Хіміотерапія - лікування раку препаратами (цитостатики)

Хіміотерапія - ключовий метод лікування злоякісних новоутворень. Полягає у впливі хіміопрепаратів (цитостатики, іноді в комплексі з гормонами) на пухлинні клітини.

Цитостатиками ці препарати називають тому, що вони порушують процеси ділення клітин (цітос + стазіс). Для боротьби з раком це добре, але для коренів волосся, кровотворення і печінки - погано. Причина «погано» в тому, що клітини (вищевказаних тканин) швидко діляться і в першу чергу страждають від проведеної терапії.

Без хіміотерапії - ніяк. Це єдиний нормальний спосіб уникнути рецидивів після операції і уповільнити зростання неоперабельний пухлини. Давно підбита статистика, жорстко вказує на необхідність хіміотерапії в більшості випадків.

Як діють цитостатики?

Потрапляючи в кров, медикаменти розносяться по всьому організму, блокуючи поділ злоякісних клітин. Це стримує поширення раку (метастазування), дозволяє впливати на колонії, які не вдається виявити і видалити хірургічно.

Особливе значення хіміотерапія має при раку крові, неоперабельних пухлинах - словом, там, де радикально видалити новоутворення неможливо.

Чому хіміотерапія погано переноситься?

Сучасні препарати - ще нічого. А ось перші покоління цитостатиків були, в прямому сенсі, страшніше смерті (а багато і вмирали від інтоксикації і ураження печінки).

Проблема в тому, що цитостатики повинні атакувати клітини власного організму, а не чужорідні клітини (як відбувається в ситуації з антибіотиками, наприклад). З огляду на, що «мізків» у молекули цитостатика немає, то і ефект сокирний - уражаються просто все діляться клітини. Страждають волосся, кишечник, кров, печінку ... Зате пацієнт виживає (лисий і сумний).

На щастя, всі ці неприємності оборотні. Через деякий час відновлюється волосяний покрив, показники кровотворення, травні функції.

Онкологи мріють створювати «розумні» препарати, атакуючі виключно пухлинні клітини за імунологічними ознаками (специфічні маркери мембран і т.п.).

Поки до цього далеко, хоча перші кроки вже зроблені (див. Тему - лікування моноклональними антитілами)

ефективність методу

Хіміопрепарати постійно винаходяться, удосконалюються і комбінуються. Впроваджуються нові методи їх введення (таргетная терапія, поєднання з температурним впливом і т.п.) ...

Складність хіміотерапії в тому, що ракові клітини швидко діляться і пристосовуються ... вижив відсоток отримує стійкість до конкретного виду цитостатика або навіть сполученням кількох препаратів. Поступово такі клітини виробляють і передають своїм «нащадкам» цитохимические методи захисту від лікарських засобів.

Комбінуючи різні хіміопрепарати, лікар домагається смертельної для конкретної колонії ракових клітин комбінації.

Чому рак з метастазами (3-4 стадія) погано піддається хіміотерапії

В даному випадку, мова йде не про одну, а про кілька колоніях клітин (нехай і з одного джерела). Стійкість до хіміопрепаратів у кожної з колоній може бути різною.

Хіміотерапія не може одномоментно придушити все генерації пухлинних клітин.

Крім того, через великі розмірів утворень, препарати не завжди здатні проникнути і придушити життєдіяльність кожної клітини.

Чим більше пухлина, тим менше вона реагує на цитостатики.

Як вводять цитостатики?

В основному - капають внутрішньовенно, частина препаратів ковтають. Для більшого ефекту хіміопрепарати можуть вводити безпосередньо в пухлину (таргетная терапія) для досягнення максимальної концентрації. Процес відбувається в стаціонарі (основна частина лікування), тому що препарати токсичні і є необхідність в контролі стану печінки (і інших органів).

Для зменшення токсичної дії препаратів їх вводять курсами, інтервали між якими можуть досягати 4 тижнів. У деяких випадках препарати вводяться безперервно за допомогою портативних систем, які пацієнти постійно носять з собою.

Побічні ефекти

•випадання волосся. Зараз далеко не всі цитостатики дають подібний спецефект. Процес тимчасовий, потрібно перетерпіти;

• нудота і блювота. Дозозалежне явище, знижується при зменшенні (лікарем!) Дози. Для подолання стану розроблені відмінні антиеметики;

• анемія. Клітини кісткового мозку, що продукують еритроцити (і інші формені елементи) найсильніше схильні до дії цитостатиків. Для компенсації анемії переливають компоненти крові, призначають стимулятори кровотворення (еритропоетин і т.п.). У важких випадках (при апластичної анемії) пересаджують кістковий мозок від донора;

• безпліддя. Виробництво сперматозоїдів і збереження яйцеклітин може істотно порушуватися. Якщо плануються діти - рекомендують зберегти генетичний матеріал до хіміотерапії.