Характеристика інфекційного захворювання

Під інфекційною хворобою слід по-розуміти індивідуальний випадок визначається лабораторно і / або клінічно інфекційного стану даного макроорганізму, обумовлюються ленного дією мікробів і їх токсинів, і супроводжується різними ступенями на-рушення гомеостазу. Це окремий випадок про-явища інфекційного процесу у даного конкретного індивідуума. Про інфекційно-ної хвороби говорять тоді, коли відбувається порушення функції макроорганізму, опору-тися формуванням патологічес-кого морфологічного субстрату хвороби.

Для інфекційного захворювання характерні певні стадії розвитку:

1. Інкубаційний період - час, який проходить з мо-мента зараження до початку клінічних проявів хвороби. Залежно від властивостей збудника, імунного статусу мак-роорганізма, характеру взаємовідносин між макро- і мікроорганізмом інкубаційний період може коливатися від декількох годин до декількох місяців і навіть років;

2. Продромальний період - час появи перших клини-чеських симптомів загального характеру, неспецифічних для даного захворювання, наприклад слабкість, швидко стомлюється-ність, відсутність апетиту і т. Д .;

3. Період гострих проявів захворювання - розпал хвороби. У цей час проявляються типові для даного за-болевания симптоми: температурна крива, висипання, місцеві ураження і т. П .;

4. Період реконвалесценції - період згасання і зник-нення типових симптомів і клінічного одужання.

Не завжди клінічне одужання супроводжується освоєння-бождение макроорганізму від мікроорганізмів. Іноді на тлі повного клінічного одужання практично здоровий че-ловек продовжує виділяти в навколишнє середовище патогенні мікроорганізми, тобто спостерігається гостре носійство, іноді переходить в хронічне носійство (при черевному тифі - довічне).

Заразність інфекційної хвороби - властивість передавати збудника від інфікованої до здорового сприйнятливому організму. Інфекційні хвороби характеризуються воспроизвод-ством (розмноженням) заразного початку, здатного викликати інфекцію у сприйнятливого організму.

Інфекційні захворювання широко поширені серед населення. За масовістю вони посідають третє місце після сер-дечно-судинних і онкологічних хвороб. Інфекційні бо-лезни негативно впливають на здоров'я людей і завдають зна-ве економічний збиток. Існують кризові інфек-ційних хвороби (наприклад, ВІЛ-інфекція), які в силу своєї високої епідемічності і летальності загрожують всьому че-ловечества.

Інфекційні хвороби розрізняють за ступенем поширенню-траненності серед населення; умовно їх можна розділити на п'ять груп:

• мають найбільшу поширеність (більше 1000 слу-чаїв на 100 000 населення) - грип, ГРВІ;

• широко поширені (більше 100 випадків на 100 000 на-селища) - вірусний гепатит А, шигельози, гострі кишеч-ні захворювання невстановленої етіології, скарлатина, краснуха, вітряна віспа, епідемічний паротит;

• часто зустрічаються (10-100 випадків на 100 000 населення) - сальмонельози без черевного тифу, гастроентероколіти ус-тановленной етіології, вірусний гепатит В, коклюш, кір;

• порівняно малопоширені (1-10 випадків на 100 000 населення) - черевний тиф, паратифи, ієрсиніози, бру-целлез, менінгококова інфекція, кліщовий енцефаліт, ге-моррагіческіе лихоманки;

• рідко зустрічаються (менше 1 випадку на 100 000 населення) - поліомієліт, лептоспіроз, дифтерія, туляремія, рикетсіози, малярія, сибірська виразка, правець, сказ.

35. Джерело інфекції. Шляхи і способи поширення

Умовою виникнення інфекційної хвороби є наявність трьох елементів:

- джерела збудника інфекції;

- шляхів передачі збудника;

1. Джерело інфекції. Для того щоб відбулося зараження, повинен бути джерело інфекції. Джерелом інфекції є той об'єкт, який служить місцем природного перебування і розмноження збудників в якому йде процес природного накопичення заразного початку і з якого збудник може тим чи іншим шляхом заражати здорових людей. Таким джерелом є заражена людина або заражена тварина. Вони можуть бути джерелами інфекції протягом хвороби, в період одужання (реконвалесценції) і в період носійства. Предмети зовнішнього середовища не можуть бути джерелами інфекції, так як на них збудники живуть протягом обмеженого терміну, лише організм людини або тварини для патогенних мікробів є єдиний-жавної і оптимальним середовищем для розмноження.

За характером джерел інфекції всі інфекційні захворювання діляться на три групи: антропонози (єдине джерело інфекції - людина); антропозоонози (джерело - тварина і людина); зоонози (основне джерело - тварина, і хворіють тільки тварини).

2. Механізм передачі збудника інфекції - це спосіб переходу збудника з зараженого організму в незаражений.

Залежно від первинного знаходження збудника в організмі людини розрізняють чотири механізму передачі інфекції:

2) фекально-оральний (харчової);

36. Взаємодія мікроба з організмом. Форми перебігу інфекції.

Залежно від властивостей збудника. умов зараження, імунологічних особливостей макроорганізму формуються різні форми інфекційного процесу, який може протікати у вигляді носійства, латентної інфекції та інфекційної хвороби.

При носійстві збудник розмножується, циркулює в організмі, відбувається формування імунітету і очищення організму від збудника, але відсутні суб'єктивні і клінічно виявляються симптоми хвороби (порушення самопочуття, лихоманка, інтоксикація, ознаки органної патології). Такий перебіг інфекційного процесу характерно для ряду вірусних і бактеріальних інфекцій (вірусного гепатиту А, поліомієліту, менінгококової інфекції та деяких інших). Про подібний перебігу інфекційного процесу можна судити по наявності специфічних антитіл у осіб, які не мали клінічних проявів даної інфекційної хвороби і не імунізованих проти неї.

Відповідно до носительством конкретних типів збудників застосовують терміни «бактеріоносійство» ( «бациллоносительства»), «вірусоносійство», «гельмінтоносітельство». Термін «паразитоносійство» позначає носійство патогенних паразитів взагалі або носійство найпростіших.

Розрізняють такі види носійства. реконвалесцентное, імунне, «здорове», инкубационное, транзиторне.

При латентної інфекції інфекційний процес також довго не проявляє себе клінічно, але збудник зберігається в організмі, імунітет не формується і на певному етапі при досить тривалому терміні спостереження можлива поява клінічних ознак хвороби. Такий перебіг інфекційного процесу спостерігається при туберкульозі, сифілісі, герпетичної інфекції, цитомегаловірусної інфекції та ін.

Перенесена в тій чи іншій формі інфекції не завжди гарантує від повторного зараження, особливо при генетичної схильності, зумовленої дефектами в системі специфічних і неспецифічних захисних механізмів, або короткочасність імунітету. Повторне зараження і розвиток інфекції, викликаної тим же збудником, зазвичай у формі клінічно вираженою інфекційної хвороби (наприклад, при менінгококової інфекції, скарлатини, дизентерії, пиці, називаються реинфекцией. Одночасне виникнення двох інфекційних процесів називається мікст-інфекцією. Виникнення інфекційного процесу, викликаного активацією нормальної флори, що населяє шкіру і слизові оболонки, позначається як аутоінфекція. Остання розвивається, як правило, в результаті різкого ослаблення захисних хутро низмов, зокрема набутого імунодефіциту. Наприклад в результаті важких оперативних втручань, соматичних захворювань, застосування стероїдних гормонів, антибіотиків широкого спектру дії з розвитку дисбактеріозу, променевих уражень і ін. Можливо також на тлі інфекції, викликаної одним збудником; зараження і розвиток інфекційного процесу, викликаного іншим видом збудника; в цих випадках говорять про суперінфекції.

Для вивчення патогенезу інфекції. розробки методів її діагностики, лікування і профілактики широко використовують експериментальну інфекцію, т. е. відтворення інфекції на лабораторних тваринах. Незважаючи на велике значення експериментальної інфекції, отримані результати стосовно людини потребують підтвердження в клінічних умовах.

Форми інфекційного процесу в залежності від клінічних проявів. Інфекційний процес може протікати в формі захворювання, причому розрізняють форми типові, атипові, стерті, в залежності від того, наскільки виражені симптоми цього захворювання. При деяких вірусних інфекціях спостерігається персистенція (лат.persisto- залишатися). Персистирующая інфекція проявляється у формі латентної, хронічної або повільної інфекції. Приклад латентної інфекції-герпес, хроніческой- гепатит В. Повільні інфекції характеризуються тривалим інкубаційним періодом, поступовим наростанням симптомів і летальним результатом. Це такі прогресуючі хвороби, як підгострий склерозуючий паненцефаліт (ПСПЕ), розсіяний склероз, хвороба Крейтцфельда-Якоба та інші. Не завжди зараження веде до розвитку клінічних проявів хвороби. Існують безсимптомні форми інфекційного процесу. До них відносяться латентна форма інфекції і носійство. Латентна або прихована форма інфекції при несприятливих умовах переходить в клінічно виражену форму (туберкульоз, герпес, СНІД). Носійство - це безсимптомна форма інфекції, при якій мікроби живуть і розмножуються в організмі, причому носій, залишаючись здоровим, є джерелом інфекції для оточуючих. Носійство може сформуватися після перенесеного захворювання (черевний тиф, вірусний гепатит В) - це носійство реконвалесцентов.

Носійство може сформуватися і поза зв'язком з перенесеним захворюванням. Це так зване здорове носійство (дифтерія, поліомієліт).

Вторинна інфекція - це ускладнення основного інфекційного захворювання, викликане іншим видом мікробів: наприклад, приєднання стафілококової інфекції при грипі. Реінфекція- повторному зараженню тим же видом збудника після перенесеного захворювання, наприклад, при дизентерії, гонореї та інших хворобах, які не залишають імунітету. Суперінфекція- нове зараження тим же видом збудника при наявності ще не закінчився захворювання. Нерідко настає в лікарняних умовах, при гострих і хронічних захворюваннях, наприклад, при туберкульозі. Рецідів- повернення клінічних проявів хвороби за рахунок решти в організмі збудників, наприклад, рецидиви при остеомієліті, ангіні, бешихове запалення.

Форми прояви інфекційного процесу

За походженням розрізняють екзогенні та ендогенні інфекції.

Екзогенні інфекції виникають при зараженні ззовні, наприклад, грип, холера.

Ендогенні або аутоінфекціі- без зараження ззовні, виникають при ослабленні імунітету внаслідок інших хвороб, охолодження, голодування, дії іонізуючих випромінювань. Збудниками є умовно-патогенні мікроби- представники власної нормальної мікрофлори, наприклад, коли-сепсис при променевої хвороби; пневмонія, викликана пневмококом.

За характером локалізації та шляхам поширення розрізняють вогнищеві та генералізовані інфекції. При вогнищевих інфекціях збудники залишаються в обмеженому осередку. При генералізованних- відбувається поширення мікробів в організмі.

Бактеріемія- поширення бактерій але кров'яному руслу без їх розмноження, спостерігається як одна зі стадій в перебігу хвороби,

наприклад, при черевному тифі.

Сепсис, септіцемія- важка генералізована форма інфекції, коли збудник розмножується в крові при різкому пригніченні имму

Септикопіємія характеризується тим, що одночасно з розмноженням мікробів в крові розвиваються гнійні вогнища в органах.

Токсінемія- надходження в кров екзотоксинів. Інфекції, при яких це відбувається, називаються токсінеміческімі, наприклад, правець,

При газової анаеробної інфекції спостерігається поєднання септичних і токсінеміческіх явищ