Харчова алергія у дітей - симптоми і діагностика захворювання

Харчова алергія у дітей - небезпечне для життя і здоров'я захворювання, схильне до переходу в хронічну форму.

Своєчасна діагностика і лікування запобігають порушення в роботі імунної системи і всього організму дитини.

Це поширене захворювання, частіше виявляється у дітей, ніж у дорослих.

Внаслідок особливої ​​чутливості організму дитини до білків, жирів і вуглеводів, виступаючим в ролі алергенів, імунною системою малюка починає вироблятися велика кількість антитіл.

Основна небезпека полягає в схожості симптомів алергії з симптомами шкірних і простудних захворювань.

Лікування псевдо дерматитів, помилкових бронхітів, ларингіту або риніту замість алергії, може стати причиною розвитку в майбутньому аутоімунних захворювань, бронхіальної астми, екземи, а також інвалідності.

Поява симптомів харчової алергії може початися як через кілька хвилин після потрапляння алергену в організм дитини (при непереносимості молока, так і через кілька годин).

Залежно від віку дитини, спостерігається:

• Порушення в роботі органів дихання і шлунково-кишкового тракту;
• Поразка шкірних покривів;
• Зміна поведінки малюка.

Прояви на шкірі більше характерні для дітей грудного віку. Може спостерігатися висип, поява почервоніння. Найчастіше відзначається сильне свербіння і лущення на обличчі, особливо на щоках і шкірі волосистої частини голови.

Незважаючи на правильний догляд, з'являються ознаки пітниці. Найбільш небезпечні для життя симптоми нутритивной алергії - набряк Квінке, виражений в раптовому набряку слизових оболонок і шкірного покриву, а також анафілаксія, що викликає шок.

З боку шлунково-кишкового тракту зазначається:

• блювота;
• здуття;
• кольки;
• Чергування частого пінистого стільця зеленуватого відтінку з запорами.

Набряк слизової дихальних шляхів призводить до таких порушень в роботі органів дихання, як риніт або бронхоспазм.

Діти, що вийшли з грудничкового віку, відчувають під час нападу нутритивной алергії:

• Сверблячка на губах і в роті;
• Головний біль;
• втома;
• Стають дратівливими.

Якщо у дитини після прийому їжі раптово з'явилися напади гавкаючого кашлю, осиплість голосу і сильна задишка, що супроводжується гучним диханням, необхідно терміново викликати лікаря для надання невідкладної допомоги.

Набряк гортані, при якому особа стає синюшним, а потім стрімко блідне, являє собою серйозну небезпеку для життя малюка.

Причини виникнення

Заклики медиків до дотримання правильного режиму харчування і вживання нізкоаллергенних продуктів під час вагітності та годування дитини, часто сприймаються як необгрунтована перестраховка.

Такі заходи профілактики дозволять уникнути розвитку у дітей алергічних реакцій на їжу.

Фахівці попереджають, що найбільш ймовірними учасниками групи ризику стають:

• Діти, що ростуть в сім'ях, де вже фіксувалися випадки виникнення нападів алергії. У таких дітей спостерігається атопия, що представляє собою вроджену схильність до алергічних реакцій;
• Малюки, чиї мами не обмежували себе у вживанні незбираного молока, яєць, горіхів під час вагітності;
• Діти, які отримали ранній і безладний прикорм;
• Немовлята, перекладені на штучне вигодовування;
• Діти будь-якого віку з захворюваннями печінки або шлунково-кишкового тракту;
• Малюки, яких регулярно перегодовують;
• Дошкільнята і школярі, які зловживають чіпсами, шоколадом або газованими напоями.

З народженням дитини обмеження у вживанні високо алергенних продуктів годує мамою не знімаються. Під забороною і раніше залишаються горіхи, шоколад, цитрусові та полуниця. Список розширює червона риба, будь-яка рибна ікра, коров'яче молоко і сир.

Продукти, що провокують нутритивну алергію

Полівалентна сенсибілізація або прояв алергічних реакцій одночасно до трьох і більше продуктів харчування, спостерігається у переважної більшості дітей, які страждають харчовою алергією.

Батькам малюків, які перебувають у групі ризику, необхідно ознайомитися з повним списком, для зручності розділеним на три групи, в залежності від алергізуючої потенціалу.

Група з високим потенціалом

У цю групу входять:

• Молоко незбиране коров'яче, яйця курячі, ікра, мед, шоколад, гриби, горіхи, кава, какао;
• Злакові: пшениця, жито;
• Овочі: болгарський перець, томати, селера, морква;
• Фрукти і ягоди: всі цитрусові, манго, диня, хурма, ківі, гранат, ананас, суниця, полуниця, малина.

до змісту ↑

Група із середнім потенціалом

Група з низьким потенціалом

• М'ясо: кролик, індичка, курка, нежирна свинина, нежирна баранина, конина;
• Кисломолочні продукти;
• Овочі: капуста цвітна та білокачанна, кабачки, брокколі, огірки, патисони;
• Фрукти і ягоди: яблука і груші зелених сортів, біла і червона смородина, біла і жовта черешня, сливи жовті;
• Зелень петрушки і кропу.

до змісту ↑

діагностика

Постановка правильного діагнозу ускладнюється схожістю симптомів дитячої харчової алергії з симптомами інших захворювань.

Однак своєчасна діагностика дозволяє провести лікування, що дозволяє позбутися від алергії, а також запобігти розвитку серйозних хронічних хвороб у міру дорослішання дитини.

Діагностика включає в себе:

Збір алергологічного анамнезу. Виконується лікарем-алергологом.

Ведення харчового щоденника батьками. У записах вказується продукт, з'їдений дитиною і реакція на нього. Особливість - поступове введення нових продуктів з інтервалом від трьох до п'яти днів.

Перехід на елімінаційну (виключає) дієту. під час якої в фазі ремісії проводяться шкірні тести. Шкірні тести являють собою внесення алергену в шкірну насічку і подальше спостереження за реакцією.

Імунологічні методи. Дослідження можна проводити в гострий період in vitro. Результат - визначення присутності специфічних антитіл в крові. Особливо ефективні імунологічні методи для визначення харчової гіперчутливості до молока, яєць, рибних продуктів, горіхів, арахісу, сої, пшениці у малюків раннього віку.

Оральна провокаційна проба - виконується тільки за умови досягнення клінічної ремісії. Проводиться виключно в спеціалізованих медичних установах у зв'язку з високою небезпекою розвитку анафілактичного шоку.

підтвердження діагнозу

Отримавши підтвердження діагнозу нутритивной алергії у дитини, необхідно подбати про дотримання правильного режиму харчування і включення в меню тільки натуральних продуктів.

• Виключити з раціону аллергизирующим продукти. Спробувати повернути що-небудь зі списку виключених можна тільки через два роки.
• Проводити медикаментозне лікування, особливо якщо дитина харчується в дитячому садку або школі.
• Обов'язково виконувати всі призначення лікаря. Не намагатися впоратися із захворюванням самостійно, оскільки для лікування різних алергічних реакцій потрібні певні лікарські препарати (кортикостероїди при важких алергічних реакціях; H1-блокатори при проявах алергії у вигляді кропив'янки, набряку Квінке, риніту, кон'юнктивіту; адреналін при системних алергічних реакціях).
• В обов'язковому порядку попередити про захворювання родичів, вчителів школи або вихователів дитячого садка.

Харчова алергія на морепродукти і арахіс зберігається на все життя. Намагатися повернути зазначені продукти в раціон, навіть після проведеного лікування, небезпечно.

Список алергенів, що підлягають виключенню з раціону дитини, визначає лікуючий лікар після підтвердження діагнозу.

У нього входять продукти:

Дозволені до вживання

• Суміші (використовуються з народження) лікувального або лікувально-профілактичного призначення;
• Суміші (основа - ізолят соєвого білка), дозволені до використання з шести місяців;
• Каші (ячна, перлова, вівсяна) без молока на овочевому відварі або воді;
• Вода, призначена для дитячого харчування;
• Монокомпонентні консерви промислового виробництва (м'ясні з дев'ятимісячного віку, ягідні, овочеві, фруктові з шестимісячного віку);
• Відварна яловичина і відварне м'ясо кролика;
• Варена картопля. Попередньо вимочується в воді протягом 6 годин;
• Страви з некислим квашеної капусти без моркви;
• Макаронні вироби;
• Рослинні нерафіновані олії;
• Дводенний чорний хліб або сухарі з нього;
• Морси з журавлини, брусниці, чорниці;
• Чай, заварений з молодою кропивою, низкою або звіробоєм;
• Компоти із сухофруктів;
• Яблука, груші зеленого і білого кольорів;
• Страви з гарбуза, кабачків;
• Кефір, йогурт без добавок фруктів і ягід;
• Супи з овочів і круп вегетаріанські;
• Парові котлети з індички, курки, нежирної свинини і яловичини;
• Відварене або тушковане м'ясо курчат;
• Філе індички.

Сувора дієта, при гарній переносимості малюком, може поступово пом'якшуватися за рахунок розширення раціону.

Включати нові продукти в меню можна тільки по одному, обов'язково зазначаючи добові результати в харчовому щоденнику.

Дотримання суворої гіпоалергенної дієти показано тільки в період загострення або під час прояви сильної алергічної реакції.

Додавання нових продуктів харчування необхідно здійснювати поступово починаючи з невеликих шматочків, вага яких становить не більше двадцяти грам.

Слід дотримуватися такої черговості пом'якшення дієти:

• Макаронні вироби з твердих сортів пшениці;
• Сметана, сир, йогурти з мінімальними добавками фруктів;
• Вершкове масло;
• Хліб білий з борошна вищого сорту;
• Куряче м'ясо без шкіри;
• Баранина нежирна;
• Салат, ріпа, цибуля, огірки, часник. Обов'язково вимочувати перед приготуванням;
• Морси з журавлини або чорниці;
• Чорна смородина, банани, брусниця, слива, вишня;
• Відвар шипшини.

Принцип - не поспішати з введенням нових продуктів, витримуючи мінімум семиденний інтервал між додатками.

Відвідування дитячого садка

Не у всіх батьків є можливість залишатися з дитиною, страждаючим харчовою алергією, цілодобово.

Кращим виходом з положення, що створилося буде пошук спеціалізованого дитячого закладу, що забезпечує дітей-алергіків відповідним харчуванням.

Якщо ж такого дитячого садка в місті немає, або влаштуватися туди неможливо з яких-небудь причин, варто скористатися наступним алгоритмом для надходження дитини в звичайний дитячий сад:

1. Пройти медичну комісію і отримати довідку для подання в дитячий дошкільний заклад. У такій довідці в обов'язковому порядку вказується весь список продуктів, що підлягають виключенню з раціону дитини.
2. Звернутися до завідуючого дитячого закладу. На прийомі повідомити про наявність діагнозу харчової алергії, а також вирішити питання про організацію відповідного харчування для малюка.
3. Попередити про діагноз і про особливості раціону медсестру і вихователя групи.

Нерідко завідувачі дошкільних установ відмовляють у прийомі дітям-алергікам або ставлять питання про переведення дитини в інший дитячий сад, якщо малюк до постановки діагнозу вже відвідував ДОУ.

Якщо питання відвідування саме цього ДОУ для батьків дитини принциповий, то, згідно з прийнятим нормативним актам, існують дієві важелі, які вирішують питання на користь претендента на місце в ДОУ з особливими вимогами до раціону.