше пов'язано з додатковими нервовими закінченнями, які активізують свою діяльність після хірургічного втручання.
• Надмірна сухість шкіри.
• Пневмоторакс. Якщо порція повітря незначна, пацієнту рекомендується просто перечекати 1-2 тижні. Протягом зазначеного періоду необхідно утриматися від авіаперельотів. При попаданні великої кількості повітря в плевральну порожнину, проводиться його відсмоктування за допомогою катетера.
• Синдром Горнера. Може розвинутися при руйнуванні зірчастого вузла, який відповідає за обличчя і очі. Виникає дане явище внаслідок непрофесіоналізму доктора, який проводив хірургічне лікування гіпергідрозу. Зазначена патологія проявляється птозом століття або звуженням зіниці. У першому випадку пацієнту проводять пластику століття, що допомагає ліквідувати дефект.

Слід пам'ятати, що кава і прянощі активізують роботу потових залоз. Тому вживання таких продуктів слід звести до мінімуму.

Крім того, заняття спортом, перебування в задушливих приміщеннях підсилюють природне потовиділення: частково вирішити цю проблему зможуть алюмо-хлоридні антиперсперант. Їх має використовуватися виключно при повному загоєнні пахвовій зони.

Не слід забувати про необхідність регулярного кондиціонування приміщення.