Грижі поперечна фасція

Поперечна фасція. Зв'язка Купера. Прямий м'яз живота. Зв'язка Генле.

Поперечна м'яз живота і її апоневроз зсередини покриті поперечної фасцією, яка відокремлює м'язовий шар від глубжележащих жирової клітковини. Є продовженням внутрішньочеревної фасції. Представляє особливий інтерес там, де вона формує задню стінку пахового каналу. Ця зона обмежена зверху аркою апоневроза поперечної м'язи живота і знизу - клубово-лобковим трактом. У глибокому паховому кільці поперечна фасція переходить на структури сім'яного канатика, формуючи так звану зв'язку поперечної фасції. Уздовж медіального краю глибокого пахового кільця вона утворює межьямковую зв'язку, подану переадвентіціальнимі тканинами нижніх епігастральній судин.

Поперечна фасція утворює пучки волокон, верхні і нижні ніжки, що обмежують глибоке пахові кільця медіально. Верхня ніжка довша, йде над глибоким пахових кільцем і, роздвоюючись, прикріплюється до передньої і задньої поверхні поперечної м'язи. Нижня - коротше, йде паралельно і нижче подвздошнолонного тракту.

Вид передньої черевної стінки зсередини:
1 - нижні епігастральні судини;
2 - апоневротіческой арка поперечної м'язи живота;
3 - клубово-лонний тракт;
4 - артерія м'яза, що піднімає яєчко;
5 - зв'язка Купера;
6 - лобкова гілка нижньої епігастральній артерії;
7 - сім'явивіднупротоку;
8 - зовнішні клубові судини;
9 - задня ніжка поперечної фасції;
10 передня ніжка поперечної фасції

У нормі, при скороченні м'яза, ніжки тягнуться латерально, закриваючи внутрішнє пахові кільця.

зв'язка Купера

Постійна по формі і положенню окістя верхньої і внутрішньої поверхонь верхньої гілки лонної кістки. Представлена ​​фіброзної тканиною товщиною 2-3 мм. Медійна частина з'єднується з поперечним апоневрозом і клубово-лобковим трактом.

Схема запирательного механізму глибокого пахового кільця і ​​пахового проміжку при напрузі м'язів. М'язи розслаблені, визначається паховий проміжок і глибоке пахові кільця (а). При напрузі м'язів в нормі відбувається повне закриття пахового проміжку і глибокого пахового кільця (б):
1-пряма м'яз живота;
2 -паховий проміжок, закритий поперечної фасцією;
3 -дуга поперечної м'язи живота;
4 -связка Купера;
5-верхня гілка лобкової кістки;
6 -семявиносящій проток;
7 - зовнішні клубові судини;
8 - судини сім'яного канатика;
9 -повздошно-лонний тракт;
10 -глибоке пахові кільця;
11 -нижнє епігастральні судини

Прямий м'яз живота

Ця м'яз менш важлива при формуванні пахових гриж, ніж вищеописані, хоча її латеральний край представляє собою кордон виходу прямих пахових гриж.

Йде від мечоподібного відростка і прилеглих реберних дуг до верхнезадней частинам тіла лонної кістки медіальніше лонного горбка.

Зв'язка Генле - щільна структура, що складається з поперечної фасції і апоневроза поперечної м'язи і йде 1-2 см уздовж верхньої гілки лонної кістки до сухожилля прямого м'яза. Розтягнута вздовж куперових зв'язки.

Схематичне зображення поперечного перерізу пахової області:
1 - шкіра;
2 - безіменна фасція;
3 - апоневроз зовнішнього косого м'яза живота;
4 - внутрішня косий м'яз живота;
5 - поперечний м'яз живота;
6 - апоневротіческой дуга поперечної м'язи живота;
7 - пахова зв'язка;
8 - гребешковая м'яз;
9 - верхня гілка лобкової кістки;
10 - зв'язка Купера;
11 - насіннєвий канатик;
12 - поперечна фасція;
13 - очеревина