Хіміотерапія при пухлинах головного мозку 1

При хіміотерапії для знищення або пошкодження ракових клітин застосовуються лікарські препарати. При пухлинах головного мозку низького ступеня злоякісності хіміотерапія не є ефективним методом вихідного лікування, оскільки більшість препаратів з працею проникають через гематоенцефалічний бар'єр, що захищає головний мозок. Крім цього, не всі пухлини реагують на хіміотерапію. В цілому, хіміотерапія при пухлинах головного мозку призначається після операції або променевого лікування.

Вид лікарського препарату залежить від способу його введення. «Системні» препарати, які проникають у головний мозок з кров'ю, можуть вводитися перорально (всередину через рот), внутрішньовенно, внутрішньом'язово або внутрішньоартеріально. «Місцеві» препарати вводяться всередину або навколо пухлини мозку.

Нові методи введення препаратів, які дозволяють подолати деякі труднощі, включають:

При інтерстиціальної (внутритканевой) хіміотерапії використовуються округлі полімерні капсули (капсули Гліадель), що містять кармустин - стандартний препарат при лікуванні пухлин головного мозку. Хірург поміщає капсулу безпосередньо в порожнину, яка формується після видалення пухлини.
При інтратекальної хіміотерапії лікарський препарат вводиться безпосередньо в спинномозкову рідину.
При внутрішньоартеріальної хіміотерапії великі дози лікарського препарату вводяться в артерії головного мозку за допомогою тонких катетерів.
При конвекційному методі доставки в пухлину головного мозку або навколишні тканини поміщається катетер, який забезпечує повільне і постійне введення хіміопрепарату протягом декількох днів.

Хіміотерапевтичні препарати та схеми хіміотерапії

При хіміотерапії використовуються різні лікарські препарати і їх поєднання. До стандартних препаратів відноситься:

Темозоломід (Темодал).
Темозоломід схвалений для лікування дорослих пацієнтів з анапластичної астроцитоми, яка не реагує на інше лікування. Крім цього, він використовується під час і після променевої терапії з приводу вперше виявленої мультиформної гліобластоми. В даний час терапією першої лінії для пацієнтів з гліобластомою є поєднання радіотерапії та темозоломіду з наступним щомісячним введенням даного препарату після завершення променевого лікування. Препарат працює ефективніше у пацієнтів з деякими генетичними особливостями. Побічні ефекти темозоломіду відносно легкі, проте можуть виникати запори, нудота і блювота, слабкість і головний біль. Препарат приймається через рот у вигляді таблеток.

Кармустин.
Кармустин застосовується для лікування багатьох видів пухлин мозку, включаючи гліобластом, медуллобластом і астроцитому. Зазвичай препарат вводиться внутрішньовенно. Крім цього, він може використовуватися у вигляді капсул-імплантатів (Гліадель), які поміщаються в порожнину, що утворюється після хірургічного видалення пухлини. При внутрішньовенному введенні кармустина можуть виникати такі побічні ефекти, як нудота і блювота, слабкість, дихальні ускладнення і поява в легенях рубцевої тканини (фіброз легень). Внутрішньовенне введення кармустина може викликати порушення роботи кісткового мозку, що призводить до зменшення утворення еритроцитів (так звана миелосупрессия). При введенні кармустина за допомогою капсул можуть виникати судоми, набряк речовини головного мозку і інфікування тканини мозку.

Схема PCV.
PCV - це абревіатура для схеми хіміотерапії, в яку входить прокарбазін (натулан), ломустин і вінкристин (онковін). Схема PCV зазвичай застосовується для лікування олігодендроглії і змішаних олігоастроцітом. Крім цього, препарати можуть використовуватися окремо або в інших комбінаціях. Прокарбазин і ломустин приймаються всередину через рот. Вінкристин вводиться внутрішньовенно. Дані препарати можуть викликати суттєві побічні ефекти, включаючи різке падіння вмісту еритроцитів, нудоту і блювоту, запори, слабкість і виразка слизової оболонки ротової порожнини. При спільному прийомі прокарбазином і продуктів, багатих тирамін, може підвищуватися артеріальний тиск. Пацієнтам слід уникати таких продуктів, як сир, шоколад, оброблене м'ясо, йогурти, пиво, червоне вино і деякі фрукти і овочі.

Препарати на основі платини.
Стандартними препаратами для лікування злоякісних пухлин (в тому числі гліоми, медуллобластоми та інших видів пухлин мозку) є цисплатин (Платінол) і карбоплатин (Параплатін). Дані препарати вводяться внутрішньовенно. Крім нудоти і блювоти, карбоплатин викликає облисіння, а цисплатин - м'язову слабкість.

Інші хіміотерапевтичні препарати.
Дослідники вивчають питання, чи можуть препарати, які використовуються для лікування інших видів раку, допомогти при пухлинах головного мозку. До таких препаратів належать:

Тамоксифен (Нолвадекс) і паклітаксел (Таксолу), які застосовуються при лікуванні раку молочної залози
Топотекан (Гікамтін), який використовується при лікуванні раку яєчників і легень
Воріностат (Золінза), схвалений для лікування Т-клітинної лімфоми шкіри.

Іншим протипухлинним препаратом є іринотекан (Кемпас), застосування якого вивчається в складі комбінованого лікування.