Грижа на руці - причини, симптоми і методи лікування

Грижа на руці або гігрома це випинання в області зап'ястного суглоба, що складається з суглобової оболонки і знаходиться в ній синовіальної рідини. Основне місце локалізації - тильна частина кисті, рідше випинання може утворюватися на долонній поверхні в області променевої артерії.

Як відбувається утворення грижі

Зап'ясті складається з безлічі дрібних кісток, які забезпечують максимальну рухливість нашої кисті. Всі вони об'єднані за допомогою зв'язок, які формують капсулу суглоба. При формуванні випинання рідина починає просочуватися в капсулу, формуючи грижової мішок. На початку він зовсім скромних розмірів, але протягом часу збільшується і виходить на поверхню шкіри.

причини захворювання

Основу виникнення грижі складають зміни в запястном суглобі, які ведуть до слабкості зв'язок і истончении капсули. Серед причин гігроми виділяють:

• Монотонна одноманітна робота - наприклад, у складачів текстів, швачок, а також музикантів. Часто грижа виникає і при підвищених навантаженнях на зап'ясті у спортсменів.
• Травматичні ушкодження - до них відносять вивихи, розтягнення зв'язок, удари і переломи.
• Запальні процеси, що розвиваються в суглобі - запалення синовіальної оболонки (бурсит), запалення зв'язок (тендиніт).
• Генетичні дегенеративні зміни в хрящових тканинах.
• Хірургічні втручання.

Клінічні симптоми

Початок у захворювання досить стерте. Грижа на зап'ясті може багато років не турбувати і не викликати дискомфорту у пацієнта. Поступово, зі збільшенням розмірів, з'являються хворобливі відчуття при русі.

Чим більше за розмірами гігрома, тим сильніше за біль і виражено відчуття дискомфорту. Досягаючи досить великих розмірів. Освіта доставляє постійні болі ниючого характеру в спокої.

Самим явною ознакою грижі є кулясте випинання в області суглобів зап'ястя. Воно може досягати в діаметрі більше 5 сантиметрів, рухливе і при натисканні відчувається рідина всередині.

При погіршенні самопочуття можлива зміна шкіри над кістою, вона стає червоною, може набрякати і більш шорстка, і щільна, на відміну від решти шкірного покриву руки.

Крім естетичного дискомфорту, грижа на руці часто викликає болі і може стати причиною серйозних ускладнень.

ускладнення

Найбільш частим ускладненням є здавлювання нерва зростаючої гігрома. Тоді недуга ускладнюється вегетативними розладами - втратою чутливості 3, 4 і 5 пальця, гострі наростаючі болі. При ураженні променевого стовбура нервові розлади спостерігаються на 1 і 2 пальці.

Також грижа може розкриватися при травмуванні або індивідуальної особливості організму. Тоді утворюється погано загоюються рана, вона може ускладняться бактеріальної інфекції і приводити до гнійного запалення.

При занедбаності процесу формується множинна кіста, яка характеризується багатокамерною грижею, з утворенням декількох випинань. Воно може запалюватися, приводячи до розвитку таких ускладнень як:

• Тедовагініт - запалення суглобового піхви.
• Неврит - поразка нерва.
• Тендиніт - запалення зв'язок.

діагностика

Досвідчений лікар-травматолог здатний поставити діагноз на підставі звичайного огляду та пальпації ураженої ділянки. Іноді може знадобитися диференціальна діагностика з забором пунктата з кісти, для визначення характеру рідини і приєднання вторинної інфекції.

Також може знадобитися проведення рентгену і УЗД. Дані дослідження дозволяють відрізнити гігро від абсцесів, фібром, пухлини і аневризми, а також діагностувати глубоколежащие освіти.

Застосовують кілька видів терапії - пунктирование, хірургічне видалення і фізіотерапевтичні методи. Найдієвішим і виключає рецидивирование методикою є оперативне лікування. Воно дозволяє повністю видалити грижової мішок, перешкоджаючи повторній його заповнення синовіальною рідиною.

Для хірургічного лікування застосовують такі способи:

1. Лазерне видалення - в даному виді втручання освіту випарюють за допомогою променя, що дозволяє точково видалити кісту, не пошкоджуючи навколишні здорові тканини.
2. Висічення скальпелем - найбільш травматичний варіант. Операція досить проста, проводиться під місцевим знеболенням і займає за часом близько півгодини. Після неї можлива поява шраму в місці втручання.
   

Пункція грижі допомагає прибрати надлишки рідини і зменшити її розміри. Таке лікування приносить лише тимчасове полегшення і швидке заповнення мішка з плином часу.

Як фізіотерапії використовують йодний електрофорез і введення глюкокортикоїдів. Таке лікування сприяє зняттю набряку і запалення і застосовується при ускладненому перебігу в якості профілактики. Воно приносить не виражений результат і рідко використовується в травматології.

Застарілим методом є розчавлювання грижового мішка. Під загрозою фізичної розправи він лопається, і синовіальна рідина виливається в суглоб. Вона абсолютна стерильна, тому запальні ускладнення не виникають. Мінус такого методу - це можлива хворобливість і повторне відновлення капсули з рецидивом захворювання.

При розмірах грижі близько 1 см можливе використання кортикостероидной блокади з наклавши тугу пов'язку і спеціального ортеза. Препарат вводять безпосередньо в капсулу. Така терапія, при дотриманні обов'язкового носіння пов'язки, сприяє повному зрощенню грижового мішка і блокуванні вироблення рідини.