Гул у вухах в тиші - що це таке
Вушний шум, що описують пацієнтами як гул, присутній в клінічній картині багатьох захворювань. Цей симптом вважається надзвичайно болісним - хворим особливо важко переносити його, перебуваючи в тихій обстановці, оскільки ніщо не відволікає увагу від суб'єктивного звуку. Гул пов'язують з такими патологічними станами, як туговухість сенсоневрального типу, хвороба Меньєра. Діагноз можна встановити тільки за наявності вушного шуму - для здійснення якісного діагностичного пошуку потрібно оцінювати всі компоненти клінічної картини. Однак варто дізнатися про те, за яких патологіях хворий може пред'являти скарги на гул у вухах.
Вушний шум - неспецифічний симптом. Незважаючи на локалізацію відчуттів, він не завжди вказує на порушення з боку органу слуху. У деяких випадках причину його появи лікаря-отоларинголога доводиться шукати спільно з фахівцями в області ортопедії, неврології, ангіохірургії. Що ж таке гул у вухах? Всі звуки, які чує людина, зазвичай генеруються акустичним джерелом в навколишньому середовищі. Вони мають об'єктивний характер і можуть бути помічені іншими людьми. Іноді люди розрізняють звуки, вироблювані власним організмом - наприклад, бурчання в животі при бажанні поїсти або клацання при нахилі корпусу після тривалого перебування в нерухомій позі.
Тиннитус дуже нав'язливий. Він особливо яскраво виражений при відсутності додаткових акустичних подразників, тому гул у вухах в тиші привносить в життя пацієнта значний дискомфорт. При цьому не всі хворі, які відзначають суб'єктивний шум, відразу звертаються за медичною допомогою, що згодом може уповільнити діагностичний пошук.
Чим обумовлений гул в вусі? Найбільш ймовірні причини можна уявити в переліку:
- Акустична травма.
- Черепно-мозкова травма.
- Інтоксикація.
- Різні типи отитів.
- Туговухість кондуктивного, нейросенсорного і змішаного типу.
- Артеріальна гіпертензія.
- Церебральний атеросклероз.
- Невринома слухового нерва.
- Отосклероз.
- Наявність сірчаних пробок.
- Ендолімфатичний гідропс.
- Хвороба Меньєра.
- Лабіринтові синдроми.
Травматичні ушкодження, особливо поєднані травми (наприклад, акустична та барометрична) можуть бути причиною стійкого тривалого гулу. Після проведення опитування пацієнта нерідко з'ясовується факт контакту з зовнішніми шумами (робота ді-джеєм, участь у стрільбах без захисних навушників і ін.). Шум з'являється після ударів голови, падіння з висоти і може зберігатися не тільки в гострому, але і в відновлювальному періоді.
Отити (особливо середній і внутрішній, або лабіринтит) часто супроводжуються вушних гулом. Варто зазначити, що у випадках середнього отиту «шумовий фон» залишається в числі скарг пацієнта до перфорації барабанної перетинки, і тільки в деяких випадках турбує навіть після поліпшення стану. Виникнення шуму відзначають пацієнти, які страждають на церебральний атеросклероз і гіпертонічну хворобу (як правило, під час підвищення артеріального тиску). Спровокувати зміни, що пояснюють гул, можуть різні токсини (побутові, виробничі), а також лікарські препарати (особливо якщо в анотації шум у вухах вказано в якості побічного ефекту).
Гул може бути проявом тривожного розладу, депресії - особливо якщо він чітко помітний тільки в тиші і зникає, «змазується» в ході бесіди, на тлі гучної музики, шелесту листя та інших акустичних стимулів зовнішнього середовища. Чим більше уваги пацієнт присвячує проблемі шуму, тим сильніше турбує цей неприємний симптом - однак варто відволіктися, і суб'єктивний звук пропадає. Деякі хворі описують періодичні шуми - при ретельному зборі анамнезу нерідко з'ясовується, що їх появі передували стресові ситуації. Гул може бути пов'язаний з тривалим порушенням режиму дня, урізанням часу на сон і купірується самостійно після достатнього за тривалістю, якісного відпочинку.
лабіринтові синдроми
Гул в правому вусі або з лівого боку може з'являтися при:
- синдромі Лермуайе;
- периферичному тимпаногенних лабіринтовому синдромі.
Синдром Лермуайе належить до меньєроподібні синдромам. Етіологія невідома, найбільш імовірною причиною дослідники вважають спазм судин, що відповідають за кровопостачання структур внутрішнього вуха. Шум з'являється раптово, зберігається від декількох діб до декількох тижнів. Пацієнти описують його як надзвичайно інтенсивний - нерідко скарги на гул виявляються домінуючими серед інших.
Шум при тимпаногенних лабіринтовому синдромі зникає, якщо усувається запалення.
«Шумовий фон» при цій патології є вирішуваною проблемою. Своєчасне комплексне лікування основного захворювання дозволяє пацієнтові позбутися від усіх проявів.
Ендолімфатичний гідропс
Під ендолімфатичним гідропсом розуміють підвищення тиску в ендолімфатичної системі. До неї відносяться:
- Улітковий хід.
- Мішечки передодня.
- Ендолімфатичний проток.
- Ендолімфатичний мішок.
- Перетинчасті півкруглі канали.
Ендолімфатичний гідропс не можна виділяти як окреме захворювання. Постійний гул у вухах, пов'язаний з ним, виникає при таких патологіях як:
- травматичне ушкодження лабіринту;
- хронічний гнійний середній отит;
- гостра сенсоневральна туговухість;
- вертебро-базилярна недостатність;
- отосклероз.
Варто відзначити, що шум може виникати при сифілітичному ураженні скроневої кістки.
хвороба Меньєра
Запропоновано різні теорії, вивчення яких все ще триває. Вушної гул при хворобі Меньєра має такі особливості:
- Спочатку односторонній, згодом стає двостороннім.
- Посилюється до і під час нападу запаморочення, може розглядатися в якості «передвісника».
- У початковій стадії з'являється періодично.
У період розпалу захворювання гул у вухах стає постійним симптомом.
У патогенезі хвороби Меньєра має значення Ендолімфатичний гідропс. Інтенсивність гулу, який відзначає пацієнт, може бути різною, проте не виключається ймовірність виникнення виснажує постійного шуму.