Гриби роду aspergillus опис і клінічне значення

1. Визначення, таксономічна приналежність грибів
2. Житла, умови поширення, застосування у виробництві
3. Опис зовнішнього вигляду
4. клінічне значення
5. Основні алергени і фактори патогенності грибів
6. Методи виявлення грибів та діагностики захворювань, викликаних грибами
7. Заходи профілактики захворювань, викликаних грибами
8. література

Визначення, токсономіческая приналежність грибів

Гриби роду Aspergillus - спороутворюючі гриби, що живуть як в приміщеннях, так і в зовнішньому середовищі.

Рід Aspergillus налічує близько 180 видів, з яких близько 40 можуть викликати захворювання у людини. Найбільше значення мають A. fumigatus, A. niger, A. flavus, а також інші види.

Серед цвілевих грибів цей рід є одним з найбільш частих причинних факторів, як алергічних захворювань людини, так і специфічних інфекцій [8].

Житла, умови поширення, застосування у виробництві

Представники грибів цього роду мешкають в основному в грунті, на рослинах, на гниючих залишках овочів, в складі домашнього пилу. будівельних матеріалів, тканини, шкіри, виробів з текстилю і на харчових продуктах, таких як сири і консервоване м'ясо [2, 8].

В повітрі спори грибів цього роду присутні практично постійно: щодня кожен з нас вдихає близько декількох сотень суперечка, які не викликають будь-яких захворювань у людини з нормальною імунною системою. Іноді гриби роду Aspergillus можуть зустрічатися в ротоглотці здорової людини.

Як вже було описано вище, спори грибів можуть бути присутніми в повітрі приміщень, в тому числі, вони можуть бути в повітрі лікарень, що може стати фактором ризику внутрішньо лікарняного зараження стаціонарного пацієнта з ослабленою імунною системою.

Ряд представників грибів застосовуються в промисловості для отримання органічних кислот, антибіотиків, вітамінів, ферментів, промисловому виготовленні деяких харчових продуктів [4, 8].

Опис зовнішнього вигляду

Зовні при мікроскопічному дослідженні гриби роду Aspergillus є гриби, що складаються з однотипного міцелію, шириною 4-6 мікрометрів, на якому іноді присутні "головки" з конідіями.

Специфічною бактеріологічної живильним середовищем для вирощування колоній грибів цього роду є так звана середовище Сабуро. На ній гриби утворюють плоскі колонії, спочатку білі, злегка пухнасті, які згодом приймають синювате, жовтувату, коричневу і інше забарвлення залежно від виду. Поверхня їх стає борошнистої [4].

клінічне значення

Особливістю даного роду грибів є здатність викликати не тільки алергічні захворювання, а й інфекційні ураження.

За частотою розвитку специфічних інфекційних захворювань гриби роду Aspergillus займають друге місце після дріжджоподібних грибів роду Candida [6].

Факторами до розвитку аспергиллезних інфекцій є імунодефіцити. в тому числі вторинні імунодефіцити на тлі прийому високих доз системних глюкокортикостероїдів, для яких досліджені клітинні та молекулярні механізми виникнення підвищеної уразливості органів і тканин до суперечок гриба, а також хронічні легеневі захворювання [8].

Аспергіли можуть вражати будь-які органи і тканини.

До клінічних проявів можна віднести наступні форми:

• бронхолегеневий аспергільоз і його різновиди: інфекційно-алергійний бронхолегеневий аспергілллез, докладно описаний у статті на сайті клініки Аллерджіфрі; гнійний бронхіт, хронічна аспергіллема, інвазивний легеневий аспергільоз, хронічний некротизуючий легеневий аспергільоз
• генералізований (септичний) аспергільоз, що виникає у іммунокомпромітірованних людей (наприклад при ВІЛ-інфекції) і має високу частоту летальних випадків;
• аспергільоз ЛОР-органів: зовнішній і середній отити, риносинусит, аспергільоз гортані
• аспергільоз очі
• аспергільоз шкіри у вигляді у вигляді еритематозних лусочок і папул, в більш важких випадках - некротичних уражень підшкірної жирової клітковини
• аспергільоз кісток
• інші форми аспергиллеза (ураження слизових рота, геніталій, мікотоксикозів) [3, 4, 6, 7]

Найбільш часто зустрічаються ураження органів дихання виникають на тлі хронічних захворювань легенів:

• бронхіальна астма. муковісцидоз - для алергічного бронхолегочного аспергільозі,
• предсуществующие порожнини в легенях (туберкульозні каверни, порожнини у хворих з саркоїдоз або іншими захворюваннями, споровождающіміся утворенням порожнин) - для аспергіллема,
• хронічна обструктивна хвороба легень на тлі її лікування глюкокортикостероїдами - для некротизирующего легеневого аспергільозу.

Факторами ризику виникнення інвазивного легеневого аспергільозу, крім перерахованих вище, є вторинні імунодефіцитні стани, на тлі онкологічної патології. лікування імунодепресантами, ВІЛ-інфекції, декомпенсованого цукрового діабету, масивного лікування антибіотиками і інших чинників [6, 8].

Однак у людей з нормальною імунною системою також можуть виникати інфекції органів дихання, викликані грибами роду Aspergillus, на тлі підвищеної експозиції суперечка гриба.

При масивному вдиханні спор цих грибів у здорових людей може виникнути гостра пневмонія, яка зазвичай дозволяється самостійно.

Професійними факторами ризику виникнення хронічних захворювань, викликаних суперечками грибів роду Aspergillus, є робота в сфері сільського господарства, на ткацьких фабриках і бумагопрядільних підприємствах [4].

Широко поширені алергічні захворювання. пов'язані з сенсибілізацією до алергенів цвілевих грибів. Це, перш за все, типові атопические захворювання з грибкової сенсибілізацією: цілорічний алергійний риніт і бронхіальна астма.

Набагато рідше може мати місце екзогенний алергічний альвеоліт (див. Докладніше у відповідному розділі статті «Гриб Alternaria alternata опис і клінічне значення»).

Для грибів роду Aspergillus це захворювання має назву «легке працюють з солодом» в зв'язку з високою частотою професійно обумовлених випадків захворювань у даних працівників [6].

Також деякі представники грибів цього роду можуть виділяти отруйні речовини - афлотоксин, охратоксин і стеригматоцистину, які при хронічній експозиції викликають прояви микотоксикозов - токсичний гепатит, захворювання нирок і навіть злоякісні пухлини.

Однак основною особливістю грибів роду Aspergillus, що відрізняють їх від представників інших родів цвілевих грибів, є здатність викликати специфічні інфекційні захворювання.

Основні алергени і фактори патогенності грибів

Атопические захворювання, пов'язані з сенсибілізацією до алергенів грибів роду Aspergillus пов'язані з наявністю у них алергенів, на які виробляються імуноглобуліни класу E.

Кількість основних алергенів різниться в залежності від виду і у Aspergillus fumigatus досягає 19. Основні з них - це Asp f 1-ріботоксін, Asp f 3-пероксісомальний білок, Asp f 5-МЕТАЛОПРОТЕАЗ і ряд інших алергенів, більшість з яких є білками з ферментативної активністю [1, 5].

Виділення в навколишнє середовище протеолітіческіx, сахаролитических і ліполітичних ферментів є фактором, що визначає здатність викликати активний інфекційний процес, виявляти інвазивний ріст, наприклад, проростати в стінку бронха до базальної мембрани при инвазивном бронхолегеневому аспергиллезе.

Іншим фактором вірулентності (здатності викликати інфекційне захворювання) грибів є ряд механізмів захисту від фагоцитозу (поглинання ефекторними клітинами вродженого імунітету).

Останнім часом інтенсивно вивчається здатність до утворення захисної плівки грибом Aspergillus fumigatus, яка дозволяє клітинам гриба прикріплятися до клітин організму господаря, забезпечує захист від ефекторних механізмів імунітету і навіть від сучасних протигрибкових лікарських препаратів [1, 5, 9].

Вище були вказано ряд токсичних речовин, що виділяються деякими представниками грибів цього роду.

Методи виявлення грибів та діагностики захворювань, викликаних грибами

Визначення приналежності спор грибів в пробах повітря до представників роду Aspergillus грунтується на мікроскопії суперечка, бактеріологічних дослідженнях (визначення здатності до зростання на спеціальному живильному середовищі, зовнішній вигляд колоній) [2].

У зв'язку з високою частотою алергічних захворювань і важким протягом специфічних інфекцій, що викликаються цими грибами, часто відсутністю у них специфічних клінічних ознак і складністю диференціальної діагностики, велике значення має специфічна лабораторна діагностика цих захворювань і алергодіагностика in vivo.

Атопічний сенсибілізацію до алергенів цих грибів виявляють за допомогою шкірних тестів і виявленням специфічних імуноглобулінів E до алергенів цих грибів, антитіл інших класів при специфічних інфекційних процесах [2, 4, 6].

При інфекціях органів дихання, викликаних грибами, для виявлення фрагментів гриба застосовують мікроскопію мокротиння і матеріалу, отриманого в ході бронхо-альвеолярного лаважу при бронхоскопії, виявлення ДНК грибів в названих вище матеріалах за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР-дослідження) [6].

Заходи профілактики захворювань, викликаних грибами

З метою зниження концентрації спор грибів роду Aspergillus в повітрі житлових приміщень застосовують загальні заходи щодо боротьби з пліснявими грибами (див. Поради. Розділи «Про те, як правильно боротися з цвіллю у власній ванній» і «Позбавляємося від тарганів і цвілі на кухні», а також рубрику Респіраторна алергія в розділі «Суперечки грибів»).

Важливо, що гриби цього роду чутливі не тільки до спеціальних фунгіцидів, але і розчинів карболової кислоти і формаліну [4].

Застосування засобів захисту дихальних шляхів (наприклад, респіраторів) в умовах масивного контакту з домашнім пилом, контакту з вогнищами підвищеної вологості при збиранні, необхідно не тільки алергікам з сенсибілізацією до алергенів цвілевих грибів, але й всім пацієнтам з бронхіальною астмою.

Заходами первинної профілактики (тобто запобігання виникненню) такого захворювання як алергічний бронхолегеневий аспергільоз є заходи з контролю перебігу захворювань, на тлі яких він виникає: бронхіальна астма та муковісцидоз [1].

література