Гострий нефрит протягом, діагноз, клінічна картина, лікування, профілактика, ветеринарна служба
Захворювання зустрічається у всіх видів тварин, але найчастіше буває у свиней і собак, рідше у рогатої худоби і коней.
Етіологія. Гострий нефрит у тварин може виникнути після їх переболевания інфекційними хворобами (ящур. Митий. Стрептококова інфекція. Інфекційна анемія коней. Лептоспіроз. Рожа свиней. Чума свиней та ін.), В результаті ендо- та екзогенних токсикозів при незаразних хворобах, застудах, опіках, згодовування отруйних рослин, а також хвойних гілок, листя берези, вільхи, очерету, застосування деяких лікарських засобів (препарати миш'яку, фосфорорганічні сполуки, креолін і ін.), укусах комах (бджоли, мошки, кліщі).
Патогенез. Вогнищеві нефрити виникають при попаданні в окремі ниркові клубочки мікроорганізмів (при септицемії, Пієм, ранової сепсисі). Дифузний нефрит розглядають як вторинну гіперергічну запальну реакцію, як ускладнення після інфекцій.
У виникненні і розвитку нефриту бере участь комплекс реактивних явищ з боку всього організму і окремих його систем (особливо нервової, гуморальної та ендокринної), а також порушення обміну речовин і судинного апарату. Роздратування интерорецепторов обох нирок, що виникає рефлекторно з боку нервових закінчень шкіри (при раптовому охолодженні), може привести до тривалого спазму судин клубочкового апарату нирок і розвитку запального процесу.
Центральний вазомоторний ефект є загальним механізмом, який при ниркових захворюваннях об'єднує ниркові і позаниркових зміни капілярного русла з посиленням проникності стінок судин і клубочків. Потрапляють в кров'яне русло токсини мікроорганізмів сприяють перераздражения гіпофіза і стимулюють продукування гормону його задньої долі, приводячи до розвитку гематурії і анурії. Якщо в нирці одночасно функціонують не всі клубочки, уражені мікроорганізмами, виникає вогнищеве ураження.
Дифузне запалення нирок розвивається при тривалій дії в крові дратівливих коштів. Уражені клубочкової капіляри відокремлюють багату білками сечу, викликаючи порушення водно - сольового обміну; підвищується реабсорбція води і солі канальцами (питома вага сечі збільшується). Значне ураження судинної стінки клубочків веде до зниження загальної фільтрує їх поверхні. Сильне пошкодження судин обумовлює вихід через їх стінку білка і навіть еритроцитів. Азотемія при цьому проявляється слабо, але частка сечовини в загальному залишковому азоті (через надмірне зворотного всмоктування сечовини) зазвичай висока.
Накопичення в просвіті канальців великої кількості білка, особливо глобулінів і фібриногену, і підвищення кислотності сечі призводять до виникнення ціліндроуріі. Утворені набряки слід розглядати як свого роду розвантаження кровообігу. Затримка води і солі в організмі, обумовлюється підвищеним виділенням антидіуретичного гормона.
При вогнищевих формах нефриту функціональна здатність нирок порушується незначно, при дифузному нефриті різко знижується.
При гематогенному попаданні ендотоксинів і рослинних отрут уражаються обидві нирки, спочатку нерівномірно розташованими осередками, а потім дифузно. У порожнину капсули проникає серозно - клітинний ексудат. Внаслідок ішемії клубочки і канальці атрофуються.
Клінічна картина. На початку хвороби у хворої тварини знижується апетит, спостерігається пригнічення і підвищення температури тіла. У коней внаслідок хворобливості в області нирок відзначається сильне занепокоєння. Хворі тварини стоять з широко розставленими або підведеними під живіт кінцівками. Іноді вони згинають спину і прагнуть не ворушиться, при русі виявляють неповороткість. Тиск на область нирок і пальпація їх через пряму кишку викликає у тварин занепокоєння. Відзначаються набряки в області століття, гортані, подгрудка, живота, стегон і навіть крижів. Видимі слизові оболонки бліді, набряклі. Спостерігаються (особливо у собак і свиней) диспепсичні явища, блювота. Часто посилюється спрага. Кров'яний тиск підвищується (у великої рогатої худоби до 210мм ртутного худоби), виникає гіпертрофія і розширення лівого шлуночка серця, що диагносцируется твердим, напруженим або ослабленим пульсом і акцентом другого тону на аорті; посилений діастолічний тон, нерідко з'являються систолічний шум і глухі тони при аускультації області серця. У тяжкохворих іноді прослуховується ритм галопу. Внаслідок серцевої слабкості розвивається застій крові в малому колі, підвищується венозний тиск (іноді до 300 мм водяного стовпа і вище). З'являється ціаноз.
З боку органів дихання, через недостатність кровообігу і накопичення в крові кислих продуктів - задишка, при аускультації - вологі застійні хрипи, у окремих тварин легкий кашель. У хворих тварин, особливо при наявності лихоманки і переповнення кров'ю малого кола кровообігу встановлюють бронхіти і бронхопневмонії. Помітно ослаблення перистальтики шлунково-кишкового тракту.
Нефрит у тварини починається з частих позивів до сечовипускання, У тварини розвивається олігурія, а в окремих випадках і анурія. Сеча стає каламутною, від світло-червоного до бурого кольору, зазвичай високу питому вагу, містить багато еритроцитів, циліндрів і солей. Реакція сечі часто кисла.
Для гострого нефриту характерно короткочасне (7-10 днів) виділення великої кількості білка з сечею, в подальшому протягом усього періоду хвороби білок в сечі виділяється вже незначно. Виділення хлористого натрію з сечею значно знижено або повністю припиняється.
Кров в результаті утримання в ній великої кількості води розріджуючи, питома вага цільної крові і особливо сироватки знижений. Альбумін-глобуліновий коефіцієнт сироватки зазвичай знижений за рахунок підвищеного вмісту глобулінів; кількість залишкового азоту крові в важких випадках збільшується до 500 і навіть 1000 мг%. Одночасно з наростанням в крові індікана у хворої тварини виникають симптоми азотемической уремії (сонливість, звуження зіниці, повна відмова від корму, блювота, свербіж шкіри, задишка, пітливість, судомні посмикування). Кількість еритроцитів і гемоглобіну падає. У собак лейкоцитарна формула при нормальному загальному числі лейкоцитів може відхилятися в сторону лимфоцитоза або моноцитоза. У гострому періоді нефриту в крові відзначається тромбоцитопенія, що змінюються при одужанні гіпертромбоцитоз.
Патологоанатомічні зміни. Підшкірна клітковина живота, області подгрудка, голови і кінцівок набряклі. При гострому очаговом і дифузному нефриті нирки іноді збільшені в розмірі, на поверхні розрізу їх видно змінені клубочки у вигляді сірих піщинок або дрібних червоних точок. Капсула знімається легко, поверхня нирок виглядає злегка плямистої. Гістологічно в нирках виявляють гостре запалення клубочків, їх збільшення, гіперемію, скупчення нейтрофільних лейкоцитів уздовж стінок капілярів. При сильному запаленні в капсулі знаходять згорнувся білок, еритроцити, волокна фібрину і проліферацію клітин епітелію.
Іноді при розтині полеглих тварин знаходимо білкове зернисте і незначне жирове переродження звивистих канальців і генлевих петель. Канальці звужені, в них міститься пухкий білковий ексудат, лейкоцити, еритроцити, а також поодинокі циліндри. При гострому нефриті спостерігається фибриноидное набухання і некроз судин мозку, печінки, селезінки, надниркових залоз і інших органів. Іноді навколо набряклих дрібних судин розвивається серозне запалення. Подібного роду зміни бувають і в серцевому м'язі.
Течія. Гострий нефрит в залежності від ступеня ураження нирок може тривати 1-2 тижні і закінчуватися одужанням або смертю тварини при явищах уремії, гострої серцевої недостатності. Іноді захворювання затягується на досить тривалий час і переходить в хронічну форму дифузного нефриту, який триває місяцями і навіть роками.
При нефрозі немає запального процесу, гематурії і підвищеного артеріального тиску. При пієлонефриті в сечі виявляють білок, гній, а в осаді еритроцити, лейкоцити, клітини ниркового епітелію, циліндри і бактерії. При пиелите сеча протягом тривалого часу залишається каламутною. Тривала і наполеглива гіпертонія з гематурією і запізнілим відновленням функцій нирок служить показником переходу гострого процесу в хронічний. Від дифузних нефриту слід відрізняти гломерулонефрит з гніздову локалізацією осередкового нефриту.
Прогноз нефриту залежить від ступеня ураження нирок, перебігу хвороби і резистентності організму хворої тварини. При швидко розвивається уремії прогноз для хворої тварини несприятливий.
Лікування. Тактика лікування хворих тварин з симптомами нефриту повинна виходити з того, що тварини можуть бути хворі на інфекційні захворювання. Тому хворих нефритом тварин ізолюють і призначають комплексне лікування.
Усувають причини нефриту (в першу чергу простудні фактори), хвору тварину необхідно помістить в тепле, сухе, добре вентильованому приміщенні, Необхідний ретельний догляд за шкірою - чистка з розтиранням шкіри.
У перші 1-2 доби хвороби для хворих тварин рекомендується голод, потім призначають обмежена кількість легкопереваримой, бідних білками і кухонною сіллю кормів: травоїдним - гарне лугове сіно, трав'яну муку, коренеплоди і бовтанку з борошна і висівок; всеїдних і м'ясоїдних - молоко, хліб, каші з різних круп і варені овочі. Доводяться до тварин корми повинні містити більше вуглеводів, невелика кількість натрію і достатня кількість іонів калію і кальцію (антагоністів натрію), які надають на хвору тварину сечогінний, гіпотензивну дію і стимулюють скоротливу функцію міокарда. Крім того, кормовий раціон повинен бути збагачений аскорбіновою кислотою, вітаміном А і вітамінами групи В.
Із загальних засобів, що впливають на нервову систему, хворою твариною показано застосування приниркової новокаїнової блокади, а в якості десенсібілізіющіх коштів - внутрішньовенне введення 10% -ного розчину хлористого кальцію або 0,5- 1% -ного розчину новокаїну в кількості 100-200мл разом з аскорбіновою кислотою. Якщо гострий нефрит розвинувся на фоні загальної інфекції або на грунті загострення осередкової інфекції проводять курс лікування антибіотиками, в тому числі сучасними цефалоспоринового ряду.
При вираженому токсикозі і розвитку набряків хворою твариною показано рясне кровопускання (у великих тварин до 2-3літров). Кровопускання не тільки зменшує кількість солі і води в організмі, але і призводить до значної перебудови реактивності організму. Після проведеного кровопускання хворою твариною необхідно внутрішньовенно ввести 20-40% - ний розчин глюкози в звичайних дозах.
При розвитку у тварини серцевої недостатності і з метою посилення діурезу необхідно застосовувати дигіталіс, горицвіт, строфант, препарати наперстянки і кисень.
Для посилення діурезу застосовують темісал (великим тваринам 5-10г, свиням і дрібному рогатій худобі 0,5 -2г), який можна давати 3-4 рази на добу. Як діуретиків можна використовувати відвари і настої листя мучниці, плоди кропу, настій астрагала пухнастоквіткового, діакарб і інші.
Для поліпшення діурезу і обмінних процесів хворим тваринам внутрішньовенно вводять 40% -ний розчин глюкози, гемодес, поліглюкін в дозі 0,5-1,0 мл / кг маси тварини.
При нефриті рекомендують для розслаблення спазмів судин, зниження кров'яного тиску і поліпшення діурезу внутрішньом'язово застосовувати 25% -ний розчин сульфату магнію з розрахунку 0,2-0,4 мл на 1 кг ваги тварини. Для зниження тиску внутрішньовенно вводять резерпін (коням 0,005 0,008г, собакам 0,0005-0,001г).
Як протиалергічних засобів і послаблюють больовий синдром рекомендується застосування хлоралгідрату, новокаїну, супрастину, піпольфену і ін.
Профілактика. Власники тварин повинні своєчасно усувати причини, що викликають гострий нефрит (своєчасне лікування інфекційних, гінекологічних та хірургічних хворих тварин з гнійними та гнійно - септичними вогнищами). Не допускати переохолодження тварини, попадання в організм тварини з кормом або ліками подразнюючих речовин. Не допускати згодовування тваринам токсичних кормів і передозування кухонної солі.